Allt du behöver veta om stomier

Vad är en stomi?

Vilka är de olika typerna?

Det finns flera typer av stomi, beroende på proceduren som används för att skapa dem:

• Kolostomi. En stomi skapas med en del av din kolon, även känd som din tjocktarm, för att kringgå din ändtarm. I vissa fall kan du få den nedre delen av tjocktarmen borttagen, vilket leder till en permanent stomi. En kolostomi kan också vara tillfällig om din kolon bara behöver läka. Du kan behöva en kolostomi om du har tjock- eller ändtarmscancer, en tjocktarmsskada eller en blockering i tjocktarmen.

• Urostomi. Din läkare kommer att göra en påse med din tunntarm. De kommer att ansluta dina urinledare till den här påsen så att urin kan rinna ut utanför din kropp utan att passera genom urinblåsan. Du kan behöva en urostomi om din blåsa är sjuk eller skadad.

• Ileostomi. En stomi skapas med hjälp av din tunntarm så att avfall kan kringgå din tjocktarm och ändtarm. Detta är den vanligaste typen av tillfälliga stomier, men de kan också vara permanenta. Du kan behöva en ileostomi om du har Crohns sjukdom, ulcerös kolit eller tarmcancer.

Oavsett vilken typ av stomi du har, kommer din läkare sannolikt att använda en av dessa två metoder för att skapa den:

• Avsluta stomi. Den avskurna änden av din tarm dras genom stomin och sys fast i öppningen.
• Slingstomi. En tarmslinga dras genom öppningen. Slingan skärs sedan av och båda ändarna fästs vid stomin. En stomiöppning är för slem, medan den andra är för avföring.

Vad du kan förvänta

Före stomioperation för att skapa en stomi kommer du att läggas under allmän narkos. Din läkare kommer att börja med att ta bort alla sjuka eller skadade delar av dina tarmar innan du skapar stomin.

Efter operationen får du instruktioner om hur du tar hand om din stomi och stomiapparat. När du lämnar sjukhuset måste du vila några dagar och undvika intensiva aktiviteter under några veckor. Din läkare kan också råda dig att följa en fiberfattig diet under de första månaderna medan din kropp anpassar sig.

Under de första veckorna efter operationen kan du märka att du har mycket gaser, vilket är mycket normalt. Din stomi kan också krympa under de första månaderna, vilket också är normalt och en del av läkningsprocessen.

De flesta människor kan återgå till arbetet cirka sex till åtta veckor efter operationen.

Vilken typ av vård handlar det om?

Din stomiapparat innehåller en påse som din stomi rinner ut i. Beroende på vilken typ av påse du har, måste du byta den var tredje till var sjunde dag. När du byter påse, rengör huden runt stomin med varmt vatten och låt den torka helt. Du behöver inte använda tvål, men om du gör det, se till att den är väldigt mild och oparfymerad, som den här. Medan påsen tas bort, leta efter tecken på irritation, blod eller förändringar i storleken och färgen på din stomi. Ring din läkare om du märker något av dessa. Även om vissa förändringar är normala när din stomi läker, är det bäst att vara säker och kolla med din läkare.

Förutom att byta ut påsen med några dagars mellanrum, bör du också tömma påsen flera gånger om dagen. Försök att tömma den när den är ungefär en tredjedel full för att undvika läckor.

När du återhämtar dig kan du börja återinföra olika livsmedel tillbaka i din kost. Försök att göra detta långsamt så att du kan notera om du har svårt att smälta en viss mat. Tänk på att du kan ha problem med att smälta en del av maten du brukade äta. Du kan också övervaka konsistensen och mängden av avfallet i din påse för att se efter tecken på uttorkning eller andra problem.

Se till att du förstår hur du tar hand om din stomi innan du lämnar sjukhuset. Din läkare bör ge dig en komplett uppsättning instruktioner som du också kan ta med dig hem.

Är det reversibelt?

Beroende på ditt underliggande tillstånd kan din stomi vara antingen permanent eller tillfällig. Om dina tarmar eller urinblåsa inte är permanent skadade och bara behöver en paus, kan din stomi vara reversibel. Din läkare bör kunna berätta för dig innan din operation om din stomi kommer att vara permanent. Om din stomi är tillfällig, görs en operation för att vända den vanligtvis tre månader till ett år efter din ursprungliga operation. Detta ger dina organ tid att läka.

För att vända en stomi måste det finnas tillräckligt mycket av tarmen kvar för att åter fästa ändarna till varandra. Under en vändoperation kommer din läkare att återförena ändarna av din tarm och sy stomiöppningen stängd. Det kan ta lite tid för din tarm att börja fungera normalt igen.

Finns det några komplikationer?

Även om stomier är en relativt vanlig och säker operation, finns det några möjliga komplikationer. Dessa inkluderar:

• Hudirritation. Detta är ett vanligt problem som orsakas av limmet på din stomiapparat. Prova att använda en annan apparat eller byt lim du använder.
• Uttorkning. Att ha mycket avfall som kommer ut genom din stomi kan leda till uttorkning. I de flesta fall kan du rehydrera dig själv genom att dricka mer vätska, men svåra fall kan kräva sjukhusvistelse. Att undvika mat som innehåller mycket socker, salt och fett kan minska risken för uttorkning.
• Läckage. Om din stomiapparat inte passar ordentligt kan den läcka. Om detta händer behöver du förmodligen en ny apparat som passar bättre.
• Tarmobstruktion. Om din mat inte tuggas eller smälts ordentligt kan det orsaka blockering i tarmarna. Symtom på en blockering inkluderar kramper, magsmärtor och en plötslig minskning av avfall. Ring din läkare om du märker några symtom på en blockering. Även om det kan försvinna av sig själv, kräver vissa blockeringar ytterligare behandling.
• Indragning. Det är möjligt för din stomi att röra sig inåt, vanligtvis på grund av viktökning, ärrvävnad eller felaktig placering. Indragning gör det svårt att fästa din apparat och kan också orsaka irritation och läckage. Tillbehörsprodukter till din apparat kan hjälpa, men en ny stomi kan behövas i svåra fall.
• Parastomalt bråck. Detta är en frekvent komplikation som inträffar när din tarm börjar trycka utåt genom öppningen. Dessa är mycket vanliga och går ofta över av sig själv. Men i vissa fall kan du behöva opereras för att reparera det.
• Nekros. Nekros hänvisar till vävnadsdöd, som inträffar när blodflödet till din stomi minskar eller avbryts. När detta händer är det vanligtvis inom de första dagarna efter operationen.

De flesta komplikationer i samband med stomier är mindre, men vissa, särskilt nekros och uttorkning, kan förvandlas till medicinska nödsituationer. Ring din läkare omedelbart om:

• du kräks och inte ser något avfall i din påse
• huden runt din stomi blir blå, lila eller mycket mörkröd
• du är yr, yr och alltid törstig

Att leva med stomi

Att ha en stomi kan vara en stor livsförändring. Du bör dock kunna återuppta nästan alla dina normala aktiviteter när du återhämtat dig från proceduren. För lite inspiration, ta en titt tillbaka på några av de bästa stomibloggarna 2017. Kom bara ihåg att ta hand om din stomi ordentligt, inklusive att tömma och byta påsen så ofta som behövs och övervaka eventuella förändringar.