Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) är en bred term som används för att beskriva störningar som involverar kronisk inflammation i mag-tarmkanalen. Typer av IBD omfatta:
- Ulcerös kolit. Detta tillstånd involverar inflammation och sår längs den ytliga slemhinnan i tjocktarmen (tjocktarmen) och ändtarmen.
- Crohns sjukdom. Den här typen av IBD kännetecknas av inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen, som ofta kan involvera de djupare skikten i mag-tarmkanalen.
Både ulcerös kolit och Crohns sjukdom kännetecknas vanligtvis av diarré, rektal blödning, buksmärta, trötthet och viktminskning.
IBD kan vara försvagande och ibland leder till livshotande komplikationer.

Symtom på inflammatorisk tarmsjukdom
Inflammatoriska tarmsjukdomssymtom varierar beroende på svårighetsgraden av inflammation och var den uppträder. Symtomen kan variera från mild till svår. Det är troligt att du har perioder med aktiv sjukdom följt av perioder med eftergift.
Symtom som är vanliga för både Crohns sjukdom och ulcerös kolit inkluderar:
- Diarre
- Trötthet
- Buksmärtor och kramper
- Blod i avföringen
- Minskad aptit
- Oavsiktlig viktminskning
Orsaker
Den exakta orsaken till inflammatorisk tarmsjukdom är fortfarande okänd. Tidigare misstänktes kost och stress, men nu vet läkare att dessa faktorer kan förvärra men inte är orsaken till det IBD.
En möjlig orsak är ett immunfel. När ditt immunsystem försöker bekämpa ett invaderande virus eller en bakterie, orsakar ett onormalt immunsvar också immunsystemet att attackera cellerna i mag-tarmkanalen. Ärftlighet verkar också spela en roll i det IBD är vanligare hos personer som har familjemedlemmar med sjukdomen. Men de flesta människor med IBD har inte denna familjehistoria.
Riskfaktorer
- Ålder. De flesta människor som utvecklas IBD diagnostiseras innan de är 30 år gamla.
- Familjehistoria. Du har högre risk om du har en nära släkting – som en förälder, syskon eller barn – med sjukdomen.
-
Cigarettrökning. Cigarettrökning är den viktigaste kontrollerbara riskfaktorn för att utveckla Crohns sjukdom.
Rökning tobak kan hjälpa till att förhindra ulcerös kolit. Men dess skada på den allmänna hälsan uppväger alla fördelar, och att sluta röka kan förbättra den allmänna hälsan i matsmältningskanalen, liksom ge många andra hälsofördelar.
- Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Dessa läkemedel inkluderar ibuprofen (Advil, Motrin IB), naproxennatrium (Aleve), diklofenaknatrium och andra. Dessa läkemedel kan öka risken för utveckling IBD eller förvärra sjukdomen hos personer som har IBD.
Komplikationer från inflammatorisk tarmsjukdom
Ulcerös kolit och Crohns sjukdom har vissa gemensamma komplikationer och andra komplikationer som är specifika för varje sjukdom. Komplikationer som finns i båda sjukdomarna kan inkludera:
- Koloncancer. Att ha ulcerös kolit eller Crohns sjukdom som drabbar större delen av din kolon kan öka risken för koloncancer. Screening för cancer börjar vanligtvis cirka åtta till tio år efter diagnosen. Fråga din läkare när och hur ofta du behöver göra detta test.
- Hud-, ögon- och ledinflammation. Vissa störningar, inklusive artrit, hudskador och ögoninflammation (uveit), kan uppstå under IBD flare-ups.
- Läkemedelsbiverkningar. Vissa mediciner för IBD är förknippade med en liten risk för att utveckla vissa cancerformer. Kortikosteroider kan associeras med risk för benskörhet, högt blodtryck och andra tillstånd.
- Primär skleroserande kolangit. I detta tillstånd orsakar inflammation ärrbildning i gallgångarna, vilket så småningom gör dem smala och orsakar gradvis leverskador.
- Blodproppar. IBD ökar risken för blodproppar i vener och artärer.
Komplikationer av Crohns sjukdom kan inkludera:
- Tarmhinder. Crohns sjukdom påverkar tarmväggens fulla tjocklek. Med tiden kan delar av tarmen tjockna och smalna, vilket kan blockera matsmältningsinnehållet. Du kan behöva operation för att ta bort den sjuka delen av tarmen.
- Undernäring. Diarré, buksmärta och kramper kan göra det svårt för dig att äta eller för tarmen att absorbera tillräckligt med näringsämnen för att hålla dig näring. Det är också vanligt att utveckla anemi på grund av lågt järn eller vitamin B-12 orsakad av sjukdomen.
- Fistlar. Ibland kan inflammation sträcka sig helt genom tarmväggen och skapa en fistel – en onormal koppling mellan olika kroppsdelar. Fistlar nära eller runt analområdet är den vanligaste typen. I vissa fall kan en fistel smittas och bilda en abscess.
- Anal spricka. Detta är en liten tår i vävnaden som leder anus eller i huden runt anus där infektioner kan uppstå. Det är ofta förknippat med smärtsamma tarmrörelser och kan leda till en perianal fistel.
Komplikationer av ulcerös kolit kan inkludera:
- Giftig megakolon. Ulcerös kolit kan orsaka att tjocktarmen snabbt vidgas och sväller, ett allvarligt tillstånd som kallas giftig megakolon.
- Ett hål i tjocktarmen (perforerad tjocktarm). En perforerad kolon orsakas oftast av giftig megakolon, men den kan också förekomma på egen hand.
- Allvarlig uttorkning. Överdriven diarré kan leda till uttorkning.
Diagnos av inflammatorisk tarmsjukdom
Din läkare kommer sannolikt att diagnostisera inflammatorisk tarmsjukdom först efter att ha uteslutit andra möjliga orsaker till dina symtom. För att bekräfta en diagnos av IBD, behöver du en kombination av tester och procedurer:
Labtest
- Tester för anemi eller infektion. Din läkare kan föreslå blodprov för att kontrollera anemi – ett tillstånd där det inte finns tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera tillräckligt syre till dina vävnader – eller för att kontrollera tecken på infektion från bakterier eller virus.
- Pallstudier. Du kan behöva tillhandahålla ett avföringsprov så att din läkare kan testa för dolda (ockulta) blod eller organismer, såsom parasiter, i din avföring.
Endoskopiska ingrepp
- Koloskopi. Denna undersökning gör att din läkare kan se hela din kolon genom att använda ett tunt, flexibelt, upplyst rör med en kamera i slutet. Under proceduren kan din läkare också ta små vävnadsprover (biopsi) för laboratorieanalys. En biopsi är sättet att ställa diagnosen IBD mot andra former av inflammation.
- Flexibel sigmoidoskopi. Din läkare använder ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka ändtarmen och sigmoid, den sista delen av din kolon. Om din kolon är kraftigt inflammerad kan din läkare utföra detta test istället för en fullständig koloskopi.
- Övre endoskopi. I denna procedur använder din läkare ett smalt, flexibelt, upplyst rör för att undersöka matstrupen, magen och den första delen av tunntarmen (tolvfingertarmen). Även om det är sällsynt att dessa områden är inblandade i Crohns sjukdom, kan detta test rekommenderas om du har illamående och kräkningar, svårt att äta eller övre buksmärtor.
- Kapselendoskopi. Detta test används ibland för att diagnostisera Crohns sjukdom med tunntarmen. Du sväljer en kapsel som har en kamera i sig. Bilderna överförs till en inspelare som du bär på ditt bälte, varefter kapseln går smärtfritt ut i kroppen i avföringen. Du kan fortfarande behöva en endoskopi med en biopsi för att bekräfta en diagnos av Crohns sjukdom. Kapselendoskopi ska inte utföras om det finns tarmstopp.
- Ballongassisterad enteroskopi. För detta test används ett omfång i kombination med en enhet som kallas en övertube. Denna enhet gör det möjligt för läkaren att titta längre in i tunntarmen där vanliga endoskop inte når. Denna teknik är användbar när en kapselendoskopi visar avvikelser, men diagnosen är fortfarande ifrågasatt.
Bildbehandling
- Röntgen. Om du har allvarliga symtom kan din läkare använda en vanlig röntgen i buken för att utesluta allvarliga komplikationer, såsom en perforerad tjocktarm.
- Datortomografi (CT). Du kanske har en CT scan – en speciell röntgenteknik som ger mer detaljer än vad en vanlig röntgen gör. Detta test tittar på hela tarmen såväl som på vävnader utanför tarmen. CT enterografi är en speciell CT skanning som ger bättre bilder av tunntarmen. Detta test har ersatt bariumröntgen i många medicinska centra.
- Magnetic resonance imaging (MRI). Ett MR skannern använder ett magnetfält och radiovågor för att skapa detaljerade bilder av organ och vävnader. Ett MR är särskilt användbart för att utvärdera en fistel runt analområdet (bäcken MR) eller tunntarmen (HERR enterografi). Till skillnad från CT, det finns ingen strålningsexponering med MR.


.