Allt du behöver veta om ankelledsbyte

Om du behöver en fotledsoperation kan ankelbyte erbjuda ett bättre rörelseomfång och mer naturlig rörelse än fotledsfusion. Framgångs- och komplikationsfrekvensen är liknande.

Ankelledsersättning, eller fotledsplastik, är en typ av operation för att behandla artrit i sen skede. Operationen innebär att du tar bort skadad vävnad i din fotled och ersätter den med en protes gjord av metall och plast.

De guldstandard operation för fotledsartrit brukade vara fotledsfusion. Fusion innebär att du permanent kopplar din fot till underbenet, så att den inte längre är rörlig.

Numera har ankelledsbyte överträffade fusion som guldmyntfot för personer som är berättigade. Det erbjuder fördelar jämfört med fusion, såsom:

förbättra fotledsrörelsen
förbättra gånggången
bevara strukturen i din led

Antalet ankelledsersättningar som utförs varje år i USA ökar. Från 2009 till 2019ökade antalet årliga ingrepp från 2 180 till 5 147.

Läs vidare för att lära dig om ankelledsersättning, inklusive vem som är en bra kandidat, vad proceduren innebär och vad du kan förvänta dig under återhämtningen.

Allt du behöver veta om ankelledsbyte — Illustration av Brittany England

Vem är en bra kandidat för ankelledsersättning?

Ankelledsersättning används för att behandla fotledsartrit. Posttraumatisk artrit är den mest vanliga typ av artrit i fotleden. Denna form av artrit utvecklas snabbt efter en plötslig fotledsskada.

Läkare rekommenderar vanligtvis ankelledsersättning endast till personer med avancerad artrit som inte har svarat på mer konservativa behandlingsalternativ som:

fysioterapi
ortoser
en käpp eller käpp
mediciner

De idealisk kandidat är vanligtvis någon ”medelålders” eller äldre, med regelbunden inriktning av fotleden och ett relativt bra rörelseomfång.

Andra faktorer som gör dig till en bra kandidat är:

inte ha fetma
inte ha en fysiskt krävande livsstil
inte har någon nerv- eller blodkärlsnedsättning i benet
ha bra benstyrka

Diabetes och ankelledsersättning

Att ha underliggande hälsoproblem som diabetes kan göra dig mer benägen för kirurgiska komplikationer och kan påverka din kandidatur för fotledskirurgi.

Men i en 2022 genomgång av studierfann forskare att personer med diabetes inte verkade ha en högre risk för komplikationer från ankelledsbyte men verkade ha en ökad risk för ankelfusion.

Vad är proceduren för ankelprotesoperation?

Fotledsersättning görs vanligtvis under allmän narkos, vilket innebär att du kommer att sova under proceduren. Kirurgisk personal kommer sannolikt också att ge dig ett nervblock, vilket blockerar smärtsignaler från underbenet.

Din procedur kommer sannolikt att ta cirka 60 till 90 minuter och se ut ungefär så här:

Du kommer att få generell anestesi, vanligtvis genom ett rör som sätts in i en av dina vener, ofta i baksidan av handen. Om du får en nervblockad får du den genom en tunn nål i benet.
Det kirurgiska teamet kommer att koppla dig till maskiner som övervakar dina vitala tecken, såsom din hjärtfrekvens och blodtryck.
Din kirurg kommer att desinficera din hud och göra snitt runt din fot och fotled.
Din kirurg kommer att ta bort ditt skadade ben och vävnad och ersätta det med en konstgjord ersättning som består av två metallbitar med plast emellan.
De kommer att stänga såret med stygn.

Du kommer sannolikt att vakna med benet upphöjt och i gips eller skena.

Vad är framgångsfrekvensen för ankelprotesoperationer?

I en 2019 års genomgång av studierfann forskare att cirka 1 av 8 personer behövde revisionskirurgi eller fotledsfusion efter 5 år och cirka 1 av 5 personer efter 10 år.

Granskningen fann också att vissa grupper löpte en högre risk att behöva revisionsoperation, inklusive personer med:

demens
kronisk lungsjukdom
diabetes

Vad kan jag förvänta mig under återhämtningen efter ett ankelbyte?

Du kan behöva stanna på sjukhuset i ett par dagar efter ingreppet. Du kan ha smärta när nervblocket försvinner, men det medicinska teamet kan ge dig smärtstillande medel för att hantera ditt obehag.

Du måste använda kryckor i ett par veckor efter ingreppet och försöka hålla dig borta så mycket som möjligt. Efter de första 2 veckorna kan du kanske gå i en stövel eller speciell tandställning. Ditt team kommer att ta bort stöveln eller tandställningen cirka 6 veckor efter ingreppet.

Vilka är de möjliga riskerna med ankelprotesoperation?

Potentiella komplikationer inkluderar:

infektion
nervskada
blödning
blodproppar
skelettfel
ny artrit
behov av revisionsoperation

I en genomgång av studier 2023 fann forskare en genomsnittlig komplikationsfrekvens på 23,7 % bland 4 412 fotleder.

Vad är skillnaden mellan ankelbyte och fusion?

Ankelfusionskirurgi (aka fotledsartrodes) förenar benen i din fotled så att du inte längre kan röra dem. Kirurger uppnår detta genom att implantera skruvar eller plattor för att hålla leden på plats så att din kropp kommer att bilda nytt ben mellan foten och benet.

Fotledsersättningar kan erbjuda ett bättre rörelseomfång och mer naturlig rörelse än fotledsfusion.

A 2020 systematisk översyn fann ingen signifikant skillnad mellan ankelfusion och fotledsersättning när det gäller revisions- eller komplikationsfrekvens. A 2019 års studie fann inte heller någon signifikant skillnad i kostnad.

Vanliga frågor

Här är några vanliga frågor som folk har om fotledsersättningar.

Vad är ankelledsersättningar gjorda av?

Tidiga fotledsersättningar som utvecklades på 1970-talet krävde cement för att fästa dem på dina ben. Moderna implantat undviker behovet av cement och är vanligtvis uppbyggda av två metallbitar med plast emellan.

Hur snart kan jag gå efter ankelbytesoperation?

Efter operationen måste du gå med kryckor och hålla vikten från foten i cirka 2 veckor. Efter denna period kommer du att kunna gå med en speciell hängslen eller stövel tills du helt kan bära din vikt, vanligtvis efter cirka 6 veckor.

Hur snart kan jag köra bil efter ankelbytesoperation?

De flesta människor kör inte förrän de helt kan bära vikten, efter cirka 6 veckor. Du kanske kan köra tidigare om operationen inte var på benet du använder för att köra.

Hur smärtsamt är ankelbyte?

Du ska inte känna smärta under operationen men kan ha betydande smärta efteråt. Din läkare kan ge dig smärtstillande mediciner för att hjälpa dig hantera ditt obehag.

Hur länge håller ankelbyten?

I en 2020 studiefann forskare att bland 60 procedurer varade 97,3 % och 84,3 % av implantaten i 5 respektive 10 år.

Ankelledsersättning är en operation som används för att behandla svår artrit som du inte kan hantera med mer konservativa behandlingsalternativ. Proceduren innebär att den skadade delen av din fotled ersätts med en konstgjord ersättning.

Ankelledsersättningar blir allt vanligare eftersom de erbjuder ett bättre rörelseomfång än ankelfusion. Din läkare kan hjälpa dig att avgöra om du kan vara en bra kandidat.