Tillämpad beteendeanalys (ABA) är en typ av terapi som kan förbättra sociala, kommunikations- och inlärningsförmåga genom förstärkningsstrategier.
Många experter anser att ABA är den gyllene standardbehandlingen för barn med autismspektrumstörning (ASD) eller andra utvecklingstillstånd. Men det används ibland även vid behandling av andra tillstånd, inklusive:
- missbruksstörning
- demens
- kognitiv svikt efter hjärnskada
- ätstörningar
- ångest och relaterade tillstånd som panikångest, tvångssyndrom (OCD) och fobi
- problem med ilska
- borderline personlighetsstörning
Den här artikeln kommer främst att fokusera på användningen av ABA för barn med ASD, inklusive hur det fungerar, hur mycket det kostar och vad man ska veta om kontroversen kring det.
Hur fungerar det?
ABA omfattar flera faser, vilket möjliggör ett tillvägagångssätt som är skräddarsytt för ditt barns specifika behov.
Samråd och bedömning
Först vill du rådgöra med en terapeut som är utbildad i ABA. Denna konsultation kallas en funktionell beteendebedömning (FBA). Terapeuten kommer att fråga om ditt barns styrkor och förmågor samt saker som utmanar dem.
De kommer att spendera tid på att interagera med ditt barn för att göra observationer om deras beteende, kommunikationsnivå och färdigheter. De kan också besöka ditt hem och ditt barns skola för att observera ditt barns beteende under vanliga dagliga aktiviteter.
Effektiv ASD-behandling ser olika ut för varje barn. För detta ändamål bör ABA-terapeuter nämna specifika insatser som passar ditt barns behov. De kan också fråga om att integrera vissa strategier i ditt hemliv.
Utveckla en plan
Ditt barns terapeut kommer att använda sina observationer från den första konsultationen för att skapa en formell plan för terapin. Denna plan bör anpassas till ditt barns unika behov och inkludera konkreta behandlingsmål.
Dessa mål relaterar generellt till att minska problematiska eller skadliga beteenden, såsom utbrott eller självskada, och att öka eller förbättra kommunikations- och andra färdigheter.
Planen kommer också att innehålla specifika strategier som vårdgivare, lärare och terapeuten kan använda för att uppnå behandlingsmål. Detta hjälper till att hålla alla som arbetar med ditt barn på samma sida.
Specifika insatser
Vilken typ av ABA som används kan bero på ditt barns ålder, utmaningar och andra faktorer.
- Tidig intensiv beteendeintervention (EIBI). Detta rekommenderas ofta för barn yngre än 5. Det involverar en intensiv, individualiserad läroplan utformad för att lära ut kommunikation, social interaktion och funktionella och adaptiva färdigheter.
- Diskret provträning. Denna utbildning syftar till att lära ut färdigheter genom strukturerad uppgiftsfullförande och belöningar.
- Pivotal responsträning. Denna utbildning låter ditt barn ta ledningen i en inlärningsaktivitet, även om terapeuten ofta erbjuder några val baserat på specifika färdigheter.
- Early Start Denver Model (ESDM). Det handlar om lekbaserade aktiviteter som innehåller flera mål samtidigt.
- Verbala beteendeinterventioner. Dessa kan hjälpa barn att bli mer verbala eller öka sin kommunikationsförmåga.
Vårdarutbildning
ABA förlitar sig också på föräldrar och vårdgivare för att hjälpa till att förstärka önskade beteenden utanför terapin.
Ditt barns terapeut kommer att lära dig och ditt barns lärare om strategier som hjälper till att förstärka det arbete de gör i terapin.
Du kommer också att lära dig hur du säkert undviker typer av förstärkning som är mindre effektiva, som att ge efter för raserianfall.
Frekvent utvärdering
ABA-terapeuter försöker upptäcka orsaker till vissa beteenden för att hjälpa ditt barn att förändra eller förbättra dem. Under behandlingens gång kan ditt barns terapeut anpassa sitt tillvägagångssätt baserat på hur ditt barn reagerar på vissa insatser.
Så länge ditt barn fortsätter behandlingen kommer deras terapeut att fortsätta att övervaka deras framsteg och analysera vilka strategier som fungerar och var ditt barn kan ha nytta av olika behandlingstaktik.
Vad är slutmålet?
Målet med behandlingen beror till stor del på ditt barns individuella behov.
Men ABA resulterar ofta i barn:
- visa mer intresse för människor runt omkring dem
- kommunicera med andra människor mer effektivt
- lära sig att fråga efter saker de vill ha (till exempel en viss leksak eller mat), tydligt och specifikt
- ha mer fokus i skolan
- minska eller stoppa självskadebeteenden
- har färre raserianfall eller andra utbrott
Hur mycket kostar det?
Kostnaden för ABA kan variera beroende på ditt barns terapibehov, vilken typ av ABA-program du väljer och vem som ger terapin. ABA-program som tillhandahåller fler tjänster kan ha en högre kostnad.
I allmänhet kostar 1 timmes ABA-terapi från en styrelsecertifierad ABA-terapeut cirka 120 USD, även om avgifterna kan variera. Även om terapeuter som inte är styrelsecertifierade kan ge behandling till lägre priser, rekommenderas det att arbeta med en certifierad ABA-terapeut eller ett team som övervakas av en certifierad terapeut.
Vissa experter rekommenderar upp till 40 timmars ABA-terapi varje vecka. Men i verkligheten arbetar terapeuter vanligtvis med klienter i 10 till 20 timmar per vecka. Detta intervall kan variera beroende på ditt barns behov.
Om du antar att ditt barn behöver i genomsnitt 10 timmar ABA per vecka med en hastighet av 120 USD per timme, skulle behandlingen kosta 1 200 USD per vecka. Många barn visar förbättring efter några månader, men alla barn är olika och ABA-terapi kan pågå i upp till 3 år.
Hantera utgiften
ABA kan vara dyrt, men de flesta behöver inte betala hela kostnaden ur egen ficka.
Det finns några alternativ som kan hjälpa:
- Försäkring. De flesta sjukförsäkringsplaner täcker åtminstone en del av kostnaden. Prata med din försäkringsgivare för mer information. Om du har försäkring genom ditt jobb kan någon på personalavdelningen också hjälpa till.
- Skola. Vissa skolor kommer att finansiera ABA för ett barn, även om skolan kanske vill göra sin egen utvärdering först.
- Ekonomiskt bistånd. Många ABA-center erbjuder stipendier eller andra former av ekonomiskt stöd.
Dessutom är terapeuter vana vid att navigera i försäkringar och betala för behandling. Fråga gärna om deras råd om hur du får ditt barns behandling täckt. De kommer förmodligen att ha ytterligare förslag som kan hjälpa.
Kan det göras hemma?
Terapi kan även ske i ditt hem. Faktum är att vissa barn klarar sig bäst med ABA i hemmet eftersom de känner sig mer bekväma i sin vanliga omgivning. Det kan också göra det lättare för dem att bemästra vissa livskunskaper, som att klä på sig och använda badrummet.
Men det är bäst att bara försöka ABA hemma med hjälp av en legitimerad terapeut, åtminstone i början. De kan hjälpa dig att ta fram ett program som är anpassat efter ditt barns behov.
Dessutom senaste
Föreslagna läsningar
Letar du efter mer information om ABA innan du provar det? Dessa böcker är bra primers för föräldrar som du kan beställa online:
- Föräldraguiden till ABA-program i hemmet
- Att förstå tillämpad beteendeanalys: en introduktion till ABA för föräldrar, lärare och andra yrkesverksamma
Hur hittar jag en terapeut?
Om du är redo att hitta en terapeut är ditt barns barnläkare en bra utgångspunkt. De kan ge dig en remiss eller rekommendera någon.
Du kan också söka online efter lokala leverantörer. Tänk på att styrelsecertifierade beteendeanalytiker (BCBA) kan arbeta direkt med vissa barn, men i många fall övervakar de andra yrkesverksamma eller paraprofessionella som har ABA-utbildning.
Vissa yrkesverksamma som inte är certifierade i ABA kanske fortfarande har ABA-utbildning och kan ge terapi som fungerar bra för ditt barn. Om du vill att ditt barn ska gå på ett ABA-center är det en bra idé att se till att de har minst en BCBA-övervakande behandling.
Frågor att ställa
När du pratar med potentiella terapeuter, tänk på följande frågor:
- Hur många timmars terapi tror du att mitt barn behöver varje vecka?
- Erbjuder ni någon speciell finansiering eller stipendier (för skolor och center)?
- Vilka metoder använder du för att motverka oönskade beteenden?
- Hur kommer du att hantera självskadebeteenden?
- Hur många människor kommer att arbeta nära mitt barn? Vilken utbildning har de?
- Kan du lära mig hur man använder ABA-tekniker hemma?
- Kan jag titta på terapisessioner?
- Finns det andra tillvägagångssätt, såsom kompetensträningsgrupper, som kan hjälpa mitt barn?
Healthline FindCare-verktyget kan också ge alternativ i ditt område om du behöver hjälp med att hitta en terapeut.
Hur är det med kontroversen kring ABA?
ABA har varit föremål för debatt de senaste åren. Många autistiska individer och deras förespråkare motsätter sig häftigt denna behandling och talar emot den.
Vissa kritiker inkluderar följande:
- ABA tar bort ett barns mänskliga rättighet att säga ”nej”.
- Barn under denna behandling mobbas och förringas.
- ABA-terapeuter är för stela och tar inte hänsyn till ett barns individualitet.
Många av dessa invändningar härrör från den här teknikens tidiga historia.
Under tidigare decennier innebar det vanligtvis upp till 40 timmars terapi varje vecka. Mycket av denna tid gick åt till att slutföra uppgifter medan du satt vid ett skrivbord eller bord. Straff användes ofta för att ta itu med oönskade beteenden. Och tonvikten lades ofta på att göra barn mer ”normala”. Termen ”neurotypisk” beskriver en person med typiska utvecklingsmässiga, kognitiva eller intellektuella förmågor.
Idag inser människor i allt högre grad värdet av neurodiversitet, vilket hänvisar till de olika sätt som den mänskliga hjärnan kan fungera. Som svar går ASD-behandling bort från att försöka ”fixa” personer med ASD.
Istället fokuserar behandlingen på att förändra beteenden som orsakar svårigheter, vilket gör att barn kan utveckla de färdigheter och styrkor som krävs för ett tillfredsställande, självständigt liv. Oönskat beteende ignoreras i allmänhet av terapeuter idag snarare än bestraffas.
Poängen
ABA har gynnat många barn som lever med ASD genom att hjälpa dem att lära sig utvecklingsförmåga. Det kan hjälpa till att förbättra kommunikationsförmågan samtidigt som det minskar skadliga beteenden, inklusive självskada.
Tänk på att även om ABA anses vara en utmärkt terapi för att hjälpa till med många av de symtom som finns hos barn som diagnostiserats med ASD (som stimulering, huvudslå eller självskadebeteende), kanske denna behandling inte är bästa valet för alla barn.
