Vad är Cardiac Tamponade?
Hjärttamponad är ett allvarligt medicinskt tillstånd där blod eller vätskor fyller utrymmet mellan säcken som omger hjärtat och hjärtmuskeln. Detta sätter extremt press på ditt hjärta. Trycket förhindrar att hjärtats ventriklar expanderar helt och hindrar ditt hjärta från att fungera korrekt. Ditt hjärta kan inte pumpa tillräckligt med blod till resten av kroppen när detta händer. Detta kan leda till organsvikt, chock och till och med död.
Hjärttamponad är en medicinsk nödsituation. Om du eller någon du känner börjar uppleva symtom, sök genast läkare.
Vad orsakar hjärttamponad?
Hjärttamponad är vanligtvis resultatet av penetration av hjärtsäcken, som är den tunna, dubbelväggiga säcken som omger ditt hjärta. Hålrummet runt ditt hjärta kan fyllas med tillräckligt med blod eller andra kroppsvätskor för att komprimera ditt hjärta. När vätskan trycker på ditt hjärta kan mindre och mindre blod komma in. Som ett resultat pumpas mindre syrerikt blod till resten av kroppen. Bristen på blod som kommer till hjärtat och resten av din kropp kan så småningom orsaka chock, organsvikt och hjärtstopp.
Orsakerna till perikardiell penetration eller vätskeansamling kan innefatta:
- skott eller knivhugg
- trubbigt trauma mot bröstet från en bil- eller industriolycka
- oavsiktlig perforering efter hjärtkateterisering, angiografi eller insättning av en pacemaker
- punkteringar som gjorts under placeringen av en central linje, som är en typ av kateter som administrerar vätskor eller mediciner
- cancer som har spridit sig till hjärtsäcken, till exempel bröst- eller lungcancer
- en brusten aortaaneurysm
- perikardit, en inflammation i hjärtsäcken
- lupus, en inflammatorisk sjukdom där immunsystemet av misstag angriper friska vävnader
- hög strålningsnivå till bröstet
- hypotyreos, vilket ökar risken för hjärtsjukdom
- en hjärtattack
- njursvikt
- infektioner som påverkar hjärtat
Vad är symtomen på hjärttamponad?
Hjärttamponad har följande symtom:
- ångest och rastlöshet
- lågt blodtryck
- svaghet
- bröstsmärta som strålar ut i nacken, axlarna eller ryggen
- andningssvårigheter eller djupa andetag
- snabb andning
- obehag som lindras genom att sitta eller luta sig framåt
- svimning, yrsel och medvetslöshet
Hur diagnostiseras hjärttamponad?
Hjärttamponad har ofta tre tecken som din läkare kan känna igen. Dessa tecken är allmänt kända som Becks triad. De inkluderar:
- lågt blodtryck och svag puls eftersom blodvolymen ditt hjärta pumpar minskar
- förlängda halsvener eftersom de har svårt att återföra blod till ditt hjärta
- ett snabbt hjärtslag kombinerat med dämpade hjärtljud på grund av det expanderande vätskeskiktet i ditt hjärtsäcke
Din läkare kommer att genomföra ytterligare tester för att bekräfta en hjärttamponaddiagnos. Ett sådant test är ett ekokardiogram, som är ett ultraljud av ditt hjärta. Det kan upptäcka om hjärtsäcken är utspänd och om ventriklarna har kollapsat på grund av låg blodvolym. Bröströntgen kan visa ett förstorat, globformat hjärta om du har hjärttamponad. Andra diagnostiska tester kan inkludera:
- en thorax CT -skanning för att leta efter vätskeansamling i bröstet eller förändringar i ditt hjärta
- ett magnetiskt resonansangiogram för att se hur blod flyter genom ditt hjärta
- ett elektrokardiogram för att bedöma ditt hjärtslag
Hur behandlas hjärttamponad?
Hjärttamponad är en medicinsk nödsituation som kräver sjukhusvistelse. Behandlingen av hjärttamponad har två syften. Det bör lindra trycket på ditt hjärta och sedan behandla det underliggande tillståndet. Första behandlingen innebär att din läkare ser till att du är stabil.
Din läkare kommer att tömma vätskan från din pericardial sac, vanligtvis med en nål. Denna procedur kallas perikardiocentes. Din läkare kan utföra en mer invasiv procedur som kallas torakotomi för att tömma blod eller ta bort blodproppar om du har ett penetrerande sår. De kan ta bort en del av ditt hjärtsäcke för att lindra trycket på ditt hjärta.
Du får också syre, vätskor och mediciner för att öka ditt blodtryck.
När tamponaden är under kontroll och ditt tillstånd stabiliseras kan din läkare utföra ytterligare tester för att fastställa den bakomliggande orsaken till ditt tillstånd.
Vad är långsiktiga utsikter?
De långsiktiga utsikterna beror på hur snabbt diagnosen kan ställas, den bakomliggande orsaken till tamponaden och eventuella efterföljande komplikationer. Din syn är ganska bra om hjärttamponaden snabbt diagnostiseras och behandlas.
Dina långsiktiga utsikter beror mycket på hur snabbt du får behandling. Sök läkare omedelbart om du tror att du har detta tillstånd.
Artikelkällor
- Markiewicz, W., et al. (1986, juni). Hjärttamponad hos medicinska patienter: behandling och prognos i ekokardiografisk tid.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3716989 - Perikardiocentes. (2014, december). http://www.mountsinai.org/patient-care/health-library/treatments-and-procedures/pericardiocentesis
- Ristić, AR, et al. (2014, 7 juli). Triage -strategi för brådskande hantering av hjärttamponad: En ställningsförklaring från European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial Diseases. http://eurheartj.oxfordjournals.org/content/early/2014/06/20/eurheartj.ehu217.full
- Spodick, DH (2003, 14 augusti). Akut hjärttamponad. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra022643
