Behandlingsalternativ för blåscancer

Kirurgi för cancer i urinblåsan

Behandlingen av blåscancer innebär vanligtvis någon form av kirurgi. Detta tillvägagångssätt syftar till att ta bort så mycket av cancern som möjligt.

Det finns några olika typer av blåscancerkirurgi:

• Transuretral resektion: En transuretral resektion innebär att ett litet, tunt verktyg sätts in i urinblåsan för att avlägsna cancern. Det används vanligtvis för tidigare stadie av cancer i urinblåsan.
• Partiell cystektomi: En partiell cystektomi tar bara bort det område av urinblåsan där cancern är. Det kan användas för tumörer som bara finns i en del av urinblåsan och som inte kan avlägsnas genom transuretral resektion.
• Radikal cystektomi: En radikal cystektomi är borttagning av hela urinblåsan. Detta görs vanligtvis när cancer i urinblåsan påverkar flera delar av urinblåsan eller har invaderat blåsan i muskelvävnaden.

Om cancern har spridit sig utanför urinblåsan, är det också möjligt att lymfkörtlar eller andra bäckenorgan kan tas bort under blåscancerkirurgi. Detta görs vanligtvis under en radikal cystektomi.

Strålbehandling för cancer i urinblåsan

Strålbehandling använder högenergistrålning för att döda cancerceller eller bromsa deras tillväxt. Vid blåscancer ges denna typ av behandling som extern strålning, som använder en maskin för att försiktigt rikta strålningen mot cancern.

Strålbehandling kan användas efter operation för att avlägsna eventuella kvarvarande cancerceller. Det är också ett potentiellt alternativ för personer som inte kan genomgå operation eller kemoterapi. Slutligen kan det användas som en del av behandlingen för avancerad blåscancer.

Kemoterapi för cancer i urinblåsan

Kemoterapi använder läkemedel som påverkar tillväxt och delning av celler. Eftersom cancerceller växer och delar sig snabbare än många andra typer av celler, kan kemoterapi döda dem eller minska deras tillväxt.

Det finns två typer av kemoterapi för cancer i urinblåsan:

• Intravesikal: Intravesikal kemoterapi ges direkt in i urinblåsan via en kateter. Det används för mycket tidigt stadium av cancer i urinblåsan, vanligtvis efter transuretral resektion.
• Systemisk: Systemisk kemoterapi för blåscancer ges via IV. Det kan användas före operation för att hjälpa till att krympa en tumör eller efter operation för att bli av med eventuella kvarvarande cancerceller. Systemisk kemoterapi används också för avancerad cancer i urinblåsan.

Immunterapi för cancer i urinblåsan

Immunterapi är en typ av cancerbehandling som syftar till att öka ditt immunförsvars svar på cancer. Det finns några olika typer av immunterapi för cancer i urinblåsan.

Vid BCG-immunterapi förs en typ av bakterier som kallas BCG in direkt till urinblåsan via en kateter. Detta hjälper till att stimulera ett immunsvar mot cancern. Det används vanligtvis för cancer i urinblåsan i ett tidigt skede som inte har invaderat blåsmuskelvävnaden.

Immunkontrollpunktshämmare fungerar genom att stänga av en av mekanismerna som hindrar immunförsvaret från att angripa celler i kroppen. De inkluderar läkemedel som nivolumab (Opdivo) och pembrolizumab (Keytruda) och kan användas:

• för att förhindra att cancer kommer tillbaka efter operationen
• när andra behandlingar inte har varit effektiva eller inte rekommenderas
• om cancer har kommit tillbaka efter behandling (återkommande)

Monoklonala antikroppar binder till vissa delar av cancerceller. De som används för blåscancer levererar kemoterapiläkemedel direkt till cancerceller. De kan användas när andra behandlingar inte har varit effektiva eller inte rekommenderas.

Riktad terapi för cancer i urinblåsan

Riktad terapi är en typ av behandling som riktar sig specifikt mot olika markörer förknippade med cancerceller. Medan vissa behandlingar, såsom kemoterapi, har breda effekter, skärper denna behandling in på cancerceller.

Monoklonala antikroppar, såsom de som diskuterats ovan, är en typ av riktad terapi. En annan typ av riktad terapi för cancer i urinblåsan kallas erdafitinib (Balversa), som blockerar ett enzym som hjälper cancerceller i urinblåsan att växa.

Riktad terapi används för mer avancerad cancer i urinblåsan. Det kan också rekommenderas när blåscancer har återkommit.

Nya behandlingar för cancer i urinblåsan

Läkare och forskare fortsätter att utveckla nyare, mer effektiva behandlingar för cancer i urinblåsan. Dessa kan innefatta saker som nyare kombinationer av befintliga behandlingar eller helt nya behandlingar. Låt oss titta på några exempel.

Handla om 25 % till 45 % av människor svarar inte på BCG. Som sådan arbetar forskare på sätt att förbättra BCG-behandlingen. En studie från 2022 tittade på att kombinera BCG med ett immunstimulerande läkemedel som heter N-803 hos personer som inte svarade på BCG.

Vid en 2-års uppföljning ledde denna behandling till en 99 % specifik överlevnad för blåscancer. Dessutom undvek över 90 % av deltagarna att göra en cystektomi under denna tidsperiod.

Annan 2022 rättegång tittat på att använda kemoterapi efter transuretral resektion istället för BCG. Forskare undersökte detta alternativ på grund av en BCG-brist som fanns redan före covid-19-pandemin.

Efter 24 månader var återfallsfri överlevnad 82 % och total överlevnad 84 %. Ingen av studiedeltagarna dog av cancer i urinblåsan under studieperioden. I en påståendenoterade forskarna att deras resultat liknade de som sågs med BCG.

Kostnad för behandlingar för blåscancer

Behandling av blåscancer kan vara dyrt. A 2021 studie uppskattade att de totala mediankostnaderna för ett års BCG-behandling för cancer i urinblåsan var $29 459.

Generellt sett kommer sjukförsäkringen att täcka åtminstone vissa kostnader för behandlingar som anses medicinskt nödvändiga för ett hälsotillstånd som blåscancer.

Ändå är det viktigt att kontrollera med ditt försäkringsbolag innan du påbörjar din behandling. På så sätt får du en bättre uppfattning om vad som täcks och vad du kommer att vara ansvarig för att betala för själv.

Det är också möjligt att behandling av blåscancer kan vara billigare utomlands. Att resa för att få medicinsk behandling kallas ibland för medicinsk turism.

Om du är intresserad av den här vägen, ger Centers for Disease Control and Prevention (CDC) några tips för hur du kan engagera dig i medicinsk turism på ett säkert sätt:

• Var mycket noggrann med att kontrollera kvalifikationerna för sjukvårdspersonalen som du skulle träffa, samt uppgifterna för de anläggningar där du planerar att få behandling.
• Tänk på språket i det land du ska resa till och ha en plan för hur du ska kommunicera med vårdpersonal och personal.
• Rådgör med din läkare 4 till 6 veckor före din resa för att diskutera allmän hälsoinformation och eventuella risker som du kan stå inför.
• Ta med kopior av alla dina journaler relaterade till ditt tillstånd.
• Skaffa en reseförsäkring innan du åker till din behandling.

Hur ser utsikterna ut för personer med blåscancer?

Den övergripande utsikten för blåscancer beror på många faktorer, såsom:

• den specifika typen av blåscancer
• cancerstadiet vid diagnos
• hur cancern svarar på behandlingen
• om cancern sprider sig (metastaserar) till andra delar av kroppen
• om cancern kommer tillbaka efter behandlingen
• din ålder och allmänna hälsa

Utsikter för personer med cancer uppskattas ofta som en 5-års överlevnad. Detta är andelen personer med en viss typ och stadium av cancer som lever 5 år efter sin diagnos.

Enligt SEER-databas från National Cancer Institute5-årsöverlevnaden för blåscancer är:

Dessa uppskattningar är baserade på data från många personer med cancer i urinblåsan under en lång period av år. De återspeglar inte de senaste framstegen i behandlingen eller individuella faktorer. Diskutera därför alltid din individuella syn med ditt vårdteam.

Vanliga frågor om behandlingar för cancer i urinblåsan

Går de flesta cancerformer i urinblåsan att bota?

Enligt American Cancer Society (ACS)de tidigaste stadierna av blåscancer (stadium 0, eller på plats) kan botas med behandling. Andra typer av blåscancer är mer utmanande att bota.

Men många cancerformer i urinblåsan diagnostiseras i detta tidiga skede. De SEER-databas noterar att 51% av cancer i urinblåsan diagnostiseras vid på plats skede.

Hur vanligt är cancer i urinblåsan?

De ACS, som grupperar deras befolkningsuppskattningar i män och kvinnor, konstaterar att blåscancer är den fjärde vanligaste cancerformen hos män. Denna cancer är inte lika vanlig hos kvinnor.

Det uppskattas att det kommer att finnas 81 180 nya diagnoser av blåscancer i USA 2022. Cirka 61 700 av dessa diagnoser kommer att vara hos män och 19 480 hos kvinnor.

Vad orsakar blåscancer?

Blåscancer uppstår när celler i urinblåsan får förändringar som gör att de växer och delar sig okontrollerat. Även om det är okänt vad som exakt orsakar blåscancer, är några exempel på kända riskfaktorer:

• vara 55 eller äldre
• tilldelas man vid födseln
• har en personlig eller familjehistoria av blåscancer
• upplever upprepade blåsinfektioner eller njursten
• rökning
• att ha en urinkateter under lång tid
• får strålbehandling mot bäckenet eller genomgår vissa typer av kemoterapi
• upplever yrkesexponering för vissa kemikalier

Vilka är symtomen på blåscancer?

Potentiella symtom på blåscancer kan inkludera:

• blod i urinen
• kissa oftare

• smärtsamma eller brännande känslor vid urinering

• svag urinström eller svårigheter att urinera
• ryggont

Kan blåscancer förebyggas?

Det finns inget säkert sätt att förhindra blåscancer. Du kan dock göra följande för att minska din risk:

• Om du röker, överväg att sluta röka.
• Vidta åtgärder för att minska din exponering för potentiellt skadliga kemikalier på arbetsplatsen.
• Se till att dricka tillräckligt med vätska, särskilt vatten.
• Sök vård i tid för eventuella urinvägsproblem, såsom infektioner eller njursten.

Det finns många olika behandlingsalternativ för cancer i urinblåsan. Den specifika typ av behandling som rekommenderas för dig beror på saker som din cancers stadium och grad samt din ålder och allmänna hälsa.

De flesta behandlingsplaner för blåscancer involverar någon typ av operation. Andra behandlingar, såsom kemoterapi, strålbehandling och immunterapi kan användas utöver detta.

Utsikterna för blåscancer är bäst när den diagnostiseras tidigt. Om du nyligen har fått en diagnos av cancer i urinblåsan, ha en öppen diskussion med ditt vårdteam om din individuella syn och vad du kan förvänta dig av behandlingen.