Allt om att bli gravid efter att du har fått ett kejsarsnitt

Påverkar ett kejsarsnitt din fertilitet?

Vi gillar att hoppa direkt in med tydliga, definitiva svar som snabbt skingra medicinska myter och rykten, men tyvärr är svaret på just denna fråga fortfarande något okänt.

Varför? För det finns två stora motstridiga studier vi måste titta på. Den första, en studie från 2014, tyder på att skillnaderna i födelsetal efter kejsarsnitt är minimala nog för att vara obetydliga.

Men en annan studie från 2020 säger att skillnaden inte är så minimal trots allt: Forskare hävdar att när en förstagångsförälder har ett kejsarsnitt, gör minska sina chanser att bli gravida igen. De kunde inte säga exakt varför, men föreslår att livmoderärr på grund av proceduren kan spela en roll.

Av de nästan 2 500 personer som följdes för studien kunde cirka 69 procent bli gravida igen inom 3 år efter att ha haft ett kejsarsnitt. Av dem som hade vaginal förlossning kunde cirka 76 procent bli gravida inom samma tidsram.

Fortfarande medger forskarna i 2020-studien att det fanns andra faktorer (som geografisk plats och socioekonomisk status) som lätt kunde ha påverkat resultaten.

Så vi vet inte säkert om ett kejsarsnitt kan påverka din framtida fertilitet, men här är några saker att tänka på:

• Om Kejsarsnitt är kopplade till lägre fertilitet, det är förmodligen en minimal – inte astronomisk – skillnad.
• Vissa studier visar att det inte finns någon effekt på fertiliteten och de som gör det har hittills varit begränsade i omfattning.
• Det är möjligt att korrelationen mellan kejsarsnitt och infertilitet inte handlar om själva det kirurgiska ingreppet. Istället kan anslutningen vara relaterad till orsaken till ditt kejsarsnitt (som att behöva induceras för lågt fostervatten eller andra vanliga reproduktionsproblem som ofta leder till kejsarsnitt).

Hur länge ska man vänta med att bli gravid igen efter ett kejsarsnitt?

Frågan om ”hur lång tid är den perfekta tiden att vänta mellan graviditeterna” beror på många faktorer – hur gammal du är, om du hade en högriskgraviditet förra gången, och ja, om din tidigare förlossning var en C-sektion.

I allmänhet bör du vänta minst 6 månader innan du blir gravid igen efter ett kejsarsnitt. Det är det absoluta minimum som behövs; vissa experter föreslår att det är bättre att vänta 12 till 15 månader, medan andra säger 18 till 24 månader.

Hur länge du, specifikt bör vänta bör vara ett samtal med din läkare. Helst vill du att någon som känner dig ska bedöma din allmänna hälsa, din graviditets- och fertilitetshistoria och din ålder innan du ger dig en rekommendation.

Vilka är riskerna med att bli gravid för tidigt efter att du har haft ett kejsarsnitt?

Ett kejsarsnitt är en stor bukkirurgi, och din kropp behöver tid (förmodligen mer än du inser) för att läka helt. Annars kan du löpa en högre risk för:

• Uterusruptur. I grund och botten, ju längre du väntar, desto lägre är risken för bristning. A 2010 studie fann att frekvensen av livmoderruptur hos personer som hade tidigare kejsarsnitt var:
  • nästan 5 procent hos dem som blev gravida igen på mindre än 18 månader
  • nästan 2 procent hos dem som väntade 18 till 23 månader
  • drygt 1 procent för de som väntat 24 månader eller längre
• Placenta accreta. Ibland bäddar moderkakan in i livmoderns slemhinna (eller till och med i ett befintligt ärr i kejsarsnittet), vilket kan leda till allvarliga komplikationer under förlossningen. Människor som har haft ett kejsarsnitt är mer benägna att uppleva detta tillstånd.
• För tidig födsel. Två nya studier publicerade 2019, en från BJOG och en från PLOS One, korrelera kejsarsnitt i första graviditeter till prematura födslar i andra graviditeter. I båda var det en statistiskt signifikant högre andel för tidigt födda hos personer som tidigare hade haft kejsarsnitt. Vissa forskare misstänker att detta kan förvärras av kortare tidsperioder mellan graviditeterna, men vid denna tidpunkt har det inte studerats tillräckligt noggrant för att säga säkert.

Vad händer om det finns skäl för att bli gravid strax efter ett kejsarsnitt eller om det händer av misstag?

Vi har slagit dig med mycket vetenskap, men nu ska vi bli verkliga: Att vänta 24 månader mellan graviditeterna är inte alltid genomförbart. Om du är över 35 år eller misstänker att du kan ha problem med att bli gravid igen, kanske du inte kan vänta i hela 2 år.

Och, naturligtvis, låt oss inte glömma alla dessa ”oops” bebisar. Om du av misstag blir gravid 7 månader efter ett kejsarsnitt, är du dömd att möta livmoderruptur, förlossningsblödningar, ett för tidigt fött barn och alla möjliga andra komplikationer?

Nej! Kom ihåg att riskerna fortfarande är ganska låga i det stora hela. Du kan ha en helt frisk graviditet strax efter att ha tagit ett kejsarsnitt om du arbetar nära din läkare för att undvika potentiella komplikationer.

Om du är äldre eller har kända fertilitetsproblem, prata med din läkare om framtida graviditeter och din unika tidslinje.

Behöver du ytterligare ett kejsarsnitt eller är en vaginal förlossning (VBAC) möjlig?

Långt tillbaka på dagen (som 70-talet – var det verkligen 50 år sedan?!), var folk mestadels avskräckta från att försöka få en vaginal förlossning efter kejsarsnitt, eller VBAC. Läkare visste helt enkelt inte tillräckligt om säkerheten för att rekommendera det eller ta chansen.

Nu, tack och lov, vi do vet tillräckligt om VBAC: Även om det definitivt inte rekommenderas i vissa fall, kan det vara ett helt säkert och lönsamt alternativ för leverans, även om du har haft mer än en C-sektion tidigare.

I många fall kan det vara säkrare än upprepade kejsarsnitt, vilket hjälper dig att återhämta dig snabbare och undvika infektion.

Som sagt, din förmåga att ha en VBAC beror på din graviditet och din C-sektionshistorik. Det finns alltid en chans att ditt tidigare kejsarsnitt kan brista under förlossningen, speciellt om det var ett vertikalt snitt jämfört med ett sida-till-sida-snitt.

Men dessa priser är fruktansvärt låga, kommer in under 1 procentså det är inget du ska stressa för mycket över.

Hur ska du prata med din läkare om graviditet efter kejsarsnitt?

I teorin hänger du med i dina vanliga OB-GYN-möten, inklusive din 6-veckors kontroll efter förlossningen och din årliga gynekologiundersökning. Dessa är båda bra tider att ta upp frågan om att bli gravid igen med din läkare.

Om du inte är mentalt redo att tänka på att ha annan baby ännu (den första håller dig fortfarande vaken hela natten trots allt), det är också okej. Du kan boka ett separat möte för att prata om dina fertilitetsalternativ med din leverantör när du är redo.

Närhelst samtalet inträffar, se till att fråga din läkare:

• Hur länge de rekommenderar att du väntar tills du försöker bli gravid igen, baserat på din tidigare graviditet och din allmänna hälsa.
• Om du har ”råd”, vad gäller din ålder och fertilitet, att vänta de föredragna 24 månaderna innan du blir gravid igen.
• Hur de hanterar graviditeter som inträffar tidigare än väntat efter kejsarsnitt (t.ex. om de ska schemalägga extra ultraljud för att kontrollera din livmoders eller moderkakans hälsa).
• Vad deras ståndpunkt är på VBAC och om de tror att du eventuellt kan vara en kandidat för det, om du skulle bli gravid igen inom en snar framtid.

Naturligtvis, om du inte är i närheten av redo att tänka på en annan bebis – än mindre att ha en – se till att du låter din försörjare veta det också, så att de kan ge dig råd om det bästa sättet att undvika graviditet. Vissa former av preventivmedel och familjeplanering spelar inte precis bra ihop med amning.

Poängen

Chansen är stor att din kejsarsektion inte kommer att förändra mycket om dina planer på att fortsätta växa din familj. Eventuella effekter som dessa operationer har på fertilitet och graviditetshälsa är vanligtvis minimala i bästa fall (och vissa är fortfarande ganska obekräftade).

Generellt sett, ju längre du väntar mellan graviditeterna desto friskare blir du, men det betyder inte att två graviditeter nära varandra alltid är farliga eller något att undvika. Om du är osäker, prata med din läkare och gör en plan tillsammans.