Ryggrads tumörer påverkar en kotor eller flera kotor. Dessa ben utgör ryggmärgen, staplade ovanpå varandra, som omsluter och skyddar ryggmärgen. En ryggrads tumör kan också involvera ryggmärgen, även om de kallas ryggmärgtumörer. En komplikation av obehandlade ryggrads tumörer är en permanent förlust av rörelse eller känsla under tumörplatsen.
De flesta ryggrads tumörer är cancerösa och har metastaserat (spridning) från det ursprungliga tumörstället till ryggraden. De vanligaste cancerformerna som sprids till ryggkotorna är prostata, bröst, lunga och njure. Men vissa ryggrads tumörer har sitt ursprung i ryggkotorna (dessa kallas primära tumörer), såsom chordom. Primära tumörer i kotan är mycket sällsynta.
Även godartade (icke-cancerösa) vertebraltumörer kan vara livshotande, eftersom de kan hindra neurologisk funktion genom att trycka mot ryggmärgen eller andra nerver i lokalområdet. En godartad tumör kan till och med orsaka ryggstabilitet, öka risken för frakturer och orsaka intensiv smärta.
Behandling av ryggrads tumör
Helst är målet med ryggrads tumörbehandling att helt bli av med tumören. Men detta kan kompliceras av risken för permanent skada på ryggmärgen eller omgivande nerver. Läkare måste också överväga din ålder, hälsa, typen av tumör och om den är primär eller har spridit sig eller metastaserat till din ryggrad från någon annanstans i kroppen.
Behandlingsalternativ för de flesta ryggrads tumörer inkluderar:
- Övervakning. Vissa tumörer kan upptäckas innan de orsakar symtom – ofta när du utvärderas för ett annat tillstånd. Om små tumörer är cancerframkallande och inte växer eller pressar på omgivande vävnader kan det vara allt som behövs att titta på dem noggrant. Detta gäller särskilt hos äldre vuxna för vilka kirurgi eller strålbehandling kan utgöra särskilda risker. Under observation kommer din läkare sannolikt att rekommendera periodiska CT- eller MR-skanningar med lämpligt intervall för att övervaka tumören.
- Kirurgi. Detta är ofta den behandling du väljer för tumörer som kan avlägsnas med en acceptabel risk för ryggmärg eller nervskada. Nyare tekniker och instrument gör att neurokirurger kan nå tumörer som en gång ansågs otillgängliga. Ibland kan kirurger använda ett kraftfullt mikroskop vid mikrokirurgi för att göra det lättare att skilja en tumör från frisk vävnad. Läkare kan också övervaka ryggmärgsfunktionen och andra viktiga nerver under operationen, vilket minimerar risken för att de skadas. I vissa fall kan ultraljud användas under operationen för att bryta upp tumörer och ta bort fragmenten. Men även med framsteg inom kirurgisk teknik och teknik kan inte alla tumörer tas bort helt. Ibland kan kirurgi följas av strålbehandling, kemoterapi eller båda. Återhämtning efter ryggkirurgi kan ta veckor eller längre, beroende på proceduren eller komplikationer, såsom blödning och skada på nervvävnad.
- Strålbehandling. Detta kan användas efter en operation för att eliminera resterna av tumörer som inte kan tas bort helt, behandla inoperabla tumörer eller behandla de tumörer där kirurgi är för riskabelt. Det kan också vara förstahandsbehandling för vissa ryggrads tumörer. Strålbehandling kan också användas för att lindra smärta när operationen är för riskabel. Läkemedel kan hjälpa till att lindra några av biverkningarna av strålning, såsom illamående och kräkningar. Ibland kan din strålbehandlingsterapi justeras för att förhindra skador på omgivande vävnad från strålningen och förbättra behandlingens effektivitet. Ändringar kan variera från att helt enkelt ändra strålningsdosen till att använda sofistikerade tekniker som 3-D-konform strålbehandling. En specialiserad typ av strålterapi som kallas protonstrålbehandling kan också användas för att behandla vissa ryggrads tumörer såsom chordom, kondrosarkom och vissa barndomscancer när ryggradstrålning krävs. Protonstrålebehandling kan bättre rikta in sig på radioaktiva protoner vid tumörplatsen utan att skada den omgivande vävnaden som i traditionell strålbehandling.
- Stereotaktisk strålkirurgi (SRS). Denna behandling, som egentligen inte är kirurgi, ger en hög dos av exakt riktad strålning. I SRS använder läkare datorer för att fokusera strålningsstrålar på tumörer med exakt noggrannhet och från flera vinklar. Det finns olika typer av teknik som används inom strålkirurgi för stereotaktisk avgivning av strålning för att behandla ryggrads tumörer. SRS har vissa gränser för storlek och specifik typ av tumörer som kan behandlas. Men när det är lämpligt har det visat sig vara ganska effektivt. Växande forskning stöder dess användning för behandling av spinal tumörer. Det finns dock risker – såsom en ökad risk för ryggradsfrakturer. Ytterligare studier behövs för att bestämma den bästa tekniken, strålningsdosen och schemat för SRS vid behandling av ryggrads tumörer.
- Kemoterapi. En standardbehandling för många typer av cancer, kemoterapi använder mediciner för att förstöra cancerceller eller hindra dem från att växa. Din läkare kan avgöra om kemoterapi kan vara till nytta för dig, antingen ensam eller i kombination med andra behandlingar. Biverkningar kan inkludera trötthet, illamående, kräkningar, ökad risk för infektion och håravfall.
- Andra droger. Eftersom kirurgi och strålbehandling såväl som tumörer i sig kan orsaka inflammation inuti ryggmärgen, ordinerar läkare ibland kortikosteroider för att minska svullnaden, antingen efter operation eller under strålbehandling. Även om kortikosteroider minskar inflammation, används de vanligtvis endast under korta perioder för att undvika allvarliga biverkningar som muskelsvaghet, osteoporos, högt blodtryck, diabetes och en ökad mottaglighet för infektion.
Alternativa terapier
Även om det inte finns några alternativa terapier som har visat sig bota cancer, kan vissa alternativa eller kompletterande behandlingsmetoder hjälpa till att lindra några av dina symtom.
En sådan behandling är akupunktur. Under akupunkturbehandling sätter en utövare små nålar i huden på exakta punkter. Forskning visar att akupunktur kan vara till hjälp för att lindra illamående och kräkningar. Akupunktur kan också hjälpa till att lindra vissa typer av smärta hos personer med cancer.
Var noga med att diskutera riskerna och fördelarna med kompletterande eller alternativ behandling som du tänker testa med din läkare. Vissa behandlingar, som naturläkemedel, kan störa läkemedel du tar.
Hantering och stöd
Att veta att du har en ryggrads tumör kan vara läskigt. Men du kan vidta åtgärder för att klara dig efter din diagnos. Överväg att försöka:
- Ta reda på allt du kan om din specifika ryggrads tumör. Skriv ner dina frågor och ta med dem till dina möten. När din läkare svarar på dina frågor, anteckna eller be en vän eller familjemedlem att komma med för att anteckna. Ju mer du och din familj vet och förstår om din vård, desto mer självsäker kommer du att känna när det är dags att fatta behandlingsbeslut.
- Få stöd. Hitta någon du kan dela dina känslor och bekymmer med. Du kan ha en nära vän eller familjemedlem som är en bra lyssnare. Eller prata med en prästmedlem eller rådgivare.
- Ta hand om dig själv. Välj en hälsosam kost rik på frukt, grönsaker och fullkorn när det är möjligt. Kontrollera med din läkare när du kan börja träna igen. Få tillräckligt med sömn så att du känner dig vilad. Minska stress i ditt liv genom att ta dig tid till avkopplande aktiviteter, som att lyssna på musik eller skriva i en dagbok.
Förbereder sig för ett möte med en läkare
Om du har symtom som är vanliga för ryggrads tumörer – som ihållande, oförklarlig ryggsmärta, svaghet eller domningar i benen eller förändringar i tarm- eller urinblåsans funktion, kontakta din läkare omedelbart.
Efter att din läkare har undersökt dig kan du hänvisas till en läkare som är utbildad för att diagnostisera och behandla cancer (onkolog), hjärn- och ryggmärgsförhållanden (neurolog, neurokirurg eller ryggradskirurg) eller störningar i benen (ortopedkirurg).
Här är lite information som hjälper dig att göra dig redo för ditt möte och veta vad läkaren kommer att fråga.
Vad kan du göra
- Skriv ner eventuella symtom du har upplevt och hur länge.
- Lista din viktigaste medicinska information, inklusive alla tillstånd du har och namnen på recept och receptfria läkemedel du tar.
- Notera eventuell familjehistoria av hjärntumörer eller spinal tumörer speciellt hos en släkting i första klass, som en förälder eller syskon.
- Ta en familjemedlem eller vän med dig. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg all information som du får under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
- Skriv ner frågor fråga din läkare.
Frågor att ställa din läkare vid ditt första möte inkluderar:
- Vad kan orsaka mina symtom?
- Finns det några andra möjliga orsaker?
- Vilka typer av tester behöver jag? Kräver dessa tester någon speciell förberedelse?
- Vad rekommenderar du för nästa steg för att bestämma min diagnos och behandling?
- Ska jag träffa en specialist?
Frågor att ställa en onkolog eller neurolog inkluderar:
- Har jag en ryggrads tumör?
- Vilken typ av tumör har jag?
- Hur kommer tumören att växa över tiden?
- Vad kan konsekvenserna få?
- Vilka är målen för min behandling?
- Är jag kandidat för operation? Vilka är riskerna?
- Är jag kandidat för strålning? Vilka är riskerna?
- Finns det en roll för kemoterapi?
- Vilken behandlingsmetod rekommenderar du?
- Om den första behandlingen inte lyckas, vad ska vi försöka härnäst?
- Hur ser jag ut för mitt tillstånd?
- Behöver jag en andra åsikt?
Utöver de frågor som du har berett dig att ställa till din läkare, tveka inte att ställa några ytterligare frågor som kan komma under din tid.
Vad din läkare kan fråga
Din läkare kommer sannolikt att ställa dig ett antal frågor. Att tänka på dina svar i förväg kan hjälpa dig att få ut det mesta av ditt möte. Din läkare kan fråga:
- Vad är dina symptom?
- När märkte du dessa symtom först?
- Har dina symtom blivit värre med tiden?
- Om du har ont, var verkar smärtan börja?
- Sprider smärtan till andra delar av din kropp?
- Har du deltagit i några aktiviteter som kan förklara smärtan, till exempel en ny övning eller ett långt trädgårdsarbete?
- Har du upplevt någon svaghet eller domningar i benen?
- Har du haft några svårigheter att gå?
- Har du haft några problem med urinblåsan eller tarmfunktionen?
- Har du fått diagnosen andra medicinska tillstånd?
- Tar du för närvarande receptfria läkemedel eller receptbelagda läkemedel?
- Har du någon familjehistoria av icke-cancerösa eller cancerösa tumörer?
.
