Inflammatorisk tarmsjukdom (IBD) inkluderar två tillstånd som orsakar kronisk eller långvarig inflammation i din mag-tarmkanal (GI). Dessa två tillstånd kallas Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC),
Forskare vet inte exakt vad som orsakar IBD att utvecklas. Vad de vet är att ett dysfunktionellt immunsvar leder till ökade nivåer av inflammation i mag-tarmkanalen.
Men är IBD en autoimmun sjukdom? Även om det har likheter med autoimmuna sjukdomar, är IBD lite annorlunda. Fortsätt läsa nedan när vi tar en djupare dykning i IBD, immunförsvaret och vad vi vet hittills.
Vad är en autoimmun sjukdom?
Ditt immunförsvar skyddar dig från sjukdomsframkallande bakterier och andra potentiellt skadliga ämnen i miljön. Den aktiveras när den hittar något i kroppen som den inte känner igen som ”jag”. Detta kallas ett antigen.
När ett antigen väl har identifierats, arbetar immunsystemet för att generera ett immunsvar mot det. Det övergripande målet är att neutralisera det potentiella hotet innan det kan orsaka dig skada.
Men ibland fungerar immunsystemet felaktigt och reagerar felaktigt på friska vävnader. Detta kallas autoimmun sjukdom.
Över
- diabetes typ 1
- reumatoid artrit (RA)
- psoriasis
- lupus
- multipel skleros
IBD och immunförsvaret
IBD faller under paraplyet av immunmedierade inflammatoriska sjukdomar (IMID). Generellt sett är IMID tillstånd där kronisk inflammation uppstår på grund av ett atypiskt immunsvar.
Förutom IBD är autoimmun sjukdom en annan typ av IMID. Astma och andra allergiska tillstånd kan också klassificeras som IMID.
Autoimmuna sjukdomar kännetecknas av ett olämpligt immunsvar mot friska organ och vävnader i kroppen. Till exempel har många personer med RA autoantikroppar som angriper frisk ledvävnad. IBD är lite annorlunda.
IBD är allmänt accepterat att orsakas av ett atypiskt immunsvar på miljöutlösare hos en genetiskt känslig person. Detta leder till kronisk inflammation i mag-tarmkanalen och symtomen på IBD, som kan inkludera:
- buksmärtor
- frekvent diarré, som kan innefatta slem eller blod
- oavsiktlig viktminskning
- Trötthet
- lätt feber
Hur är det med immunförsvaret?
Du kanske inte tänker på det så här, men ditt mag-tarmkanalen innehåller många potentiella antigener. Dessa inkluderar maten du äter, några av de mediciner du tar och friska bakterier som kallas commensals.
Kommentarer är viktiga för din GI-hälsa. Till exempel hjälper de till med matsmältningen och hjälper till att skydda ditt mag-tarmkanalen från sjukdomsframkallande bakterier. De spelar också en roll i immunsystemets utveckling.
Vanligtvis tolererar ditt immunförsvar de faktorer vi har nämnt ovan. Det betyder att det vanligtvis ser dem som ofarliga och lämnar dem ifred.
Men vid IBD får en utlösare immunsystemet att ge ett svar mot faktorer som vanligtvis är ofarliga, såsom kommensaler. Detta leder till ökad, ihållande inflammation i den drabbade delen av mag-tarmkanalen.
Slemhinnan i mag-tarmkanalen äventyras vid IBD. Detta innebär att immunceller kan strömma in i området i ett försök att eliminera det som av misstag ses som ett hot. Detta orsakar ytterligare inflammation och skada.
En obalans av bakterier, kallad dysbios, händer också hos personer med IBD. Huruvida dysbios är en orsak eller effekt av IBD är okänt. Oavsett vilket kan förändringar i typerna av bakterier i mag-tarmkanalen också påverka immunaktivitet och inflammation.
Orsaker till IBD
Som nämnts tidigare är den exakta orsaken till IBD oklar. Det verkar vara en mycket komplex kombination av immunsvar, genetik och miljöfaktorer.
Vi har redan pratat om immunförsvaret, så låt oss nu ta upp genetik och miljöfaktorer.
Genetik
Din individuella genetik kan predisponera dig för att utveckla IBD. En forskningsöversikt från 2019 noterar att första gradens släktingar till personer med IBD kan ha
Detta innebär att om en nära familjemedlem som en förälder eller syskon har IBD, kan du ha en ökad risk att utveckla det själv.
Forskare har tittat på vilka typer av gener som är associerade med IBD. Många som har identifierats har att göra med processer som kan vara viktiga för utvecklingen av kroniska inflammationer i mag-tarmkanalen. Dessa inkluderar gener relaterade till:
- immunsystemets reglering
- underhåll av slemhinnan i mag-tarmkanalen
- oxidativ stress
- antimikrobiellt försvar
Miljöfaktorer
A
Detta tyder på att vissa miljöriskfaktorer kan utlösa eller åtminstone bidra till IBD hos personer som är genetiskt mottagliga. Några exempel på miljöfaktorer som är associerade med IBD-risk är:
- GI-infektioner, som de pga Campylobacter eller Salmonella
- vissa typer av mediciner, som antibiotika, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) och hormonell preventivmedel
- kost rik på fett, socker eller kött
-
rökning, för Crohns sjukdom
Typer av IBD
Det finns två olika typer av IBD. Dessa är Crohns sjukdom och ulcerös kolit.
Crohns sjukdom kan drabba vilket område som helst i mag-tarmkanalen, men är vanligare i tunntarmen och den första delen av tjocktarmen. När det fortskrider kan det orsaka ärrbildning, förträngning och fistelbildning i de drabbade områdena.
Ulcerös kolit gör att sår bildas på insidan av tjocktarmen, vilket vanligtvis leder till blodig diarré. Några av de potentiella komplikationerna av ulcerös kolit inkluderar anemi, tarmperforation och kolorektal cancer.
Ökar IBD risken för autoimmun sjukdom?
Både IBD och autoimmun sjukdom är IMID. Som sådan kan många av de sätt som de orsakar sjukdom överlappa. Om så är fallet, kan IBD innebära en ökad risk att utveckla en autoimmun sjukdom?
Medan ytterligare studier behövs, tyder viss forskning på att IBD ökar risken för autoimmun sjukdom. Låt oss ta en titt på några exempel.
En studie från 2016 visade att jämfört med personer utan IBD hade de med IBD en högre incidens av autoimmun sjukdom. Allvarlig IBD var associerad med en ökad risk att utveckla autoimmun sjukdom.
A
- diabetes typ 1
- RA
- psoriasis
- celiaki
- astma
IBD och covid-19
IBD ökar inte din risk att drabbas av det nya coronaviruset eller att bli allvarligt sjuk i covid-19. Men om du har IBD är det viktigt att hålla den i remission under denna tid. Detta innebär att noggrant hålla sig till din behandlingsplan.
Oavsett när det inträffar kan ett IBD-återfall ytterligare skada ditt mag-tarmkanalen. Dessutom, om du behöver medicinsk vård för ett återfall under pandemin, är det möjligt att medicinska resurser kan vara begränsade. Detta beror på nivån på covid-19-aktiviteten i ditt område.
Eftersom vissa IBD-mediciner kan försvaga ditt immunsvar, kan du ha oro över att ta dina IBD-mediciner under pandemin.
Enligt Crohns och Colitis Foundation bör personer med IBD fortsätta att ta IBD-mediciner enligt anvisningar från deras läkare. Diskutera eventuella farhågor om IBD-mediciner i samband med pandemin med en läkare.
Om du testar positivt för coronaviruset eller blir sjuk i covid-19, är det möjligt att du tillfälligt kan behöva sluta med vissa mediciner tills du återhämtar dig. Gör aldrig några justeringar av dina mediciner utan att rådfråga din läkare.
Behandling och hantering av IBD
Målet med IBD-behandling är att minska inflammationen i ditt mag-tarmkanalen, vilket kommer att hålla dig i remission och förhindra att sjukdomen fortskrider. Mediciner är ofta en viktig del av IBD-behandling.
Flera typer av mediciner kan användas för att behandla IBD, inklusive:
- aminosalicylater som mesalamin och sulfasalazin
-
kortikosteroider som prednison
- immunsuppressiva läkemedel som azatioprin och 6-merkaptopurin
- biologiska läkemedel som adalimumab (Humira) och infliximab (Remicade)
Dessutom kan andra ingrepp hjälpa till att hantera IBD, inklusive:
- tarmvila för svår Crohns sjukdom
- operation för att ta bort delar av ditt mag-tarmkanalen som har påverkats allvarligt av IBD
- kostjusteringar som:
- undvika mat som utlöser symtom
- äta mindre måltider oftare
- använder kosttillskott om du inte får tillräckligt med näringsämnen
Poängen
IBD är en immunmedierad sjukdom som orsakar ihållande inflammation i mag-tarmkanalen. Utan behandling kan det fortsätta att skada mag-tarmkanalen och kan leda till potentiellt allvarliga komplikationer.
Den exakta orsaken till IBD är fortfarande okänd. Generellt sett verkar det vara orsakat av ett atypiskt immunsvar på en miljöutlösare hos genetiskt predisponerade människor.
De nuvarande behandlingarna för IBD fokuserar på att minska inflammation i mag-tarmkanalen, vilket kan leda till en remission av symtom. Att följa din behandlingsplan är avgörande för att bibehålla remission och förhindra progression av IBD.
