Coombs test

Varför görs Coombs-testet?

Coombs-testet kontrollerar blodet för att se om det innehåller vissa antikroppar. Antikroppar är proteiner som ditt immunförsvar gör när det upptäcker att något kan vara skadligt för din hälsa.

Dessa antikroppar kommer att förstöra den skadliga inkräktaren. Om immunsystemets upptäckt är fel kan det ibland bilda antikroppar mot dina egna celler. Detta kan orsaka många typer av hälsoproblem.

Coombs-testet hjälper din läkare att avgöra om du har antikroppar i blodomloppet som får ditt immunsystem att attackera och förstöra dina egna röda blodkroppar. Om dina röda blodkroppar förstörs kan detta resultera i ett tillstånd som kallas hemolytisk anemi.

Det finns två typer av Coombs-test: det direkta Coombs-testet och det indirekta Coombs-testet. Det direkta testet är vanligare och kontrollerar antikroppar som är fästa på ytan av dina röda blodkroppar.

Det indirekta testet kontrollerar om det finns obundna antikroppar som flyter i blodomloppet. Det administreras också för att avgöra om det fanns en potentiell dålig reaktion på en blodtransfusion.

Hur går Coombs-testet till?

Ett prov av ditt blod kommer att behövas för att utföra testet. Blodet testas med föreningar som kommer att reagera med antikroppar i ditt blod.

Blodprovet tas genom venpunktion, där en nål förs in i en ven i din arm eller hand. Nålen drar en liten mängd blod in i slangen. Provet förvaras i ett provrör.

Detta test görs ofta på spädbarn som kan ha antikroppar i blodet eftersom deras mamma har en annan blodgrupp. För att göra detta test på ett spädbarn sticks huden med en liten vass nål som kallas en lansett, vanligtvis på hälen på foten. Blod samlas upp i ett litet glasrör, på ett objektglas eller på en teststicka.

Hur förbereder jag mig för Coombs-testet?

Ingen speciell förberedelse behövs. Din läkare kommer att låta dig dricka en normal mängd vatten innan du går till laboratoriet eller uppsamlingsplatsen.

Du kan behöva sluta ta vissa mediciner innan testet utförs, men bara om din läkare säger åt dig att göra det.

Vilka är riskerna med Coombs test?

När blodet samlas upp kan du känna måttlig smärta eller en mild klämmande känsla. Detta är dock vanligtvis för en mycket kort tid och mycket liten. Efter att nålen har tagits bort kan du känna en bultande känsla. Du kommer att bli instruerad att trycka på platsen där nålen kom in i din hud.

Ett bandage kommer att appliceras. Den måste vanligtvis sitta på plats i 10 till 20 minuter. Du bör undvika att använda den armen för tunga lyft resten av dagen.

Mycket sällsynta risker inkluderar:

• yrsel eller svimning

• hematom, en ficka med blod under huden som liknar ett blåmärke

• infektion, vanligtvis förhindras genom att huden rengörs innan nålen sätts in

• kraftig blödning (blödning under en lång period efter testet kan indikera ett allvarligare blödningstillstånd och bör rapporteras till din läkare)

Vilka är resultaten för Coombs test?

Normala resultat

Resultaten anses vara normala om det inte finns några klumpar av röda blodkroppar.

Onormala resultat i ett direkt Coombs-test

En klumpning av de röda blodkropparna under testet indikerar ett onormalt resultat. Agglutination (klumpning) av dina blodkroppar under ett direkt Coombs-test betyder att du har antikroppar på de röda blodkropparna och att du kan ha ett tillstånd som orsakar förstörelse av röda blodkroppar av ditt immunsystem, kallat hemolys.

De tillstånd som kan göra att du har antikroppar mot röda blodkroppar är:

• autoimmun hemolytisk anemi, när ditt immunsystem reagerar på dina röda blodkroppar

• transfusionsreaktion, när ditt immunsystem angriper donerat blod

• erythroblastosis fetalis, eller olika blodtyper mellan mor och spädbarn

• kronisk lymfatisk leukemi och vissa andra leukemier

• systemisk lupus erythematosus, en autoimmun sjukdom och den vanligaste typen av lupus

• mononukleos
• infektion med mykoplasma, en typ av bakterier som många antibiotika inte kan döda
• syfilis

Läkemedelstoxicitet är ett annat möjligt tillstånd som kan orsaka att du har antikroppar på röda blodkroppar. Läkemedel som kan leda till detta inkluderar:

• cefalosporiner, ett antibiotikum
• levodopa, för Parkinsons sjukdom
• dapson, ett antibakteriellt medel

• nitrofurantoin (Macrobid, Macrodantin, Furadantin), ett antibiotikum

• icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID) såsom ibuprofen (Advil, Motrin IB)
• kinidin, en hjärtmedicin

Ibland, särskilt hos äldre vuxna, kommer ett Coombs-test att få ett onormalt resultat även utan någon annan sjukdom eller riskfaktorer.

Onormala resultat i ett indirekt Coombs-test

Ett onormalt resultat i ett indirekt Coombs-test betyder att du har antikroppar som cirkulerar i blodomloppet som kan få ditt immunsystem att reagera på alla röda blodkroppar som anses vara främmande för kroppen – särskilt de som kan finnas under en blodtransfusion.

Beroende på ålder och omständigheter kan detta betyda erythroblastosis fetalis, en inkompatibel blodmatchning för en blodtransfusion eller hemolytisk anemi på grund av en autoimmun reaktion eller läkemedelstoxicitet.

Spädbarn med erythroblastosis fetalis kan ha mycket höga nivåer av bilirubin i blodet, vilket leder till gulsot. Denna reaktion uppstår när barnet och modern har olika blodtyper, såsom Rh-faktor positiv eller negativ eller skillnader i ABO-typ. Moderns immunförsvar angriper barnets blod under förlossningen.

Detta tillstånd måste övervakas noggrant. Det kan leda till döden för modern och barnet. En gravid kvinna får ofta ett indirekt Coombs-test för att kontrollera antikroppar före förlossningen under mödravården.