Blockerad tårkanal: symtom, orsak och behandling

Översikt

När du har en blockerad tårkanal kan dina tårar inte rinna av normalt, vilket gör att du får ett rinnande, irriterat öga. Detta tillstånd orsakas av ett partiellt eller fullständigt hinder i tårdräneringssystemet.

En blockerad tårkanal är vanligt hos nyfödda. Detta tillstånd blir vanligtvis bättre utan någon behandling under det första levnadsåret. Hos vuxna kan en blockerad tårkanal bero på en skada, en infektion eller en tumör.

En blockerad tårkanal är nästan alltid korrigerbar. Behandlingen beror på orsaken till blockeringen och åldern på den drabbade personen.

Blockerad tårkanal: symtom, orsak och behandling — **Tårkörtlar och tårkanaler.** Tårkörtlarna (lacrimal glands), som ligger ovanför varje ögonglob, tillför kontinuerligt tårvätska som torkas över ytan av ditt ögon varje gång du blinkar med ögonen. Överflödig vätska rinner ut genom tårkanalerna in i näsan.

Symtom på en blockerad tårkanal

Tecken och symtom på en blockerad tårkanal inkluderar:

Överdriven rivning
Rodnad i den vita delen av ögat
Återkommande ögoninfektion eller inflammation (rosa öga)
Smärtsam svullnad nära insidan av ögonvrån
Skorbildning i ögonlocken
Utsöndring av slem eller pus från ögonlocken och ytan på ögat
Suddig syn

När behöver du träffa en läkare?

Gå till en läkare om du sliter konstant i flera dagar, eller om ditt öga är infekterat upprepade gånger eller kontinuerligt. En blockerad tårkanal kan orsakas av en tumör som trycker på tårdräneringssystemet. Tidig identifiering av tumören kan ge dig fler behandlingsalternativ.

Orsaker

Blockerade tårkanaler kan uppstå i alla åldrar. En blockerad tårkanal kan till och med vara närvarande vid födseln (medfödd). Orsaker inkluderar:

Medfödd blockering. Många spädbarn föds med en blockerad tårkanal. Tårdräneringssystemet kanske inte är fullt utvecklat eller så kan det finnas en avvikelse i kanalen. Ofta finns ett tunt vävnadshinna kvar över öppningen som mynnar ut i näsan (nasolacrimal duct).
Åldersrelaterade förändringar. När du åldras kan de små öppningarna som dränerar tårar (puncta) bli smalare, vilket kan orsaka blockering.
Infektion eller inflammation. Kronisk infektion eller inflammation i dina ögon, tårdräneringssystem eller näsa kan orsaka att dina tårkanaler blockeras.
Skada eller trauma. En skada på ditt ansikte kan orsaka benskador eller ärrbildning nära dräneringssystemet, vilket stör det normala flödet av tårar genom kanalerna. Även små partiklar av smuts eller lösa hudceller som sitter fast i kanalen kan orsaka blockering.
Tumör. En tumör i näsan eller någonstans längs tårdräneringssystemet kan orsaka blockering.
Inflammatoriska tillstånd. Störningar som orsakar svullnad, såsom sarkoidos eller granulomatos med polyangit, kan öka risken för att utveckla en blockerad tårkanal.
Ögondroppar. I sällsynta fall kan långvarig användning av vissa mediciner, såsom ögondroppar som används för att behandla glaukom, orsaka en blockerad tårkanal.
Cancerbehandlingar. En blockerad tårkanal är en möjlig biverkning av kemoterapimedicin och strålbehandling mot cancer.

Hur tårdräneringssystemet fungerar

Tårkörtlarna producerar de flesta av dina tårar. Dessa körtlar är belägna inuti de övre ögonlocken ovanför varje öga. Normalt rinner tårar från tårkörtlarna över ögonytan. Tårar rinner in i puncta, som ligger i de inre hörnen av dina övre och nedre ögonlock.

Dina ögonlock har små kanaler (canaliculi) som flyttar tårar till en säck där locken är fästa vid sidan av näsan (tårsäcken). Därifrån rinner tårar ner i en kanal (den nasolakrimala kanalen) som rinner in i näsan. Väl i näsan absorberas tårarna igen.

En blockering kan uppstå när som helst i tårdräneringssystemet, från puncta till näsan. När det händer rinner inte dina tårar ordentligt, vilket ger dig rinnande ögon och ökar risken för ögoninfektioner och inflammation.

Riskfaktorer

Vissa faktorer ökar risken för att utveckla en blockerad tårkanal:

Ålder och kön. Äldre kvinnor löper störst risk att utveckla blockerade tårkanaler på grund av åldersrelaterade förändringar.
Kronisk ögoninflammation. Om dina ögon ständigt är irriterade, röda och inflammerade (konjunktivit), löper du högre risk att utveckla en blockerad tårkanal.
Tidigare operation. Tidigare ögon-, ögonlocks-, näs- eller sinusoperationer kan ha orsakat viss ärrbildning i kanalsystemet, vilket kan resultera i en blockerad tårkanal senare.
Glaukom. Läkemedel mot glaukom används ofta lokalt på ögat. Om du har använt dessa eller andra aktuella ögonmediciner, löper du högre risk att utveckla en blockerad tårkanal.
Tidigare cancerbehandling. Om du har fått strålning eller kemoterapi för att behandla cancer, särskilt om strålningen var fokuserad på ditt ansikte eller huvud, löper du högre risk att utveckla en blockerad tårkanal.

Komplikationer från en blockerad tårkanal

Eftersom dina tårar inte rinner av normalt, blir de tårar som finns kvar i dräneringssystemet stillastående. Stillastående tårar främjar tillväxten av bakterier, virus och svampar, vilket kan leda till återkommande ögoninfektioner och inflammationer.

Vilken del av tårdräneringssystemet som helst, inklusive det genomskinliga membranet över ögonytan (konjunktiva), kan bli infekterade eller inflammerade på grund av en blockerad tårkanal.

Förebyggande

För att minska risken att utveckla en blockerad tårkanal senare i livet, få omedelbar behandling av ögoninflammation eller infektioner. Följ dessa tips för att undvika ögoninfektioner i första hand:

Tvätta händerna noggrant och ofta.
Försök att inte gnugga dina ögon.
Byt ut din eyeliner och mascara regelbundet. Dela aldrig dessa kosmetika med andra.
Om du använder kontaktlinser, håll dem rena enligt rekommendationer från tillverkaren och din ögonvårdsspecialist.

Diagnos

För att diagnostisera ditt tillstånd pratar din läkare med dig om dina symtom, undersöker dina ögon och gör några tester. Läkaren kommer också att undersöka insidan av din näsa för att avgöra om några strukturella störningar i dina näsgångar orsakar en obstruktion. Om läkaren misstänker en blockerad tårkanal, kan läkaren låta dig genomgå andra tester för att hitta platsen för blockeringen.

Tester som används för att diagnostisera en blockerad tårkanal inkluderar:

Tårdräneringstest. Detta test mäter hur snabbt dina tårar rinner. En droppe av ett speciellt färgämne placeras på ytan av varje öga. Du kan ha en blockerad tårkanal om efter fem minuter det mesta av färgämnet fortfarande finns på ögats yta.
Kontrollerar rivavrinning och sondering. Din läkare kan spola en koksaltlösning genom ditt tårdräneringssystem för att kontrollera hur bra det dränerar. Eller så kan läkaren föra in ett smalt instrument (sond) genom de små dräneringshålen i hörnet av ögonlocket (puncta) för att kontrollera om det finns blockeringar. I vissa fall kan denna sondering till och med lösa problemet.
Synundersökningar. För dessa procedurer passerar ett kontrastfärgämne från puncta i ögonlockets hörn genom ditt tårdräneringssystem. Därefter tas röntgen, datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRI) bilder för att hitta platsen och orsaken till blockeringen.

Behandling av blockerad tårkanal

Behandlingen beror på vad som orsakar den blockerade tårkanalen. Du kan behöva mer än en metod för att åtgärda problemet. Om en tumör orsakar din blockerade tårkanal, kommer behandlingen att fokusera på orsaken till tumören. Kirurgi kan utföras för att ta bort tumören, eller din läkare kan rekommendera att du använder andra behandlingsmetoder för att krympa den.

Läkemedel för att bekämpa infektion. Om din läkare misstänker att en infektion finns, kan läkaren ordinera ögondroppar eller piller med antibiotika.
Titta-och-vänta eller massera. Bebisar som föds med en blockerad tårkanal blir ofta bättre utan någon behandling. Detta kan hända när dräneringssystemet mognar under de första par månaderna av livet. Ofta finns ett tunt vävnadsmembran kvar över öppningen som mynnar ut i näsan (nasolacrimal duct). Om ditt barns blockerade tårkanal inte förbättras kan läkaren lära dig en speciell massageteknik för att hjälpa till att öppna membranet.

Om du har haft en ansiktsskada som orsakade blockerade tårkanaler, kan din läkare föreslå att du väntar några månader för att se om tillståndet förbättras när din skada läker. När svullnaden minskar kan dina tårkanaler lossna av sig själva.
Utvidgning, sondering och spolning. För spädbarn görs denna teknik under allmän narkos. Läkaren förstorar punktöppningarna med ett speciellt dilatationsinstrument och för in en tunn sond genom puncta och in i tårdräneringssystemet.

För vuxna med delvis förträngd puncta kan din läkare vidga puncta med en liten sond och sedan spola (skölja) tårkanalen. Detta är ett enkelt polikliniskt ingrepp som ofta ger åtminstone tillfällig lindring.
Ballongkateterutvidgning. Om andra behandlingsmetoder inte har fungerat eller blockeringen återkommer, kan denna procedur användas. Det är vanligtvis effektivt för spädbarn och småbarn, och kan också användas av vuxna med partiell blockering. Först får patienten narkos. Sedan trär läkaren genom tårkanalstoppen i näsan en slang (kateter) med en tömd ballong på spetsen. Läkaren blåser upp och tömmer ballongen några gånger för att öppna blockeringen.
Stentning eller intubation. Denna procedur görs vanligtvis med generell anestesi. Ett tunt rör, tillverkat av silikon eller polyuretan, träs genom en eller båda puncta i hörnet av ditt ögonlock. Dessa rör passerar sedan genom tårdräneringssystemet in i näsan. En liten slangögla kommer att vara synlig i ögonvrån, och slangarna är vanligtvis kvar i cirka tre månader innan de tas bort. Möjliga komplikationer inkluderar inflammation från närvaron av röret.

Kirurgi

Operationen som vanligtvis används för att behandla blockerade tårkanaler kallas dacryocystorhinostomy. Denna procedur öppnar passagen så att tårar rinner ur näsan igen. Först får du en allmänbedövning eller lokalbedövning om det utförs som ett polikliniskt ingrepp.

Stegen i denna procedur varierar beroende på den exakta platsen och omfattningen av din blockering, såväl som din kirurgs erfarenhet och preferenser.

Extern. Med extern dacryocystorhinostomy gör kirurgen ett snitt på sidan av din näsa, nära där tårsäcken finns. Efter att ha anslutit tårsäcken till din näshåla och placerat en stent i den nya passagen, stänger kirurgen upp hudsnittet med några stygn.
Endoskopisk eller endonasal. Med denna metod använder kirurgen en mikroskopisk kamera och andra små instrument som förs in genom näsöppningen till ditt kanalsystem. Denna metod kräver inget snitt så lämnar inga ärr. Men framgångsfrekvenserna är inte lika höga som med det externa förfarandet.

Efter operationen kommer du att använda en näsavsvällande spray och ögondroppar för att förhindra infektion och minska inflammation. Efter tre till sex månader kommer du att återvända till läkarmottagningen för att ta bort eventuella stentar som används för att hålla den nya kanalen öppen under läkningsprocessen.