Allt du behöver veta om cervikal myelopati

Cervikal myelopati är en term som används för att beskriva kompressionen av din livmoderhalsryggmärg, det långa vävnadsbandet som bär signaler från din hjärna till resten av din kropp. Beroende på orsaken kan kompressionen orsaka plötslig eller gradvis förvärrad smärta, sensoriska problem, förlust av balans eller förlamning.

Detta tillstånd är en vanlig orsak till kronisk nacksmärta. Enligt a 2015 års recensiondet är det vanligaste tillståndet som orsakar ryggradsnedsättning i hela världen.

Cervikal myelopati utvecklas från milda till svåra symtom. Om du kan få en diagnos och påbörja behandlingen tidigt kan du kanske undvika korrigerande operation. Låt oss gå över orsakerna, tecknen och behandlingsalternativen för detta tillstånd.

Orsaker till cervikal myelopati

A 2015 års recension tyder på att cervikal myelopati kan orsakas av ett eller några av följande.

Åldrande

Cervikal myelopati kan uppstå som ett resultat av förändringar i ryggraden och andra stödjande vävnader som kan uppstå med åldrande och som ett resultat av repetitiva rörelser. När du blir äldre kan ryggradskanalen bli smal eftersom vävnaden i din ryggrad blir mindre stödjande.

Cervikal myelopati finns oftare hos personer som är 40 år eller äldre. I en 2017 recension av tusentals MRI-bilder såg forskare att 9,1 procent av personer över 70 år hade utvecklat någon form av cervikal myelopati. Om åldrande är den primära orsaken till din cervikal myelopati, kan läkare hänvisa till det som degenerativt.

Reumatism

Reumatoid artrit (RA) är ett autoimmunt tillstånd som påverkar mjukvävnaden mellan dina leder. När du har RA kan vävnaden runt benen och brosket i halsryggen degenerera, och vävnaderna runt den kan bli inflammerade. Detta kan resultera i ryggmärgskompression.

Skada

En ryggradsskada kan orsaka eller påskynda cervikal myelopati. Skador av whiplashtyp kan skapa traumatiska revor i strukturerna som stöder ryggraden och kan orsaka frakturer. Detta kan göra att ryggraden hamnar ur sin plats. Vissa skador kan orsaka vävnadsvullnad som också sätter press på ryggmärgen.

Bensporrar

Bensporrar, även känd som osteofyter, hos dina ryggradsdjur kan minska din ryggradskanal. Dessa släta utskott i dina ben är vanligare hos personer över 60 år och hos personer med artros.

Genetik

Vissa människor är mer benägna att få cervikal myelopati bara för att de föddes med en förträngd ryggradskanal. Enligt a 2015 års recensionpersoner med genetiska tillstånd som, såsom Downs syndrom, kan också vara mer benägna att få detta tillstånd.

Tecken och symtom på cervikal myelopati

De symtom på cervikal myelopati kommer vanligtvis att börja i området kring din hals. Tidiga tecken på cervikal myelopati inkluderar nacksmärta eller stelhet.

Om cervikal myelopati är obehandlad, kommer kompressionen av ryggmärgen att börja ge neurologiska effekter också. Detta kan orsaka allvarligare symtom allt eftersom, inklusive:

svaghet eller stickningar i armar, axlar och händer
begränsat rörelseomfång
svaghet i dina extremiteter
förlust av finmotorik, som att greppa och plocka upp saker
domningar eller stickningar i armar och händer
att tappa balansen
gångsvårigheter
ihållande muskelsammandragningar, även känd som spasticitet

Cervikal myelopati test och diagnos

Att få diagnostiserats med cervikal myelopati kommer att kräva avbildningstester. Dessa procedurer kommer att avgöra om du har tillståndet och, om det bekräftas, vilka behandlingsalternativ du har. Cervikal myelopati har ett mycket bättre resultat om det diagnostiseras tidigt, så se till att prata med din läkare om du upplever någon ovanlig nacksmärta.

Din läkare kommer att börja med att ställa frågor och utföra en fysisk undersökning. Denna undersökning kan utföras av din allmänläkare eller av en specialist, som en ortoped eller reumatolog. Din känsla, muskelstyrka och reflexer kommer att testas under denna del av den diagnostiska processen.

Om din läkare misstänker cervikal myelopati kommer du att hänvisas till en MRT, en röntgen eller en datortomografi som kallas myelogram. Dessa tester kan avgöra din diagnos och om någon skada på din ryggmärg redan har inträffat.

Behandlingsalternativ för cervikal myelopati

Riktlinjer föreslår att det är viktigt att få behandling för cervikal myelopati. Att låta tillståndet fortskrida utan någon behandling kan resultera i komplikationer, som bestående smärta eller svaghet, bensporre eller ryggradsfusion. Detta kan allvarligt begränsa din rörlighet.

Dina behandlingsalternativ kommer att variera beroende på hur mycket sjukdomen har fortskridit när du får en diagnos.

Sjukgymnastik för cervikal myelopati

Om din cervikala myelopati diagnostiseras ganska tidigt och inte fortskrider snabbt, kan din läkare ordinera sjukgymnastik. En sjukgymnast kanske kan hjälpa dig att behålla ditt rörelseomfång och ta itu med nacksmärta och stelhet.

Läkare rekommenderar också vanligtvis sjukgymnastik efter operation, som en del av din återhämtning.

Smärtlindrande alternativ

Om dina symtom är milda, kortikosteroider och antiinflammatoriska läkemedel kan förskrivas för att hjälpa dig hantera smärta från cervikal myelopati.

Kirurgi risker och fördelar för cervikal myelopati

Om dina symtom är progressiva, allvarliga och kirurgiskt korrigerbara, kommer din läkare sannolikt att rekommendera operation för cervikal myelopati. Denna operation kommer att syfta till att skapa mer utrymme i din ryggrad och frigöra din ryggmärg från tryck.

Läkaren som utför denna operation är vanligtvis en neurokirurg. Operationsmetoden varierar från fall till fall. Det kan vara så att en spinal fusion rekommenderas. Eller så kan en laminektomi eller laminoplastik rekommenderas istället. Många människor som får antingen operation upplever en minskning eller fullständig upplösning av sina symtom.

Läkare brukade ta en ”vänta och se”-inställning till cervikal myelopati. Men nu, kliniska riktlinjer rekommenderar att du gör en operation så snart det står klart att du kommer att behöva den. Detta kan hjälpa dig att få det bästa långsiktiga resultatet. Äldre vuxna och personer som redan har förlorat viss nervfunktion kanske inte ser samma operationsfördelar som andra.

Liksom alla kirurgiska ingrepp medför operation för att korrigera cervikal myelopati risker, inklusive risken för infektion. För vissa personer som har cervikal myelopati, anser läkare att dessa potentiella risker är minimala och långt uppvägda av de potentiella fördelarna med operationen.

Prognos och progression för cervikal myelopati

Experter säga att personer med cervikal myelopati vanligtvis kan förvänta sig att deras symtom utvecklas. Hur snabbt dessa symtom utvecklas beror på hur länge du redan har haft tillståndet, såväl som de faktorer som orsakar tillståndet. Ibland om orsaken är liten, såsom en bensporre, kan tillståndet alltid förbli mildt och aldrig kräva operation.

Sjukgymnastik och smärtbehandling kan kunna bromsa utvecklingen av cervikal myelopati. Bevisen är begränsad om hur länge sjukgymnastik kan fördröja försämrade symtom. Människor som opereras för att korrigera cervikal myelopati har de bästa resultaten om de får det 6 månader efter att symtomen börjar eller tidigare, enligt StatPearls.

Om cervikal myelopati inte behandlas, riktlinjer säga att symtomen ofta blir värre. Sällsynta men allvarliga långsiktiga allvarliga resultat kan inkludera problem med att gå, förlamning och död. Detta är dock inte typiska resultat.

Att leva med cervikal myelopati

Människor som lever med cervikal myelopati kan känna sig isolerade i sin smärta. Men det finns resurser där du kan hitta människor att prata med som också lever med detta tillstånd.

Genom att komma i kontakt med andra människor som har kronisk nacksmärta kan du kanske lära dig dina behandlingsalternativ, hitta nya smärtlindringsstrategier eller bara berätta om de unika svårigheterna med att ha detta tillstånd.

Dessa resurser kan vara användbara:

resurser för cervikal stenos från American Pain Association
stödgrupp för spinal fusion på Spine Nation
nationella stödgrupper för kronisk smärta av Pain Connection

Cervikal myelopati är ett progressivt tillstånd. Det kan orsakas av artros, reumatoid artrit, skada, bensporre eller bara din genetik. Symtom börjar vanligtvis med nacksmärta och stelhet och kan utvecklas till smärta, sensoriska förändringar och muskelsvaghet. Cervikal myelopati kan orsaka spasticitet i sena stadier.

Det är viktigt att du får diagnosen cervikal myelopati så snart som möjligt för att säkerställa det bästa resultatet. Läkare rekommenderar nu operation tidigt i utvecklingen av tillståndet för vissa människor. De som behandlas med operation för cervikal myelopati ser ofta sina symtom minska avsevärt.

Om du har symtom som du tror är kopplade till cervikal myelopati, tala med din läkare omedelbart. Var inte rädd för att ställa frågor och fråga dem om du skulle kunna dra nytta av diagnostisk bildbehandling, som en MRT eller datortomografi.