Översikt
Vad är diabetes insipidus?
Diabetes insipidus är ett sällsynt tillstånd där det finns problem med utsöndringen av antidiuretiskt hormon (ADH). ADH, även kallat vasopressin, kontrollerar mängden vatten som njurarna släpper ut i urinen. ADH lagras i hypofysen, som ligger bakom näsryggen.
Patienter med diabetes insipidus har stora mängder urin som är utspädd (klar) på grund av denna oförmåga att kontrollera mängden vatten i urinen. De flesta fall av diabetes insipidus uppstår för att det inte finns tillräckligt med ADH, eller för att njurarna inte svarar korrekt på ADH.
Kroppen producerar mer ADH när den är uttorkad eller tappar blodtrycket. Ökningen av ADH säger till njurarna att hålla på mer vatten istället för att släppa ut det i urinen.
Till exempel, om en person utan diabetes insipidus var i öknen utan tillgång till vatten, skulle han eller hon producera mer ADH-hormon och hålla vatten från urinen; en person med diabetes insipidus skulle fortsätta att kissa vattnet och skulle bli uttorkad.
Det är viktigt att notera skillnaden mellan diabetes insipidus och andra tillstånd som är förknippade med ökad urinering, såsom diabetes mellitus (högt blodsocker) och urinvägsinfektioner.
Vilka hälsoproblem är förknippade med diabetes insipidus?
De flesta kissar en till två liter urin om dagen, men en person med diabetes insipidus kan kissa tre liter eller mer. Patienter vaknar ofta mitt i natten för att kissa. Eftersom de tappar mycket vatten i urinen löper dessa patienter risk för uttorkning.
Patienter som har diabetes insipidus har ökad törst och tenderar att dricka mycket vatten. Om patienten inte har tillgång till dricksvatten kan han eller hon inte kompensera för förlusten av vatten, och kemikalierna i kroppen blir ”koncentrerade”. Personen kan ha förhöjda nivåer av natrium i blodet (hypernatremi), vilket orsakar förvirring och andra förändringar i mental status.
Vilka typer av diabetes insipidus finns det?
Det finns fyra typer av diabetes insipidus:
- Central diabetes insipidus, den vanligaste formen, inträffar när hjärnan inte släpper ut tillräckligt med ADH. Detta kan orsakas av skador på hypofysen eller hypotalamus, en del av hjärnan nära hypofysen. Hypotalamus producerar ADH och andra hormoner och kontrollerar deras frisättning. Det finns många möjliga orsaker till denna skada, inklusive en ärftlig defekt i en gen, operation eller skada som involverar huvudet, tumörer och infektioner.
- Nefrogen diabetes insipidus händer när det finns tillräckligt med ADH, men njurarna svarar inte på det ordentligt och kan inte hålla kvar vattnet. Detta kan orsakas av en reaktion på ett läkemedel, ofta litium. Det kan också orsakas av en defekt i generna, en hög nivå av kalcium i blodet (hyperkalcemi) eller njursjukdom.
- Dipsogen diabetes insipidus är inte relaterat till ADH, och orsakas av att man dricker för mycket vätska. Det uppstår när mekanismen som får en person att känna sig törstig är skadad, så personen känner sig törstig även när vätska inte behövs. Det kan orsakas av skador på hypotalamus eller av psykisk sjukdom.
- Graviditetsdiabetes insipidus drabbar gravida kvinnor. Det orsakas av enzymer som görs av moderkakan, ett tillfälligt organ som ger näring till fostret. Ibland stör dessa enzymer njurarnas förmåga att bearbeta ADH. Graviditetsdiabetes insipidus går vanligtvis över kort efter att graviditeten är över.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras diabetes insipidus?
Om din läkare tror att du kan ha diabetes insipidus kan han eller hon beställa ett eller flera av dessa tester:
- Blodprov
- Urinprov
- Vattenbristtest (även kallat vätskebristtest) för att se hur mycket urin du producerar när du inte dricker något
- Magnetisk resonanstomografi (MRI) av ditt huvud för att undersöka din hypofys
Hantering och behandling
Hur behandlas diabetes insipidus?
I vissa fall kan diabetes insipidus inte botas, men det kan hanteras med mediciner.
Desmopressin, ett läkemedel som fungerar som ADH, används ofta för att behandla central diabetes insipidus. Desmopressin kan ges som en injektion (spruta), i ett piller eller i en nässpray. Det används också ibland för att behandla graviditetsdiabetes insipidus.
Behandling av nefrogen diabetes insipidus är mer komplicerad och involverar ibland en kombination av tillvägagångssätt. Om tillståndet orsakas av medicinering, behandlas det ibland genom att byta medicin. Antiinflammatoriska läkemedel, vattenpiller och smärtstillande mediciner som aspirin och ibuprofen kan också hjälpa. Det kan ta ett tag att hitta rätt kombination för en patient.
Behandlingar för dipsogen diabetes insipidus har varit mindre effektiva. Om det orsakas av ett underliggande tillstånd som psykisk sjukdom, kan behandlingen riktas mot den orsaken. Vissa av samma behandlingar som används för andra typer av diabetes insipidus kan också användas.
