Allt du behöver veta om thorax endometrios

Vad är thorax endometrios?

Endometrievävnad är den vävnad som kantar livmoderns inre väggar. Endometrios är när endometrieliknande vävnad växer utanför livmodern, där den inte hör hemma.

Hos de flesta personer med endometrios växer fläckar av endometrievävnad i områden nära livmodern, som äggstockarna, urinblåsan eller tarmarna.

Thorax endometrios är en sällsynt — och möjligen underdiagnostiserad — form av endometrios. Det uppstår när endometrieliknande vävnad växer i bröstet, vilket också är känt som din brösthåla.

Endometrios drabbar cirka 6–10 % av kvinnor i reproduktiv ålder, enligt en 2019 års genomgång av forskning. Bland dessa kvinnor uppskattas det att cirka 12 % utvecklar endometrietillväxt i områden bortom bäcken- och bukhålorna.

När endometrievävnad växer i andra områden, som bröstet, kallas det extragenital endometrios.

Brösthålan är faktiskt det vanligaste extragenitala området där du kan hitta endometrievävnad växande.

Forskning föreslår att många kvinnor som har thorax endometrios också har den vanligare bäckenformen endometrios. Mellan 50–84 % av kvinnorna med thoraxendometrios har även bäckenendometrios.

Medan thorax endometrios kan utvecklas spontant, drabbar det vanligtvis personer med en historia av svår bäckenendometrios.

Experter tror för närvarande att thorax endometrios ofta är en utveckling av bäckenendometrios. Med andra ord uppträder endometrietillväxterna först i bäckenområdet och utvecklas senare i bröstområdet.

Människor tenderar att vara lite äldre när de utvecklar symtom på thorax endometrios. Enligt 2019 års recensionmänniskor har symtom på thorax endometrios cirka 5 till 7 år efter att de utvecklat symtom på bäckenendometrios.

Symtom på thorax endometrios

Om du har en historia av endometrios och du regelbundet utvecklar hosta eller bröstsmärtor under din menstruation, överväg att kontakta en läkare.

Liksom bäckenendometrios tenderar symtom på thorax endometrios att förvärras under menstruationen.

Symtomen på thorax endometrios beror till stor del på placeringen av endometrietillväxterna. Men cykliska episoder av bröstsmärtor, andnöd och hosta är vanliga.

Här är anledningen till att du kan uppleva dessa symtom:

Katamenial pneumothorax (CP)

Forskning 2021 tyder på att den vanligaste manifestationen av thorax endometrios är ett tillstånd som kallas catamenial pneumothorax (CP).

CP är en kollapsad lunga som inträffar runt tiden för menstruationen – allt från en dag före till 72 timmar efteråt. Forskningen anger att cirka 70 % av personer med symtom på thorax endometrios upplever CP.

Hur utvecklar människor CP? Endometrievävnad kan orsaka hål i diafragman, vilket släpper in luft och vätska i utrymmet runt lungan, vilket gör att en lunga kollapsar. Mer än 97% av fallen påverkar höger lunga.

Hemothorax

En hemothorax inträffar när blod samlas i pleurahålan, vilket är utrymmet mellan din lunga och bröstväggen. Trycket detta orsakar kan få din lunga att kollapsa.

En menstruationshemothorax inträffar när en hemothorax inträffar cykliskt runt tiden för menstruationen.

Forskning tyder på att menstruationshemothorax kan utvecklas hos upp till 15 % av personer med thorax endometrios.

Hemoptys

Katamenial hemoptys är återkommande blödningar eller blödningar som uppstår i lungorna i kombination med menstruationscykeln.

Hormonella förändringar är trodde att utlösa blödning i endometrievävnaden i lungparenkymet, som är den del av lungan som är involverad i utbytet av gaser.

Som ett resultat av blödningen kan katamenial hemoptys leda till kronisk anemi.

Lungknölar

Enligt 2021 års forskning, utvecklar cirka 6 % av personer med thorax endometrios lungknölar. När dessa små onormala utväxter, eller knölar, dyker upp i dina lungor, kan de orsaka hosta, smärta och andnöd.

Andra endometriossymptom

Bäckensmärta – riktigt svåra mensvärk i nedre delen av magen eller nedre delen av ryggen – är det vanligaste symtomet på endometrios.

Men inte alla med endometrios kommer att uppleva svår smärta eller någon smärta alls. Vissa personer med endometrios har inga symtom.

När människor har symtom inträffar de vanligtvis under menstruationen och inkluderar:

• onormal menstruation, inklusive långa, tunga eller oregelbundna menstruationer

• en känsla av fullkomlighet i underlivet
• smärta under vaginalt penetrerande sex
• smärta vid tarmrörelser
• smärtsam urinering under menstruationen
• diarré, förstoppning eller illamående
• infertilitet

Vad orsakar thorax endometrios?

Experter vet inte exakt vad som orsakar thorax endometrios, men det finns ett antal teorier.

Några forskare har föreslagit att det kan vara en kombination av faktorer.

De äldsta teorin är den retrograda menstruationsteorin, som förutsätter att endometrieceller oavsiktligt rör sig genom äggledarna mot andra delar av kroppen. Teorin är att när dessa celler migrerar bortom livmodern, fäster de sig på andra ytor och börjar växa.

Hur diagnostiseras det?

Som forskare i en Fallrapport 2021 erkänn att det kan vara svårt att diagnostisera ett fall av thorax endometrios. Först och främst är det sällsynt, så läkare är inte vana vid att se det. Det kan också visa sig med ospecifika symtom, som hosta, som kan misstas för andra tillstånd.

Din läkare kan välja att använda en eller flera typer av avbildningstester för att diagnostisera ett fall av thorax endometrios. Detta kan inkludera:

• bronkoskopi
• lungröntgen
• CT-skanningar
• magnetisk resonanstomografi (MRT)

De olika testerna kan vara användbara för att titta på vissa saker. Till exempel, forskning antyder att lungröntgen och datortomografi är väl lämpade för att identifiera pneumothorax och hemothorax.

Samtidigt kan en MRT vara mer användbar för att hitta endometrieutväxter i brösthålan.

Behandling av thorax endometrios

Precis som det inte finns något botemedel mot bäckenendometrios, finns det för närvarande inget botemedel mot thorax endometrios. Men du kan hantera dina symtom.

Beroende på hur allvarlig din situation är – och dina symtom – kan din läkare börja med att diskutera medicinsk behandling först. Om medicinsk behandling inte räcker kan du överväga kirurgiska alternativ.

Även om operation kan lindra symtomen för vissa människor, är det möjligt att du kan uppleva några återkommande symtom.

Medicinsk vård

Eftersom förhöjda hormonnivåer kan utlösa symtom på endometrios, kan din läkare föreslå mediciner för att reglera eller undertrycka dessa hormoner. Hormonundertryckande behandling kan också förhindra spridning eller tillväxt av endometrievävnad.

Vissa av medicinerna för bröstkorgsendometrios är samma som används för att behandla vanlig endometrios. Dessa inkluderar:

• gonadotropinfrisättande hormon (Gn-RH) agonister och antagonister
• orala preventivmedel
• gestagen
• danazol
• aromatashämmare

Kirurgisk behandling

Beroende på dina symtom eller om medicinska behandlingar inte lindrar symtomen kan du och din läkare överväga operation.

Vanligtvis kommer detta att involvera en minimalt invasiv procedur där kirurgen går in och tar bort fläckarna av endometrievävnad. I vissa fall kan du fortfarande fortsätta att ta hormonbehandling efter operationen.

Vissa människor genomgår till och med en multidisciplinär operation för att behandla både bäcken- och bröstendometrios: en procedur som kombinerar videolaparoskopi (VL) med videoassisterad torakoskopisk kirurgi (VATS).

Thorax endometrios är ett sällsynt tillstånd som kan orsaka smärta, hosta och andnöd. Symtomen förvärras vanligtvis runt tiden för din mens.

Om du upplever dessa symtom, särskilt om du har en historia av endometriossymptom, bör du kontakta en läkare om dina bekymmer.