Om du planerar att skaffa barn, vet att fertilitet är 50-50: hälften ägg, hälften spermier. Så det är förmodligen inte en slump att manlig fertilitet är en faktor i 50 procent av infertilitetsutmaningarna.
Det här är dock inget skyllspel. Det handlar om att ge dig själv den kunskap du behöver för att få det resultat du vill ha. Om du och din partner har svårt att bli gravida är det en bra idé att ni – båda två – kollas upp.
Låt oss ta en titt på manlig fertilitetstestning och vad som kan (eller inte) bidra till utmaningen med att skaffa barn.
Faktorer som kan påverka manlig fertilitet
Forskning visar att manlig infertilitet påverkar upp till
- anatomiska eller genetiska avvikelser
- systemiska eller neurologiska sjukdomar
- infektioner
- trauma
- gonadotoxisk strålbehandling
- spermieantikroppar
Kan du bara använda ett hem fertilitetstest kit och kalla det en dag?
När du känner svedan av en annan nedgång kan du börja väga för- och nackdelar med hemfertilitetstester. Dessa listor ger dig en fullständig bild:
Plusen
- Ett hemkit lindrar dig från stressen med att ge ett spermieprov på läkarmottagningen.
- Din oro förblir privat.
- Satsen är billiga, samt snabba och enkla att använda.
- Ett bra kit, som SpermCheck Fertility, kan på ett tillförlitligt sätt berätta om ditt spermieantal är typiskt, lågt eller mycket lågt. Detta hjälper dig att planera ditt nästa steg.
Handla SpermCheck Fertility online.
Minusen
- Hempaket ger dig inte all information du behöver. Även om de kan berätta om ditt spermieantal är normalt eller inte, är dessa siffror bara en faktor för manlig fertilitet.
- Intervallet för låga och optimala spermieantal varierar mellan kiten.
- Vissa kit mäter inte antalet spermier under vissa nivåer.
Av dessa skäl, även om ett hemkit kan vara ett bra första steg, måste du utvärderas medicinskt av en läkare för en mer komplett bild av din fertilitet.
Vad du kan förvänta dig vid ett första besök för medicinsk utvärdering
Du har bokat det första mötet. Att veta att du är förberedd kommer att lindra alla spänningar du kan känna. Här är en sammanfattning av vad du kan förvänta dig.
Först kommer den fysiska undersökningen. Läkaren kommer att undersöka din penis och testiklar.
Därefter kommer du att få frågor om dina:
- medicinsk historia
- livsstil
- sexliv
Frågor om din medicinska historia kan inkludera:
- Vilka mediciner tar du?
- Har du haft några sexuellt överförbara infektioner?
- Har du gjort tidigare operationer?
Frågor om din livsstil kan vara:
- Hur mycket motionerar du? (Ge ett ärligt svar!)
- Röker du eller tar du droger?
När det kommer till ditt sexliv kan du förvänta dig en uppriktig diskussion som inkluderar alla problem du kan ha, till exempel:
- erektil dysfunktion (ED)
- försenad utlösning
- retrograd ejakulation
Spermaanalys
Efter den fysiska undersökningen och frågorna kommer du att bli ombedd att ge ett spermaprov.
Hur spermaanalys går till
Spermaprover ges på två olika sätt.
Du kan ejakulera i en speciell behållare på läkarmottagningen. Om detta inte är ett alternativ på grund av din religiösa eller kulturella övertygelse, kan du använda en speciell kondom under samlag.
Var beredd på att eventuellt ge flera prover, eftersom antalet spermier varierar från ett prov till ett annat.
Vad spermaanalys visar om fertilitet
Du har gjort din del genom att tillhandahålla provet. Nu är det upp till läkaren att analysera det. Enligt en studie från 2015 gjord i Indien, så mycket som
Så vad letar din läkare efter? I ett nötskal:
- Tecken på infektion. Närvaron av vissa bakterier i sperma kan indikera infektion.
- Volym sperma. Detta är ett mått på hur mycket sperma som totalt finns i ditt prov.
-
Spermiekoncentration. Världshälsoorganisationen (WHO) klassificerar antalet spermier till eller över
15 miljoner spermier per milliliter sperma i genomsnitt. - Vitalitet. Detta undersöker hur stor andel av spermierna som är vid liv.
-
Motilitet. Rör sig spermierna? Ovan
63 procent motilitet indikerar fertilitet, medan mindre än 32 procent av spermier med motilitet indikerar subfertilitet. -
Morfologi. Hur formas spermierna? Tro det eller ej, majoriteten av spermierna i ditt prov kommer inte att vara perfekta. Men om mer än
12 procent är av normal storlek och form, indikerar det fertilitet. Ett prov med mindre än 9 procent normal morfologi kan innebära sub- eller infertilitet. (Mellan 9 och 12 procent är inte avgörande.)
Så mycket för siffrorna. Låt oss nu knäcka dem.
Medan siffrorna hjälper till att skilja mellan fertilitet, subfertilitet och obestämd fertilitet, diagnosticerar ingen av dem faktiskt infertilitet. Som sagt, här är två saker att tänka på:
- Ett spermaprov med minskad spermiekoncentration visar ofta också avvikelser i spermiernas rörlighet och morfologi.
- Andelen spermier med normal morfologi är kanske den bästa indikatorn på frisk sperma.
Urinprov
Ibland klarar spermier alla standardmedicinska tester för fertilitet, men du har fortfarande problem med att växa din familj.
Det kan tyda på ett tillstånd som kallas normozoospermisk infertilitet, vilket betyder att spermiecellerna själva är infertila. Här kommer urinanalys in.
Hur urinanalys går till
På läkarmottagningen eller testanläggningen får du en plastmugg och ombeds att ge ett litet, rent urinprov. Använd rengöringsservetten du har fått för att torka runt urinröret för att förhindra att bakterier på din penis kommer in i koppen.
Vad urinanalys visar om fertilitet
En studie från 2014 visar att läkare nu kan testa för normozoospermisk infertilitet genom att spåra nivåerna av fem biomarkörer (små molekyler) i urin.
Medan standardfertilitetstester kan fånga 75 procent av fallen, kunde forskarna korrekt identifiera 86 procent av de infertila männen och 87 procent av de fertila männen.
Vad betyder det för dig? Även om det fortfarande behövs mer forskning inom detta område, föreslår forskare att variantnivåerna av dessa biomarkörer kan peka på fysiologiska problem som roten till normozoospermisk infertilitet.
Att tillverka spermier är en energikrävande process och alla ekrar i produktionshjulet kan störa korrekt spermieproduktion. Ju mer vi lär oss om biomarkörerna, desto lättare blir det att åtgärda eventuella fysiologiska problem.
Hormontestning
Hypofysen, hypotalamus och testiklarna samverkar när det kommer till spermieproduktion.
Follikelstimulerande hormon (FSH) och luteiniserande hormon (LH) – som verkar tillsammans med testosteron, som produceras i testiklarna – är involverade i processen.
Ett enkelt blodprov visar nivån av dessa tre viktiga hormoner i ditt blod.
FSH
Detta hormon bidrar till spermieproduktionen.
Höga nivåer kan tyda på att dina testiklar inte fungerar korrekt eller har skadats av sjukdom, röntgenstrålar eller kemoterapi. Låga nivåer kan visa att du inte producerar spermier.
LH
Detta produceras i hypofysen. I testiklarna binder LT till receptorer i Leydig-cellerna för att frigöra testosteron, som behövs för att producera spermier.
LH-nivåer kan också mätas efter att ha gett en injektion av gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). Fördelen med att mäta LH på detta sätt är att din läkare sedan kan fastställa om problemet ligger i din hypofys eller en annan del av din kropp.
Testosteron
Hälsosamma testosteronnivåer för män varierar mellan 300 och 1 000 nanogram per deciliter (ng/dL). Tänk på att efter 40 års ålder minskar testosteronnivåerna med i snitt runt 1 procent varje år.
Bildtagning för att kontrollera anatomiska problem och eventuella hinder
I vissa fall kan din läkare be om bildtagning för att kontrollera att din anatomiska struktur är OK och att det inte finns några hinder.
Scrotal ultraljud
I den här undersökningen svepas en handhållen sond över din pung. Skanningen använder högfrekventa ljudvågor för att kontrollera efter:
- infektioner
- cystor
- en samling vätskor inuti testiklarna
- tumörer
Testet kontrollerar även testikeltorsion och varicoceles. Medan många vuxna män har en varicocele och aldrig störs av det, om du har att göra med infertilitet, kan din läkare rekommendera operation.
Transrektalt ultraljud
En liten, smord trollstav sätts in i din ändtarm. Bildtagningen hjälper din läkare att kontrollera din prostata och kontrollera att det inte finns några blockeringar i sädesledaren. Blockeringar kan åtgärdas med operation.
Testning av anti-spermier antikroppar
Vanligtvis kommer spermier inte i kontakt med resten av din kropp och immunförsvar. Däremot kan skador, kirurgi eller prostatakörtelinfektioner störa detta skyddssystem.
Och när spermier kommer i kontakt med ditt immunsystem kan kroppen producera antikroppar mot spermier.
Din läkare kan be om ett anti-spermietest om orsaken till infertilitet fortfarande saknas.
Du kommer att bli ombedd att ge ett prov av sperma. Testet kontrollerar din sperma för antikroppar som kämpar mot dina spermier genom att använda ett ämne som bara binder till drabbade spermier.
Ju högre nivå av spermier som påverkas av antikroppar, desto lägre är chansen att en spermie befruktar ett ägg. (Dessa antikroppar kan också hittas hos kvinnor, så din läkare kan be om att din partner också ska testas.)
Läkarna är delade om huruvida detta test är tillrådligt. Vissa säger att det inte hjälper att fastställa en behandlingsplan för infertilitet; andra råder att ta medicin för att sänka kroppens immunsvar.
Testikelbiopsi
Detta test kan komma i slutet av raden om de andra testerna du har gjort inte är avgörande.
I detta test tas ett prov från testikeln, antingen med en nål eller genom ett litet snitt. Om resultaten av testikelbiopsien visar att spermieproduktionen är normal, kan din infertilitet orsakas av en blockering eller något annat problem med spermietransporten.
Genetisk testning
Efter utvecklingen av provrörsbefruktningstekniker har forskningen om genetiska orsaker till infertilitet utökats. Genetiska avvikelser finns i
Genetiska tester utförda på DNA kan hjälpa till att utesluta kromosomavvikelser, särskilt hos män med antingen azoospermi (inga spermier finns i sperma) eller oligozoospermi (lågt spermieantal).
Testresultaten kan:
- befria dig från osäkerhet
- hjälpa dig att undvika onödiga kirurgiska eller medicinska behandlingar
- hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om vad dina nästa steg ska vara
Om allt kollar upp A-OK för dig och din partner
Om du har gjort alla tester och allt har fungerat som normalt kan du höra din läkare säga ”idiopatisk infertilitet.” I grund och botten betyder detta att det för närvarande inte finns något sätt att ta reda på orsaken till din infertilitet.
Även om det inte kommer att lindra din frustration och smärta, vet att din osäkerhet delas av många. Idiopatisk infertilitet är en extremt vanlig infertilitetsdiagnos hos både män och kvinnor.
Poängen
Beroende på din diagnos kan du upptäcka att du behöver dra på reserver som du aldrig visste att du hade.
Men det finns många alternativ för medicinskt assisterad graviditet. Och kom ihåg att många manlig infertilitetsdiagnoser kan behandlas framgångsrikt.
