När vi blir äldre kan vi behöva mer hjälp med våra dagliga aktiviteter. I dessa fall kan stödboende vara ett alternativ.
Assisted living är en typ av långtidsvård som hjälper till att övervaka din hälsa och hjälpa till med dagliga aktiviteter samtidigt som den främjar självständighet.
Medicare täcker i allmänhet inte långtidsvård som stödboende.
Läs vidare när vi diskuterar Medicare, stödboende och alternativ för att hjälpa till att betala för några av dessa tjänster.
När täcker Medicare stödboende?
Medicare betalar endast för långtidsvård om du behöver kvalificerad omvårdnad för stöd i det dagliga livet och behöver arbetsterapi, sårvård eller sjukgymnastik, som finns på ett äldreboende, efter en sjukhusinläggning. Vistelser på dessa anläggningar täcks vanligtvis endast under en kort tid (upp till 100 dagar).
Assisterade boenden skiljer sig från kvalificerade sjuksköterskor. Personer i stödboende är ofta mer självständiga än de på ett äldreboende men får fortfarande tillsyn dygnet runt och hjälp med aktiviteter som att klä på sig eller bada.
Denna typ av icke-medicinsk vård kallas frihetsberövande. Medicare täcker inte vårdnad. Men om du bor på en hemtjänst kan det finnas några saker som Medicare fortfarande täcker, inklusive:
- vissa nödvändiga eller förebyggande medicinska eller hälsorelaterade tjänster
- dina receptbelagda mediciner
- friskvård eller fitnessprogram
- transport till läkarbesök
Vilka delar av Medicare täcker stödboende?
Låt oss fördjupa oss lite djupare i vilka delar av Medicare som kan täcka tjänster som kan förknippas med din hemtjänstvistelse.
Medicare del A
Del A är sjukhusförsäkring. Den omfattar följande typer av vård:
- slutenvård på sjukhus
- slutenvård på en mentalvårdsinrättning
- skicklig vårdinrättning stannar
- hospicevård
- hemvård
Del A omfattar inte vårdnadstjänster som är involverade i stödboende.
Medicare del B
Del B är sjukförsäkring. Det täcker:
- öppenvård
- medicinskt nödvändig vård
- viss förebyggande vård
Även om dessa tjänster kanske inte ges i en hemtjänst, kommer du förmodligen fortfarande att behöva använda dem. Faktum är att vissa hemtjänstinrättningar kan hjälpa till att samordna medicinska tjänster med din vårdgivare.
Exempel på saker som omfattas av del B inkluderar:
- vissa laboratorietester
- vacciner, till exempel mot influensa och hepatit B
- screeningar för hjärt-kärlsjukdomar
- sjukgymnastik
- cancerscreeningar, såsom de för bröst-, livmoderhalscancer eller kolorektal cancer
- njurdialystjänster och tillbehör
-
diabetesutrustning och tillbehör
- kemoterapi
Medicare del C
Del C-planer kallas även fördelsplaner. De erbjuds av privata försäkringsbolag som har godkänts av Medicare.
Del C-planer inkluderar förmåner som tillhandahålls i delar A och B och ibland täckning av ytterligare tjänster, såsom syn, hörsel och tandvård. Kostnad och täckning kan variera beroende på individuell plan.
Liksom Original Medicare (delarna A och B), omfattar del C-planerna inte stödboende. De kan dock fortfarande täcka vissa tjänster om du bor i en hemtjänst som inte inkluderar dem, till exempel transport och fitness- eller hälsoaktiviteter.
Medicare del D
Del D täcker receptbelagda läkemedel. Liksom del C erbjuder privata försäkringsbolag dessa planer. Täckning och kostnad kan variera beroende på individuell plan.
Medicare Part D-planer täcker godkända mediciner oavsett var du bor. Om du bor på en hemtjänst och tar listade receptbelagda läkemedel, täcker del D dem.
Medigap
Du kan också se Medigap kallad tilläggsförsäkring. Medigap hjälper till att täcka saker som Original Medicare inte gör. Medigap täcker dock i allmänhet inte långtidsvård, såsom stödboende.
Vilka Medicare-planer kan vara bäst om du vet att du eller en älskad kan behöva assisterad vård 2020?
Så, vad kan du göra om du själv eller någon närstående kan behöva stödboende under det kommande året? Det finns några steg du kan vidta för att bestämma vad du ska göra.
Tänk på sjukvårdens behov
Även om Medicare inte täcker stödboende i sig, behöver du fortfarande medicinsk vård och tjänster. Se till att granska dina planalternativ under Medicare innan du väljer en plan.
Kom ihåg att del C (Advantage) planer kan erbjuda ytterligare täckning, såsom syn, tandvård och hörsel. De kan också inkludera ytterligare förmåner, som gymmedlemskap och transport till läkarbesök.
Om du vet att du behöver täckning för receptbelagda läkemedel, välj en del D-plan. I många fall ingår del D i del C-planerna.
Eftersom de specifika kostnaderna och täckningen i delarna C och D kan vara olika från plan till plan, är det viktigt att jämföra flera planer innan du väljer en. Detta kan göras på Medicares webbplats.
Bestäm hur du ska betala för stödboende
Medicare täcker inte stödboende, så du måste bestämma hur du ska betala för det. Det finns flera möjliga alternativ:
- Ur fickan. När du väljer att betala ur egen ficka, betalar du hela kostnaden för hemtjänst själv.
- Medicaid. Detta är ett gemensamt federalt och statligt program som tillhandahåller gratis eller lågkostnadssjukvård till berättigade individer. Program och behörighetskrav kan skilja sig åt beroende på stat. Läs mer genom att besöka Medicaids webbplats.
- Långtidsvårdsförsäkring. Detta är en typ av försäkring som specifikt täcker långtidsvård, inklusive vårdnad om vårdnad.
Vad är stödboende?
Assisted living är en typ av långtidsvård för individer som behöver hjälp med sina dagliga aktiviteter men inte behöver lika mycket assistans eller sjukvård som det som ges på en kvalificerad vårdanstalt (vårdhem).
Assisterande boende kan hittas som en fristående anläggning eller som en del av ett äldreboende eller ett äldreboendekomplex. De boende bor ofta i egna lägenheter eller rum och har tillgång till olika gemensamma utrymmen.
Assisterande boende är som en bro mellan att bo hemma och att bo på ett äldreboende. Den fokuserar på att kombinera boende, hälsoövervakning och assistans med personlig vård, samtidigt som invånarna behåller så mycket självständighet som möjligt.
hemtjänsttjänster
Tjänster som tillhandahålls i en hemtjänst inkluderar ofta saker som:
- 24-timmars tillsyn och övervakning
- hjälp med dagliga aktiviteter, som att klä på sig, bada eller äta
- måltider som serveras i en gruppmatsal
- arrangemang av medicinska eller hälsovårdstjänster för invånarna
- läkemedelshantering eller påminnelser
- städning och tvättservice
- fritids- och friskvårdsaktiviteter
- transportarrangemang
Hur mycket kostar stödboende?
Det uppskattas att den årliga mediankostnaden för stödboende är
- placeringen av anläggningen
- specifik anläggning vald
- servicenivå eller övervakning som behövs
Eftersom Medicare inte täcker stödboende, betalas kostnaderna ofta ur fickan, genom Medicaid eller genom långtidsvårdsförsäkring.
Tips för att hjälpa en älskad att registrera sig i Medicare
Om en älskad person registrerar sig för Medicare för det kommande året, följ dessa fem tips för att hjälpa dem att registrera sig:
- Bli Medlem. Individer som inte redan samlar in socialförsäkringsförmåner måste registrera sig.
- Var uppmärksam på öppen anmälan. Detta är från 15 oktober till 7 december varje år. Din älskade kan anmäla sig eller göra ändringar i sina planer under denna period.
- Diskutera deras behov. Allas hälsa och medicinska behov är olika. Ha ett samtal med din älskade om vad dessa behov är innan du bestämmer dig för en plan.
- Gör jämförelser. Om din älskade tittar på Medicare delar C eller D, jämför flera planer som erbjuds i deras område. Detta kan hjälpa dem att få förmåner som uppfyller både deras medicinska och ekonomiska behov.
- Ge info. Social Security Administration kan begära att du lämnar information om din relation till din närstående. Dessutom måste din älskade själv underteckna Medicare-ansökan.
Poängen
Assistans är ett steg mellan att bo hemma och att bo på ett äldreboende. Den blandar medicinsk övervakning och hjälp med dagliga aktiviteter samtidigt som den ger så mycket självständighet som möjligt.
Medicare täcker inte stödboende. Det är dock viktigt att komma ihåg att Medicare fortfarande kan täcka vissa medicinska tjänster som du behöver, såsom öppenvård, receptbelagda läkemedel och saker som tandvård och syn.
Kostnaderna för stödboende kan variera beroende på var du bor och vilken vårdnivå du behöver. Assistansvård betalas ofta ur fickan, genom Medicaid eller genom en långtidsvårdsförsäkring.
Läs denna artikel på spanska
