Vad är ankelfusionsoperation?
Ankelfusionskirurgi är en procedur som smälter samman eller kombinerar fotledens ben med hjälp av plattor, skruvar eller bentransplantat. Det kallas också ankelartrodes. Operationen görs för att behandla smärta orsakad av ankelartrit i slutstadiet.
Ankelartrit orsakar inflammation i fotleden. Det kan göra rörelse och dagliga uppgifter, som att gå, obekväma. En fotledsfusion hjälper till genom att begränsa rörelsen, vilket lindrar ankelsmärta.
Ankelfusionskirurgi kan också användas för att behandla fotledssmärtor orsakade av andra tillstånd, som missbildningar eller infektioner.
Läs vidare för att lära dig vad proceduren innebär, såväl som potentiella risker och alternativa procedurer.
Vad behandlar ankelfusionskirurgi?
Ankelfusionskirurgi används för att behandla flera tillstånd som påverkar fotledsfunktionen.
Mest anmärkningsvärt är det gjort för att behandla fotledsartrit i slutstadiet. Detta stadium av artrit innebär fullständig förlust av brosk mellan benen, vilket får dem att beröra.
Proceduren görs också för att förbättra smärta som orsakas av:
- andra degenerativa ledsjukdomar
- neuromuskulära tillstånd
- ankel missbildningar
- Charcot fot
- beninfektion
- misslyckat fotledsbyte
Ankel fusion fördelar
Operationen kan ha flera fördelar, inklusive:
- smärtstillande
- förbättrad fotstabilitet
- ökad förmåga att utföra viktbärande aktiviteter
- förbättrad gånggång
- ökad förmåga att utföra dagliga uppgifter, som att gå i trappor
Dessa förmåner kan bidra till att förbättra livskvaliteten och minska risken för funktionshinder.
Ankelfusionskomplikationer, biverkningar och risker
En ankelfusion, liksom andra operationer, innebär vissa risker. Detta inkluderar:
Ankelfusionsärr
Under en ankelfusion kommer din kirurg att göra snitt i huden för att komma åt benet. Detta kommer att skapa ärr.
Svullnad efter ankelfusionsoperation
Efter en ankeloperation är det vanligt att uppleva svullnad i området. Detta är din kropps normala reaktion på operation.
Förändring i gång
En ankelfusion kan begränsa din fotleds rörlighet, vilket resulterar i att du haltar. Detta kan förändra ditt sätt att gå.
Infektion
Alla operationer innebär risk för infektion. Detta kan inträffa om bakterier kommer in i ditt snitt under operation eller återhämtning. Ett infekterat snitt kan fördröja korrekt läkning.
Överflödig blödning
En annan möjlig komplikation är överflödig blödning. Om du löper risk för överflödig blödning, kan din läkare vidta extra åtgärder för att förhindra denna biverkning.
Skillnad i benlängd
När benen i din fotled är sammansmälta kan benet bli något kortare. Detta kan göra dina ben ojämna och ändra din gång, speciellt om det är en skillnad på mer än en tum.
Ben som inte smälter samman
Om benen inte smälter samman kallas det en nonunion. Detta kan leda till funktionsnedsättning och dålig fotledsfunktion. Det kan också kräva en annan operation för att åtgärda problemet.
Redan existerande tillstånd, vanor och andra faktorer som kan öka risken för icke-förening inkluderar:
- röker cigaretter
- alkoholkonsumtion
- diabetes
- låg bentäthet
- högre ålder
- fetma
- nedsatt immunförsvar
- vissa mediciner
- skelettdefekter
- infektion
- otillräckligt transplantatmaterial under operationen
Ankelfusionsoperationsprocedur
Det finns olika typer av ankelfusionskirurgi, men de involverar samma allmänna steg:
Innan proceduren
Före operationen kommer din kirurg att använda röntgenstrålar för att ta mätningar av din fotled. Detta kommer att hjälpa dem att bestämma den bästa placeringen för skruvarna, plattorna eller bentransplantaten.
Du kan också behöva undvika vissa aktiviteter, som att dricka alkohol.
Strax före operationen kommer du att få en nervblockerare och lokal eller allmänbedövning.
Under proceduren
Här är vad som vanligtvis händer under själva proceduren:
- Din kirurg gör ett snitt på din fotled för att exponera ben och brosk.
- Därefter tar din kirurg bort brosket från benen i leden.
- Med hjälp av kirurgiska verktyg gör din kirurg upp ytan på benen för att hjälpa dem att smälta ihop.
- Din kirurg riktar in benen och smälter dem sedan samman med plattor, skruvar eller bentransplantatmaterial.
- Din kirurg stänger såret med stygn.
Efter proceduren
Direkt efter operationen kommer ditt medicinska team att lägga ett gips runt din fotled för att begränsa rörelsen. De kommer också att ge dig smärtstillande medicin.
Innan du går hem kommer ditt medicinska team att förklara hur man tar hand om snittet, tillsammans med andra försiktighetsåtgärder.
Vanliga typer av ankelfusionskirurgi
De två standardtyperna inkluderar:
- Öppen fotledsfusionsoperation. Din kirurg gör ett snitt och använder kirurgiska verktyg för att ta bort brosk. Det används ofta för personer med måttlig till svår ankeldeformitet.
- Artroskopisk ankelfusionskirurgi. En kirurg gör små snitt och sätter in en liten kamera, som kallas ett artroskop, i fotleden. Denna procedur är mindre invasiv och används för personer med liten eller ingen ankeldeformitet.
Därifrån finns det mer än 40 tekniker för ankelfusion. Vanliga tekniker inkluderar:
Ankelfusion med intern fixering
Intern fixering använder skruvar eller plattor för att internt hålla ihop benen. I vissa fall kan en kirurg använda båda.
En ankelfusion med intern fixering och skruvar är den vanligaste typen. Men om du har osteoporos kanske skruvar inte är idealiska. Ben med osteoporos är mindre benägna att smälta ihop med skruvar.
Ankelfusion med extern fixering
Extern fixering använder också skruvar eller stift för att hålla dina ankelben på plats. Men till skillnad från intern fixering placeras skruvarna eller stiften på din hud runt operationsstället. De hålls ihop av en bar.
Denna typ av operation används ofta för personer som har:
- allvarliga skelettdefekter
- lemlängdsskillnader
- dålig benkvalitet
- aktiva eller tidigare infektioner
Ankelfusion med bentransplantat
Ett bentransplantat är transplanterat benmaterial som används för att smälta samman ankelben. Den kan användas med intern eller extern fixering.
Specifikt rekommenderas kombinationen av bentransplantation och intern fixering om det finns risk för icke förening. Detta kan inträffa om du har bendefekter eller benvävnadsdöd i vissa delar av fotleden.
Främre ankelfusion
Detta innebär ett horisontellt snitt över framsidan av din fotled. Din kirurg tar sedan bort brosket från dina ankelben. Beroende på din kirurgs teknik kan de lägga till en förformad fotledsplatta innan du lägger till skruvar.
En öppen ankelfusion med en främre ansats är en vanlig teknik.
Transfibulär ankelfusion
En transfibulär fotledsfusion innebär ett vertikalt snitt på utsidan av din fotled. Din kirurg tar bort den nedre delen av fibula, eller det yttre benet som förbinder ditt knä och fotled. Därefter tar de bort brosk från andra fotledsben och smälter sedan fibula till dessa ben med skruvar.
Denna metod är förknippad med en hög smälthastighet och bättre utsikter. Jämfört med det främre tillvägagångssättet ger det också en bättre överblick över fotledsbenen.
Ankel fusion återhämtning
Efter operationen åker du hem för att börja återhämta dig. Du måste först ta smärtstillande medicin.
Under de första 1 eller 2 veckorna efter operationen måste du höja din drabbade fot för att minska svullnaden.
Du måste också undvika viktbärande aktiviteter i 3 till 4 månader. Efter denna tidpunkt kan du kanske återgå till normala aktiviteter. Men du måste använda en stag eller stödjande stövel, tillsammans med kryckor eller en knäskoter.
När din fotled läker kan du gå på sjukgymnastik. En fysioterapeut kan hjälpa dig att gå smidigt och förbättra din fotledsstyrka.
Det kan ta 4 till 9 månader att återhämta sig helt. Den exakta tidslinjen beror på:
- svårighetsgraden av ditt tillstånd
- den specifika operationen
- din allmänna hälsa
Under återhämtningen kommer du att ha regelbundna kontroller med din kirurg. De kommer att ta röntgenstrålar för att se till att din fotled läker och är i linje.
Promenader efter ankelfusion
Det kan ta 3 till 4 månader att börja gå efter en ankelfusion. Viktbärande aktiviteter som promenader bör undvikas under denna tid.
Du kan gå med en lätt haltande, men varje person är olika. För bästa resultat, arbeta med en fysioterapeut.
Vem är en kandidat för ankelfusion?
En fotledsfusion rekommenderas för personer som har svår fotledssmärta på grund av tillstånd som artrit eller infektion. Detta inkluderar artrit som inte svarar på standardbehandling som sjukgymnastik.
Operationen kan också vara idealisk för dem som inte kan få en fotledsersättning. Detta inkluderar personer som har:
- diabetes
- osteonekros
- fetma
- allvarliga nervskador
- förlamning
- historia av infektion
Däremot är en fotledsfusion inte rätt för personer med mild till måttlig artrit. Icke-invasiv, icke-kirurgisk behandling skulle vara bäst.
Om du har flera underliggande medicinska tillstånd kan operationen vara för riskabel. Detta inkluderar villkor som:
- betydande benförlust
- aktiv infektion
- ankel deformitet
Din läkare kan avgöra om du är en bra kandidat för ankelfusion.
Hur mycket kostar proceduren?
Kostnaden för en ankelfusion kan variera kraftigt, beroende på var du bor och komplexiteten i din specifika operation. Enligt en undersökning från 2019 av 21 fot- och fotledscenter i USA var medelkostnaden för en fotledsfusion 41 756 USD.
Ankelfusioner görs endast när det är medicinskt nödvändigt. Därför bör din sjukförsäkring täcka en del av eller alla kostnaderna. Men varje sjukförsäkringsplan är olika. Det är viktigt att prata med din leverantör först.
Om du inte har en sjukförsäkring, fråga din läkare om ekonomiska program. Du kan vara berättigad till ekonomiskt bistånd beroende på din hälsa eller anställningsstatus.
Din läkare kan erbjuda en betalningsplan. Detta kommer inte att minska din totala kostnad, men det kan vara lättare att betala för operationen i mindre portioner.
Alternativ till ankelfusion
Möjliga alternativ till ankelfusion inkluderar:
- Ankelbyte. En fotledsersättning, eller fotledsplastik, ersätter fotleden med ett implantat som ger full rörelseomfång. Det låter dig gå mer naturligt, vilket gör det idealiskt för människor som vill ha en aktiv livsstil.
- Artroskopisk debridering. Om din fotledsartrit inte är allvarlig, kan en artroskopisk debridering vara bäst. En kirurg använder ett artroskop och små verktyg för att ta bort inflammerad vävnad och brosk från fotleden.
- Supramalleolär osteomi. Denna procedur används för fotledsdeformiteter med mild eller måttlig artrit. Det innebär att bryta fotledsbenen och minska ledtrycket som orsakas av en asymmetrisk deformitet.
Utsikter efter ankelfusion
I de flesta fall kan en ankelfusion framgångsrikt behandla fotledsartrit i slutstadiet.
Nonunion inträffar efter
Du kan också behöva en andra operation om hårdvaran i dina ben orsakar obehag.
Vissa människor kan utveckla artrit i närliggande leder år efter att ha fått en ankelfusion. Detta orsakas av den minskade fotledsrörelsen, vilket lägger till stress för andra leder.
För att förbättra din övergripande syn, arbeta med ditt medicinska team för att säkerställa korrekt återhämtning efter operationen.
Hämtmat
Ankelfusion används för att lindra ankelsmärta orsakad av svår artrit, missbildningar, infektioner eller neuromuskulära tillstånd. Det smälter samman fotledsbenen, vilket begränsar fotledsrörelsen. Detta kan minska smärta och förbättra stabiliteten.
Men operationen kan också minska fotledsrörelser, vilket gör att du går haltande. En sjukgymnast kanske kan lära dig hur du går smidigt.
Återhämtningen kan ta 4 till 9 månader, beroende på ditt specifika tillstånd och din operation. Om du tror att du kan vara en bra kandidat för operationen, prata med en läkare.
