Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom

Termen ”inflammatorisk tarmsjukdom” (IBD) beskriver en grupp av störningar där tarmarna blir inflammerade. I den här guiden lär du dig hur man behandlar dessa sjukdomar.

Behandling av inflammatorisk tarmsjukdom (IBD)

Målet med inflammatorisk tarmsjukdom är att minska inflammationen som utlöser dina tecken och symtom. I de bästa fallen kan detta inte bara leda till symptomlindring utan också till långvarig remission och minskad risk för komplikationer. IBD-behandling innebär vanligtvis antingen läkemedelsbehandling eller kirurgi.

Antiinflammatoriska läkemedel

Antiinflammatoriska läkemedel är ofta det första steget i behandlingen av inflammatorisk tarmsjukdom. Antiinflammatoriska medel inkluderar kortikosteroider och aminosalicylater, såsom mesalamin (Asacol HD, Delzicol), balsalazid (Colazal) och olsalazin (Dipentum). Vilket läkemedel du tar beror på det område i kolon som påverkas.

Immunsystemsundertryckare

Dessa läkemedel fungerar på olika sätt för att undertrycka immunsvaret som frigör inflammationsinducerande kemikalier i kroppen. När dessa kemikalier släpps kan de skada slemhinnan i mag-tarmkanalen.

Några exempel på immunsuppressiva läkemedel inkluderar azatioprin (Azasan, Imuran), merkaptopurin (Purinethol, Purixan) och metotrexat (Trexall).

Antibiotika

Antibiotika kan användas förutom andra läkemedel eller när infektion är ett problem – till exempel i fall av perianal Crohns sjukdom. Vanligt förskrivna antibiotika inkluderar ciprofloxacin (Cipro) och metronidazol (Flagyl).

Andra mediciner och kosttillskott

Förutom att kontrollera inflammation kan vissa mediciner hjälpa till att lindra dina tecken och symtom, men prata alltid med din läkare innan du tar receptfria läkemedel. Beroende på svårighetsgraden av din IBD kan din läkare rekommendera ett eller flera av följande:

Läkemedel mot diarré. Ett fibertillskott – som psylliumpulver (Metamucil) eller metylcellulosa (Citrucel) – kan hjälpa till att lindra mild till måttlig diarré genom att lägga bulk i din avföring. Vid svårare diarré kan loperamid (Imodium AD) vara effektivt.
Smärtstillande. Vid mild smärta kan din läkare rekommendera paracetamol (Tylenol). Ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) och diklofenaknatrium kommer dock troligen att göra dina symtom värre och kan också göra din sjukdom värre.
Vitaminer och kosttillskott. Om du inte absorberar tillräckligt med näringsämnen kan din läkare rekommendera vitaminer och näringstillskott.

Näringsstöd

När viktminskningen är svår kan din läkare rekommendera en speciell diet som ges via ett matningsrör (enteral näring) eller näringsämnen som injiceras i en ven (parenteral näring) för att behandla din IBD. Detta kan förbättra din övergripande näring och låta tarmen vila. Tarmstöd kan minska inflammation på kort sikt.

Om du har stenos eller förträngning i tarmen kan din läkare rekommendera en diet med låg rester. Detta hjälper till att minimera risken för att osmält mat fastnar i tarmens trånga del och leder till blockering.

Kirurgi

Om kost och livsstilsförändringar, läkemedelsbehandling eller andra behandlingar inte lindrar dina IBD-tecken och symtom, kan din läkare rekommendera operation.

Kirurgi för ulcerös kolit. Kirurgi innebär avlägsnande av hela tjocktarmen och ändtarmen och produktionen av en intern påse fäst vid anusen som möjliggör avföring utan påse. I vissa fall är en påse inte möjlig. Istället skapar kirurger en permanent öppning i buken (ileal stomi) genom vilken avföring passeras för uppsamling i en påse.
Kirurgi för Crohns sjukdom. Upp till två tredjedelar av personer med Crohns sjukdom kommer att behöva minst en operation under sin livstid. Men kirurgi botar inte Crohns sjukdom. Under operationen tar din kirurg bort en skadad del av mag-tarmkanalen och ansluter sedan de friska sektionerna igen. Kirurgi kan också användas för att stänga fistlar och dränera abscesser. Fördelarna med operation för Crohns sjukdom är vanligtvis tillfälliga. Sjukdomen återkommer ofta, ofta nära den återanslutna vävnaden. Det bästa sättet är att följa kirurgi med medicin för att minimera risken för återfall.

Vård hemma

Ibland kan du känna dig hjälplös när du står inför inflammatorisk tarmsjukdom. Men förändringar i din kost och livsstil kan hjälpa till att kontrollera dina symtom och förlänga tiden mellan uppblåsningar.

Alternativa terapier

Många personer med matsmältningsstörningar har använt någon form av kompletterande och alternativ medicin. Det finns dock få väldesignade studier av säkerheten och effektiviteten hos kompletterande och alternativ medicin.

Forskare misstänker att tillsats av fler av de fördelaktiga bakterierna (probiotika) som normalt finns i mag-tarmkanalen kan hjälpa till att bekämpa IBD. Även om forskningen är begränsad finns det vissa bevis för att tillsats av probiotika tillsammans med andra mediciner kan vara till hjälp, men detta har inte bevisats.

Hantering och stöd

IBD påverkar dig inte bara fysiskt – det tar också en känslomässig vägtull. Om tecken och symtom är svåra kan ditt liv kretsa kring ett ständigt behov av att springa på toaletten. Även om dina symtom är milda kan det vara svårt att vara ute offentligt. Alla dessa faktorer kan förändra ditt liv och kan leda till depression. Här är några saker du kan göra:

Förstå sjukdomen. Ett av de bästa sätten att ha mer kontroll är att ta reda på så mycket som möjligt om inflammatorisk tarmsjukdom. Leta efter information från ansedda källor som Crohns och Colitis Foundation.
Gå med i en supportgrupp. Även om stödgrupper inte är för alla kan de ge värdefull information om ditt tillstånd samt emotionellt stöd. Gruppmedlemmar känner ofta till de senaste medicinska behandlingarna eller integrativa terapierna. Du kanske också tycker att det är lugnande att vara bland andra med IBD.
Prata med en terapeut. Vissa människor tycker att det är bra att rådfråga en psykolog som är bekant med inflammatorisk tarmsjukdom och de känslomässiga svårigheter som det kan orsaka.

Även om att leva med IBD kan vara nedslående, pågår forskning och utsikterna förbättras.

Förbereder sig för ett möte med en läkare

Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom kan först leda till att du besöker din primärläkare. Du kan dock hänvisas till en läkare som är specialiserad på behandling av matsmältningsstörningar (gastroenterolog).

Eftersom möten kan vara korta och det ofta finns mycket information att diskutera är det en bra idé att vara väl förberedd. Här är lite information som hjälper dig att bli redo och vad du kan förvänta dig av din läkare.

Vad kan du göra

Var medveten om eventuella restriktioner. Var noga med att fråga om det finns något du behöver göra i förväg, till exempel att begränsa din kost.
Skriv ner eventuella symtom du upplever, inklusive alla som kan verka oberoende av anledningen till att du gjorde mötet.
Anteckna viktig personlig information, inklusive saker som senaste livsförändringar eller stora påfrestningar.
Gör en lista över alla mediciner, inklusive receptfria läkemedel och alla vitaminer eller kosttillskott som du tar.
Ta en familjemedlem eller vän med dig. Ibland kan det vara svårt att komma ihåg allt under ett möte. Någon som följer med dig kanske kommer ihåg något som du saknade eller glömde.
Skriv ner en lista med frågor fråga din läkare.

För inflammatorisk tarmsjukdom, några grundläggande frågor att ställa din läkare inkluderar:

Vad orsakar dessa symtom?
Finns det andra möjliga orsaker till mina symtom?
Vilka typer av tester behöver jag? Kräver dessa tester någon speciell förberedelse?
Är detta tillstånd tillfälligt eller långvarigt?
Vilka behandlingar finns tillgängliga och vilka rekommenderar du?
Finns det några mediciner som jag bör undvika?
Vilka typer av biverkningar kan jag förvänta mig av behandlingen?
Vilken typ av uppföljningsvård behöver jag? Hur ofta behöver jag en koloskopi?
Finns det några alternativ till det primära tillvägagångssätt som du föreslår?
Jag har andra hälsoförhållanden. Hur kan jag bäst hantera dem tillsammans?
Måste jag följa några kostbegränsningar?
Finns det ett generiskt alternativ till det läkemedel du ordinerar?
Finns det några dokument som jag kan ta med mig? Vilka webbplatser rekommenderar du?
Finns det en risk för mig eller mitt barn om jag blir gravid?
Finns det en risk för komplikationer till min partners graviditet om jag har IBD och far till ett barn?
Vilken är risken för mitt barn att utveckla IBD om jag har det?
Finns det stödgrupper för personer med IBD och deras familjer?

Vad din läkare kan fråga

Din läkare kan fråga:

När började du först uppleva symtom?
Har dina symtom varit kontinuerliga eller intermittenta?
Hur allvarliga är dina symtom?
Har du buksmärtor?
Har du haft diarré? Hur ofta?
Vaknar du från sömnen på natten på grund av diarré?
Är någon annan hemma sjuk med diarré?
Har du gått ner i vikt oavsiktligt?
Har du någonsin haft leverproblem, hepatit eller gulsot?
Har du haft problem med dina leder, ögon eller hud – inklusive utslag och sår – eller har du sår i munnen?
Har du en familjehistoria av inflammatorisk tarmsjukdom?
Påverkar dina symtom din förmåga att arbeta eller göra andra aktiviteter?
Verkar något förbättra dina symtom?
Finns det något du har märkt som gör dina symtom värre?
Röker du?
Tar du icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), till exempel ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve) eller diklofenaknatrium (Voltaren)?
Har du tagit antibiotika nyligen?
Har du nyligen rest? Om så är fallet, var?