Översikt
Bara i USA finns det upp till
Här är en översikt över tidigare, nuvarande och framtida behandlingar för hepatit C, med början där allt började.
Det tidiga 1990-talet
Den första behandlingen för hepatit C kom på 1980-talet, genom en serie proteinbaserade injektioner som kallas rekombinant interferon-alfa (IFNa). Interferoner är naturligt förekommande proteiner i kroppen; rekombinant IFNa är det proteinbaserade generiska läkemedlet som arbetar för att mobilisera kroppens naturliga immunsystem för att bekämpa sjukdomar.
När det användes ensamt var svarsfrekvensen för IFNa relativt låg, vilket bara hjälpte
De som tog IFNa rapporterade också biverkningar som:
- håravfall
- allvarlig depression
- tandköttssjukdom
- illamående eller kräkningar
- självmordstankar
- leverskada
I slutändan bara
Det sena 1990-talet
År 1995 upptäckte forskare att om du blandade det injicerbara IFNa med det antivirala läkemedlet ribavirin (RBV), förbättrades resultaten. Till exempel, patienter med hepatit C såg en långsiktig, sjukdomsfri framgångsfrekvens på
Ändå har RBV varit känt för att orsaka biverkningar, såsom:
- sköldkörtelproblem
- psykos
- anemi
Det tidiga 2000-talet
År 2002 kom en genombrottsbehandling med pegylerat interferon alfa (PegINFa). Jämförelsevis var INFa badvattnet till PegINFas jetdrivna jacuzzi. I försök hade PegINFa en högre permanent svarsfrekvens än INFas (
PegINFa behövde också injiceras färre gånger än INFa för att lyckas, vilket minskade biverkningarna.
Det sena 2000-talet
2011
Forskare började söka behandlingar som var specifika för själva hepatit C 2011. Resultaten var två proteashämmare (PI) kallade boceprevir (Victrelis) och telaprevir (Incivek). Med precision riktade dessa läkemedel sig direkt mot hepatit C och arbetade för att stoppa viruset från att spridas. Genom att lägga till RBV och PegINFa till PI:er ökade deras effektivitet ännu mer, med återhämtningsgraden som hoppade mellan
Det enda problemet? För många människor uppvägde biverkningarna och negativa interaktioner med andra läkemedel fördelarna.
Några av de allvarligare biverkningarna var:
- Stevens-Johnsons syndrom (SJS)
- exfoliativ dermatit
- missbildningar
- sänkt antal vita blodkroppar
- rektal smärta
Båda läkemedlen avbröts och nyare, mindre skadliga PIs formulerades.
2014 och 2015
Under 2014 och 2015 skapades genotypspecifika läkemedel för hepatit C som kunde rikta sig mot särskilda typer av hepatit C. Dessa inkluderade:
- Sofosbuvir/ledipasvir (Harvoni). Detta antivirala piller bekämpar hepatit C genotyp 1 och 3 i olika skeden under sin livscykel genom att blockera proteiner som orsakar viruset. Eftersom det är interferon- och RBV-fritt är biverkningarna mycket mildare.
- Ombitasvir/paritaprevir/ritonavir (Viekira Pak). Denna kombinationsmedicin är också interferonfri och behöver ingen RBV för att fungera. I kliniska prövningar hade det en 97-procentig botningsfrekvens för personer med hepatit C genotyp 1.
- Daclatasvir (Daklinza). Ett antiviralt läkemedel avsett att behandla hepatit C genotyp 3, detta läkemedel anses vara den första icke-kombinationsläkemedelsbehandlingen som fungerar säkert och effektivt utan att kräva interferon eller RBV.
Hepatit C behandling idag
2016 utvecklades sofosbuvir/velpatasvir (Epclusa) som den första läkemedelsbehandlingen för att behandla alla hepatit C-genotyper i tablettform. Biverkningarna anses vara låga (huvudvärk och trötthet). Läkningsfrekvensen är så hög som 98 procent hos dem utan allvarliga ärrbildningar i levern (cirros) och 86 procent hos dem med cirros.
I juli 2017 godkändes sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir (Vosevi) av US Food and Drug Administration (FDA) för att behandla kronisk hepatit C av alla genotyper. Detta kombinationspiller med fast dos förbjuder utvecklingen av det specifika proteinet NS5A. I nyare forskning har detta besvärliga protein associerats med tillväxt och progression av hepatit C. I sina tidigaste läkemedelsprövningar hade detta kombinationsläkemedel en
Senast godkändes glecaprevir/pibrentasvir (Mavyret) i augusti 2017. Denna behandling är för vuxna med kronisk hepatit C genotyp 1 till 6, och behandlingslängden kan vara så lite som åtta veckor. Resultat från tidiga försök visade det
Behandlingens framtid
När det gäller hepatit C ser framtiden ljus ut. Oavsett din genotyp finns det nu fler behandlingsalternativ än någonsin. Mer spännande är möjligheten att de flesta genotyper av hepatit C så småningom kommer att kunna botas till 100 procent.