Översikt
Vad är Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom, även kallad regional enterit eller ileit, är en livslång form av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Tillståndet inflammerar och irriterar matsmältningskanalen – speciellt tunn- och tjocktarmen. Crohns sjukdom kan orsaka diarré och magkramper. Det är vanligt att uppleva periodiska sjukdomsuppblossningar.
Crohns sjukdom har fått sitt namn från den amerikanske gastroenterologen Dr. Burrill Crohn (1884-1983). Han var en av de första läkarna som beskrev sjukdomen 1932. Ulcerös kolit är en annan vanligt diagnostiserad IBD.
Hur vanligt är Crohns sjukdom?
Uppskattningsvis en halv miljon amerikaner har Crohns sjukdom. Detta kan inkludera män, kvinnor och barn.
Vem kan få Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom uppträder vanligtvis hos yngre människor – ofta i sena tonåren, 20-talet eller tidigt 30-tal. Detta tillstånd kan dock inträffa i alla åldrar. Det är lika vanligt hos män som kvinnor. Crohns sjukdom kan också ses hos små barn.
Om du är en cigarettrökare, kan din risk för Crohns sjukdom vara högre än icke-rökare.
Vilka typer av Crohns sjukdom finns?
Crohns sjukdom kan påverka olika delar av matsmältningskanalen. Typer av Crohns sjukdom inkluderar:
- Ileokolit: Inflammation uppstår i tunntarmen och en del av tjocktarmen, eller kolon. Ileokolit är den vanligaste typen av Crohns sjukdom.
- Ileit: Svullnad och inflammation utvecklas i tunntarmen (ileum).
- Gastroduodenal: Inflammation och irritation påverkar magsäcken och toppen av tunntarmen (tolvfingertarmen).
- Jejunoileitis: Fläckiga områden av inflammation utvecklas i den övre halvan av tunntarmen (kallad jejunum).
Symtom och orsaker
Vad orsakar Crohns sjukdom?
Det finns ingen känd orsak till Crohns sjukdom. Vissa faktorer kan öka din risk att utveckla tillståndet, inklusive:
- Autoimmun sjukdom: Bakterier i matsmältningskanalen kan få kroppens immunsystem att attackera dina friska celler.
- Gener: Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) går ofta i familjer. Om du har en förälder, syskon eller annan familjemedlem med Crohns kan du ha en ökad risk att också ha det. Det finns flera specifika mutationer (förändringar) i dina gener som kan predisponera människor för att utveckla Crohns sjukdom.
- Rökning: Cigarettrökning kan så mycket som fördubbla din risk för Crohns sjukdom.
Vilka är symtomen på Crohns sjukdom?
Personer med Crohns sjukdom kan uppleva perioder med svåra symtom (uppflammningar) följt av perioder med inga eller mycket milda symtom (remission). Remission kan pågå i veckor eller till och med år. Det finns inget sätt att förutsäga när flare-ups kommer att inträffa.
Om du har Crohns sjukdom kan symtom du kan ha inkludera:
-
Buksmärtor.
- Kronisk diarré.
- En känsla av fullkomlighet.
-
Feber.
- En förlust av din aptit.
- Viktminskning.
- Onormala hudmärken (vanligtvis på skinkorna).
-
Analfissurer.
-
Anala fistlar.
-
Rektal blödning.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras Crohns sjukdom?
De flesta personer med Crohns sjukdom först träffar en vårdgivare på grund av pågående diarré, magkramper eller oförklarlig viktminskning. Om du har ett barn som har upplevt symtomen på Crohns sjukdom, kontakta din barnläkare.
För att hitta orsaken till dina symtom kan din vårdgivare beställa ett eller flera av dessa tester:
- Blodprov: Ett blodprov kontrollerar för höga antal vita blodkroppar som kan tyda på inflammation eller infektion. Testet kontrollerar också för lågt antal röda blodkroppar eller anemi. Ungefär en av tre personer med Crohns sjukdom har anemi.
- Avföringstest: Detta test tittar på ett prov av din avföring för att kontrollera om det finns bakterier eller parasiter. Det kan utesluta infektioner som orsakar kronisk diarré.
- Koloskopi: Under en koloskopi använder din läkare ett endoskop (tunnt rör med en bifogad lampa och kamera) för att undersöka insidan av din kolon. Din läkare kan ta ett vävnadsprov (biopsi) från tjocktarmen för att testa tecken på inflammation.
- Datortomografi (CT) skanning: En datortomografi skapar bilder av matsmältningskanalen. Den berättar för din vårdgivare hur allvarlig tarminflammationen är.
- Endoskopi av övre gastrointestinala (GI): Din läkare trär ett långt, tunt rör som kallas endoskop genom din mun och in i halsen. En ansluten kamera gör att din läkare kan se inuti. Under en övre endoskopi kan din läkare också ta vävnadsprover.
- Övre gastrointestinala (GI) undersökning: Röntgenbilder som används under en övre GI-undersökning gör att din läkare kan se när en sväljad bariumvätska rör sig genom din matsmältningskanal.
Hantering och behandling
Hur hanteras eller behandlas Crohns sjukdom?
Behandlingen för Crohns sjukdom varierar beroende på vad som orsakar dina symtom och hur allvarliga de är för dig. Hos barn är målet med behandlingen att inducera remission (tiden mellan symtomutbrott), bibehålla remission och hantera eventuella komplikationer av Crohns sjukdom över tid.
Din vårdgivare kan rekommendera en eller flera av dessa behandlingar för Crohns sjukdom:
- Antibiotika: Antibiotika kan förebygga eller behandla infektioner. Allvarliga infektioner kan leda till bölder (fickor av pus). Eller de kan orsaka fistlar (öppningar eller tunnlar som förbinder två organ som normalt inte ansluter).
- Läkemedel mot diarré: Receptbelagda läkemedel som loperamid (Imodium AD®) kan stoppa svår diarré.
- Biologi: Dessa mediciner inkluderar monoklonala antikroppar för att undertrycka immunsvaret.
- Tarmvila: För att ge dina tarmar en chans att läka kan din vårdgivare rekommendera att gå utan mat eller dryck i flera dagar eller längre. För att få den näring du behöver kan du få intravenös (parenteral) näring. Drick bara en föreskriven vätska eller ha en sond under denna tid.
- Kortikosteroider: Kortison, prednison och andra kortikosteroider lindrar inflammation orsakad av autoimmun sjukdom.
- Immunmodulatorer: Dessa läkemedel lugnar inflammation genom att undertrycka ett överaktivt immunförsvar. De inkluderar azatioprin och ciklosporin.
- Kirurgi: Kirurgi botar inte Crohns sjukdom, men det kan behandla komplikationer. Du kan behöva opereras för att korrigera tarmperforationer (hål), blockeringar eller blödningar.
Vilka är komplikationerna av Crohns sjukdom?
Crohns sjukdom kan leda till allvarliga komplikationer, inklusive:
- Bölder: Infekterade pusfyllda fickor bildas i matsmältningskanalen eller buken.
- Analfissurer: Små revor i anus (analfissurer) kan orsaka smärta, klåda och blödning.
- Tarmobstruktioner: Ärrvävnad från inflammation, fistlar eller en förträngd tarm kan blockera tarmen helt eller delvis. Avfallsämnen och gaser ansamlas. En blockering i tunntarmen eller tjocktarmen kräver operation.
- Koloncancer: Crohns sjukdom i tjocktarmen ökar risken för tjocktarmscancer.
- Fistlar: IBD kan orsaka onormala tunnelliknande öppningar, så kallade fistlar, att bildas i tarmväggarna. Dessa fistlar blir ibland infekterade.
- Undernäring: Kronisk diarré kan göra det svårt för din kropp att ta upp näringsämnen. Ett vanligt problem hos personer med Crohns sjukdom är brist på järn. För lite järn kan leda till anemi (lågt antal röda blodkroppar) när dina organ inte kan få tillräckligt med syre.
- Sår: Öppna sår som kallas sår kan bildas i munnen, magen eller ändtarmen.
Hur påverkar Crohns sjukdom graviditeten?
Kvinnor med Crohns sjukdom kan, och har vanligtvis, normala graviditeter. Din vårdgivare kan rekommendera att du försöker bli gravid medan sjukdomen är i remission. Utbrott under graviditeten kan öka risken för:
-
Missfall (förlust av graviditet innan barnet har utvecklats fullt ut).
-
För tidig förlossning (förlossning före 37:e graviditetsveckan).
- Låg födelsevikt (nyfödd vikt på mindre än 5 pund, 8 uns).
Förebyggande
Hur kan jag förebygga Crohns sjukdom?
Det finns inget sätt att förhindra Crohns sjukdom. Dessa hälsosamma livsstilsförändringar kan lindra symtomen och minska flare-ups:
-
Sluta röka.
- Ät en hälsosam kost med låg fetthalt.
-
Träna regelbundet.
- Hantera stress.
Outlook / Prognos
Vad är prognosen (utsikterna) för personer med Crohns sjukdom?
De flesta människor med Crohns sjukdom har ett hälsosamt och aktivt liv. Även om det inte finns ett botemedel mot Crohns sjukdom, kan behandlingar och livsstilsförändringar hålla sjukdomen i remission och förhindra komplikationer.
Livsstilsförändringar kan innefatta förändringar i din kost. Personer med Crohns sjukdom behöver ofta anpassa sin kost så att de får i sig tillräckligt med kalorier varje dag. Laktosintolerans kan också vara ett problem för personer med Crohns sjukdom. Du kan behöva undvika vissa mejeriprodukter om du upptäcker att du har problem med denna kostintolerans. Du bör också undvika rökning om du har Crohns sjukdom. Rökning kan bara göra ditt tillstånd värre.
Din vårdgivare kan rekommendera att du får förebyggande koloskopier efter att du har diagnostiserats med Crohns sjukdom. Prata med din leverantör om hur ofta du bör ha koloskopier och vilka risker du har för andra medicinska tillstånd.
Leva med
När ska jag ringa läkaren?
Du bör ringa din vårdgivare om du upplever:
- Blod i avföring.
-
Förstoppning.
- Extrem viktminskning.
- Feber.
- Oförmåga att passera gas.
-
Illamående och kräkningar.
- Svår buksmärta.
- Tecken på en blossning.
- Okontrollerbar diarré.
- Svaghet eller trötthet som kan vara tecken på anemi.
Vilka frågor ska jag ställa till min läkare?
Om du har Crohns sjukdom kan du fråga din vårdgivare:
- Varför fick jag Crohns sjukdom?
- Vilken form av Crohns sjukdom har jag?
- Vilken är den bästa behandlingen för denna sjukdomstyp?
- Hur kan jag förhindra blossar?
- Om jag har en genetisk form, vilka åtgärder kan mina familjemedlemmar vidta för att minska risken för Crohns sjukdom?
- Ska jag göra några kostförändringar?
- Vilka mediciner bör jag undvika?
- Ska jag ta kosttillskott?
- Ska jag testa mig för anemi?
- Behöver jag sluta med alkohol?
- Ska jag se upp för tecken på komplikationer?
Utbrott av Crohns sjukdom är oförutsägbara och kan störa ditt dagliga liv. Prata med din vårdgivare om de åtgärder du kan vidta för att hålla sjukdomen i schack. Med rätt behandling och livsstilsförändringar kan du hantera symtom, undvika komplikationer och leva ett aktivt liv.
Resurser
Podcaster från Cleveland Clinic
Besök vår sida för Butts & Guts Podcasts för att lära dig mer om matsmältningsproblem och behandlingsalternativ från Cleveland Clinic-experter.
Var kan jag gå för mer information?
Följande organisationer kan ge mer information om Crohns sjukdom:
Crohns and Colitis Foundation of America, Inc. IBD hjälpcenter.
ClinicalTrials.gov
