Biceps Tenodesis: Vad är det och behöver jag en?

Vilka är symptomen?

Biceps-senrevor kan uppstå snabbt från en traumatisk skada eller utvecklas med tiden från upprepade rörelser i axeln.

Symtom inkluderar:

• en plötslig, skarp smärta i överarmen, ibland åtföljd av ett knäppande eller knäppande ljud
• kramp i biceps under eller efter kraftig användning
• smärta eller ömhet i axeln och armbågen, eller svaghet i dessa områden
• uppkomsten av blåmärken från mitten av biceps och ner mot armbågen
• svårighet att rotera armen till en handflata uppåt (eller nedåt).
• en utbuktning i överarmen, känd som en ”Popeye-muskel”

Vilka är riskfaktorerna?

Dina riskfaktorer för att riva en biceps inkluderar:

• Ålder: Enkelt slitage kan öka sannolikheten för en rivning.
• Överanvändning av axeln: Sporter som kräver upprepade rörelser över armarna, som simning, tennis och baseboll, kan förvärra slitaget på bicepssenan. Vissa typer av fysiskt arbete kan göra samma sak. Minska risken för skador genom att sträcka ut området regelbundet.
• Kortikosteroider: Dessa läkemedel, som används för många medicinska tillstånd inklusive ledvärk, har kopplats till risken för bicepsrivning.
• Rökning: Nikotin kan minska den korrekta tillförseln av näringsämnen till senan och göra att den försvagas. Dessa appar kan göra det lättare att sluta röka.

Vad du kan förvänta

Hur vet jag om jag behöver opereras?

Många personer med en bicepssenavrivning kan fortfarande fungera bra. De kanske bara behöver enkla behandlingar, som glasyr, aspirin eller ibuprofen (Advil), och vila. Sjukgymnastik och kortisoninjektioner kan också hjälpa.

Om dessa åtgärder inte lindrar din smärta, eller om du måste ha en fullständig återhämtning av styrka, kan du behöva opereras. Din läkare kan utföra ett antal olika manipulationer av din arm och axel för att avgöra hur allvarlig din skada är.

En biceps tenodes görs ofta tillsammans med annan axeloperation. Detta kan inkludera behandling av en labral tår (SLAP) eller rotatorcuff-operation. Dessa procedurer involverar reparation av senor eller fibrobrosk som håller överarmen i axeln.

Hur går operationen till?

Under tre dagar före bicepstenodesoperation får du inte ta några acetylsalicylsyra eller icke-steroida antiinflammatoriska medel, såsom ibuprofen (Advil) och naproxen (Aleve). Din läkare kommer att informera dig om alla andra speciella procedurer du bör följa.

Det långa huvudet på bicepssenan fäster vid toppen av axelskålen, känd som glenoid. Under en biceps tenodesprocedur sätter en kirurg in en speciell typ av skruv eller förankringsanordning i den övre delen av humerus (överarmsbenet). Kirurgen klipper sedan av änden av bicepsens långa huvud och syr fast den återstående delen av senan på skruven eller förankringsanordningen så att den sätts fast på humerus istället för glenoiden.

Bicepstenodes utförs under narkos. Denna procedur kan göras genom ett litet, öppet snitt. Kirurgen kommer först att titta inuti axelleden med en liten kamera som kallas ett artroskop.

Om tenodesen är en del av en större operation kan istället öppen kirurgi på axeln användas.

Möjliga komplikationer

Komplikationer från biceps tenodeskirurgi är sällsynta, men de kan uppstå. Möjliga komplikationer av en operation inkluderar infektion, blödning och biverkningar på anestesi, inklusive hjärtinfarkt, stroke och död.

Om tenodesen är en del av en större axeloperation, inkluderar möjliga komplikationer:

• skada på nerver som omger axeln
• stelhet eller ”frusen axel”
• skada på brosket i axelleden, känd som kondrolys

Tidslinje för återställning

Återhämtning från biceps tenodes är en lång process. Det innebär vila, bärsele och sjukgymnastik. De flesta människor har ett funktionellt rörelseomfång och tillräcklig styrka fyra till sex månader efter operationen. Fullständig återhämtning kan ta upp till ett år.

Ett smärtblock används ofta för att hålla axeln domnad i cirka 12 till 18 timmar efter operationen. Vi rekommenderar att du vilar hemma i en till två dagar. Du kommer att få en sele att bära i cirka fyra till sex veckor.

Sjukgymnastik fortskrider genom följande faser:

1. Passiv rörelseomfång börjar inom den första eller andra veckan efter operationen.
2. Aktivt rörelseomfång börjar ungefär vid vecka fyra.
3. Förstärkningsfasen börjar cirka sex till åtta veckor efter operationen.
4. Avancerad förstärkningsfas börjar ca vecka 10. Inga tunga lyft bör göras före denna fas.

Var noga med att berätta för din läkare och sjukgymnast om ovanlig smärta eller andra symtom.

Finns det alternativ till biceps tenodes?

Om din läkare fastställer att operation behövs, finns det fortfarande ett alternativ till biceps tenodes. Den alternativa operationen kallas biceps tenotomi.

Biceps tenotomi är en enklare operation med en snabbare återhämtningstid.

Istället för att sätta in en skruv för att fästa bicepssenans långa huvud, släpps det långa huvudet helt enkelt från sin naturliga förankringspunkt på axeln. Denna metod ger utmärkt smärtlindring.

Ett studie av 80 personer med en medelålder på 58 år jämförde resultaten av de två operationerna. Studien fann ingen signifikant skillnad i sannolikheten att få en ”Popeye-muskel”, muskelspasmer eller axelsmärta.

En annan studie av personer med en medelålder på ungefär 50 år fann en större sannolikhet för ”Popeye muskel”-effekten hos dem som hade en tenodes jämfört med en tenotomi. Styrkan var inte nämnvärt annorlunda.

Syn

Utsikterna för en bicepstenodes är generellt sett utmärkta. En utövare rapporterar att 80 till 95 procent av människor uppnår ett tillfredsställande resultat av biceps tenodes. Detta inkluderar adekvat smärtlindring och förbättring av muskelfunktionen.

A liten studie av 11 personer som fick en bicepstenodes mer än tre månader efter skadan visade att 90 procent hade bra till utmärkta resultat. Däremot hade 20 procent en andra bristning av senan.

Om du har en frusen axel, blåmärken eller några ovanliga känslor i nerverna ska du kontakta din läkare omedelbart.