Återfall i bröstcancer är när cancer kommer tillbaka efter behandling och efter en tid då den inte kunde upptäckas. Alla som har haft bröstcancer kan löpa risk för återfall. Det är mest troligt att det händer inom de första åren men kan också hända många år senare.
De flesta som har en bröstcancerdiagnos kommer aldrig att uppleva ett återfall. Men risken är väl värd att göra uppföljningsundersökningar till en väsentlig del av din sjukvård framöver.
I den här artikeln kommer vi att titta på några tecken på återfall, hur behandlingen skiljer sig från din första behandling och svar på andra frågor du kan ha om återfall i bröstcancer.
Vilka är tecknen och symtomen på återfall i bröstcancer?
Tecken och symtom på återfall beror på var bröstcancer kommer tillbaka. Tidigt kanske du inte har några uppenbara symtom. Ibland upptäcks återfall genom rutinmässiga uppföljningsskanningar eller blodprov.
Lokoregionalt återfall
Ett lokalt återfall är när cancern återkommer i samma allmänna område som den ursprungliga diagnosen. Det kan vara bröstvävnad eller vaktpostlymfkörtlar (de närmast bröstet). Regionalt återfall är när cancer återkommer på samma sida som den ursprungliga diagnosen, involverar lymfkörtlar i:
- armhåla
- nyckelben
- nacke
- under bröstbenet
Läkare kan använda termen ”lokoregional” för att beskriva lokalt eller regionalt återfall. Tecken och symtom på lokalt eller regionalt återfall kan inkludera:
- ny knöl, knöl eller förtjockning
- inverterad bröstvårta
- förändring i bröststorlek, form eller hudstruktur
- svullnad av bröstet, armhålan eller runt nyckelbenet
- rodnad eller utslag på huden eller runt bröstvårtan
- blod eller andra ovanliga flytningar från bröstvårtan
- svullnad i armen eller handen
Långt återkommande
Avlägsen återfall är när bröstcancer återkommer på ett avlägset ställe, såsom lungor, skelett, hjärna eller lever. Detta kallas också metastaserande eller stadium 4 bröstcancer.
Även om bröstcancer kan återkomma i det motsatta bröstet, är det sannolikt en ny cancer. Men om cancern har samma histologi, patologi och celltyp som den ursprungliga cancern, anses det vara ett återfall.
Tecken och symtom på återfall på avstånd kan inkludera:
- oförklarlig trötthet
- svår huvudvärk
- skelettsmärta
- rethosta
- domningar, svaghet
- andfåddhet
- synproblem
- ingen aptit
- illamående
- oförklarlig viktminskning
- balansproblem
- förvirring
- anfall
Varför inträffar återfall och vad kan utlösa dem?
Ibland kan cancerceller överleva behandlingen. Dessa celler kan så småningom reproducera tillräckligt för att bilda en ny tumör. Om de lyckas nå blodomloppet eller lymfsystemet kan de sprida sig till avlägsna organ och vävnader.
Det är så många faktorer inblandade att det inte är möjligt att precisera varför en individ har ett återfall. Vi vet att majoriteten av återfallen sker inom den första
De viktigaste faktorerna som kan påverka din chans att återkomma är:
- tumörstorlek
- tumörgrad, vilket indikerar hur aggressiv cancern är
- hormonreceptorstatus
-
HER2 status
-
stadium vid initial diagnos
- involvering av lymfkärl eller blodkärl
Följande tabell visar hur din risk för återfall är uppdelad enligt ovanstående faktorer.
| Låg risk för återfall | Måttlig återfallsrisk | Hög återfallsrisk | |
|---|---|---|---|
| Primär tumörstorlek | mindre än 1 cm | upp till 5 cm | större än 5 cm |
| Tumörbetyg | 1 | 1 eller 2 | 3 |
| Hormonreceptorstatus | hormonreceptorpositiv | hormonreceptorpositiv | hormonreceptornegativ och HER2-negativ, även känd som trippelnegativ bröstcancer |
| Lymfkörtelpåverkan | ingen | cancer i 1 till 3 lymfkörtlar | cancer i 4 eller fler lymfkörtlar |
| Inblandning i lymfkärl eller blodkärl | ingen | ingen | cancer i lymfkärl eller blodkärl |
| HER2 berikad | negativ | negativ | positiv |
| Andra faktorer | — | — | cancer i bröstmuskler eller brösthud eller inflammatorisk bröstcancer |
Hur behandlas bröstcancer när den väl har kommit tillbaka?
Det är troligt att du kommer att behöva en kombination av terapier för att behandla ett återfall i bröstcancer. Behandlingen beror på många faktorer såsom:
- typ av bröstcancer
- hur långt och var den har spridit sig
- dina tidigare behandlingar
Kirurgi
Om du tidigare genomgått en bröstbevarande operation, även känd som lumpektomi, kan nästa steg vara en mastektomi. Om du redan hade en mastektomi, kan det vara möjligt att ta bort det nyligen drabbade området, inklusive lymfkörtlar.
Om bröstcancer återkom på en avlägsen plats, kommer behandlingsalternativen att bero på platsen, storleken och antalet tumörer.
Strålbehandling
Strålbehandling till det drabbade området följer vanligtvis operation. Detta hjälper till att förstöra eventuella kvarvarande cancerceller. Strålbehandling kan också hjälpa till att krympa tumörer som inte kan avlägsnas kirurgiskt.
Strålning kan dock inte upprepas i samma område. Så om det är ett alternativ för dig eller inte beror på området för återfall och om du hade strålbehandling där tidigare.
Kemoterapi
Kemoterapi används för att döda cancerceller oavsett var de befinner sig i kroppen. Det kan krympa tumörer, förhindra att nya tumörer bildas och bromsa sjukdomsprogression.
Det finns många kemoterapiläkemedel som kan användas för att behandla bröstcancer. Om du tidigare haft kemoterapi skulle du sannolikt behöva ett annat läkemedel eller en kombination av läkemedel för att behandla ett återfall.
Hormon- och riktade terapier
Hormonbehandling används när cancern är positiv för hormonreceptorer. Om du redan tog hormonbehandling kan du behöva byta till ett annat läkemedel. Det finns också flera riktade terapier för HER2-positiva bröstcancer.
Kliniska tester
Återkommande och metastaserad bröstcancer kan bli resistent mot behandling. Kliniska prövningar är studier som testar säkerheten och effekten av nya behandlingar som inte är tillgängliga någon annanstans. Om du är intresserad kan din onkolog hjälpa dig att hitta kliniska prövningar som kan passa dig.
Stödjande vård
När bröstcancer har spridit sig till avlägsna delar av kroppen är målet med behandlingen att bromsa sjukdomsförloppet och hjälpa till att lindra symtomen. Palliativ vård kan inkludera:
- strålbehandling
- kemoterapi
- smärthantering
- psykologiskt och andligt stöd
Du kan också dra nytta av kompletterande terapier, som:
- massage
- akupunktur
- meditation
- yoga
- tai chi
Kan du förhindra att bröstcancer kommer tillbaka?
Alla som har haft bröstcancer har viss risk för återfall. Även om många faktorer ligger utanför din kontroll, finns det några steg du kan vidta för att minska risken för återfall, inklusive:
-
Vikthantering. Några
forskning tyder på att fetma är associerad med ökad risk för återfall i bröstcancer. - Hälsosam kost. Upprätthåll en kost rik på grönsaker och frukt, fullkorn och magert protein. Begränsa rött och bearbetat kött, socker och alkohol. Diskutera kosttillskott med en läkare.
- Tillräcklig motion. Få lite träning i minst 30 minuter 5 dagar i veckan för att bibehålla din allmänna hälsa.
- Läkemedelsvidhäftning. Om du upplever biverkningar, tala med din läkare så att justeringar kan göras.
- Symptommedvetenhet. Var medveten om förändringar i din kropp, som nya knölar eller andra tecken på cancer.
- Rätt uppföljning. Håll dig uppdaterad med rekommenderade screeningtester. Kommunicera med din läkare regelbundet och rapportera eventuella nya symtom, även om de inte verkar allvarliga.
Hur ser utsikterna ut för någon med ett återfall i bröstcancer?
Den totala överlevnaden för bröstcancer baseras i allmänhet på cancerns stadium vid den första diagnosen.
Behandling för lokalt och regionalt återfall är ofta framgångsrik. Det finns dock fortfarande en risk att utveckla fjärrmetastaser. Eftersom det finns så många variabler är det svårt att ge en övergripande prognos. Din onkolog kan ge en tydligare förståelse för vad du kan förvänta dig för din exakta situation.
Metastaserad bröstcancer kan behandlas och gå i remission, men det anses inte botas.
Återfall i bröstcancer är när bröstcancer återkommer efter att du avslutat behandlingen och efter en tid då cancern inte upptäcks. Risken för återfall är störst under de första åren. Det minskar med tiden, men återfall kan fortfarande ske många år senare.
Bröstcancerrecidiv kan behandlas framgångsrikt. Metastaserad bröstcancer anses inte botas, men den kan kontrolleras och hanteras.
