Hur makrosomi påverkar graviditeten

Cirka 9 procent av alla barn föds med makrosomi.

Orsaker till detta tillstånd inkluderar:

• diabetes hos modern

• fetma hos mamman

• genetik
• ett medicinskt tillstånd hos barnet

Det är mer sannolikt att du får ett barn med makrosomi om du:

• har diabetes innan du blir gravid, eller utvecklar den under din graviditet (graviditetsdiabetes)
• börja din graviditet fetma
• gå upp för mycket i vikt när du är gravid
• har högt blodtryck under graviditeten
• har haft ett tidigare barn med makrosomi
• är mer än två veckor efter ditt förfallodatum
• är över 35 år

Huvudsymptomet på makrosomi är en födelsevikt på mer än 8 pund, 13 uns – oavsett om barnet föddes tidigt, i tid eller sent.

Din läkare kommer att fråga om din medicinska historia och tidigare graviditeter. De kan kontrollera ditt barns storlek under graviditeten, men denna mätning är inte alltid korrekt.

Metoder för att kontrollera barnets storlek inkluderar:

• Mätning av ögonbottens höjd. Fundus är längden från toppen av moderns livmoder till hennes blygdben. En större än normal bottenhöjd kan vara ett tecken på makrosomi.
• Ultraljud. Detta test använder ljudvågor för att se en bild av barnet i livmodern. Även om det inte är helt exakt när det gäller att förutsäga födelsevikten, kan det uppskatta om barnet är för stort i livmodern.
• Kontrollera fostervattennivån. För mycket fostervatten är ett tecken på att barnet producerar för mycket urin. Större barn producerar mer urin.
• Icke-stresstest. Detta test mäter ditt barns hjärtslag när han eller hon rör sig.
• Biofysisk profil. Detta test kombinerar icke-stresstestet med ett ultraljud för att kontrollera ditt barns rörelser, andning och nivån av fostervatten.

Makrosomi kan orsaka dessa problem under förlossningen:

• barnets axel kan fastna i förlossningskanalen
• barnets nyckelben eller ett annat ben fraktureras
• förlossningen tar längre tid än normalt
• pincett eller vakuumtillförsel behövs
• kejsarsnitt behövs
• barnet får inte tillräckligt med syre

Om din läkare tror att ditt barns storlek kan orsaka komplikationer under en vaginal förlossning, kan du behöva schemalägga ett kejsarsnitt.

Makrosomi kan orsaka komplikationer för både mamman och barnet.

Problem med mamman inkluderar:

• Skada på slidan. När barnet föds kan han eller hon slita sönder moderns slida eller musklerna mellan slidan och anus, perinealmusklerna.
• Blödning efter förlossningen. En stor bebis kan förhindra att livmoderns muskler drar ihop sig som de borde efter förlossningen. Detta kan leda till överflödig blödning.
• Uterusruptur. Om du har haft en tidigare kejsarsnittsförlossning eller livmoderoperation kan livmodern rivas under förlossningen. Denna komplikation kan vara livshotande.

Problem med barnet som kan uppstå inkluderar:

• Fetma. Spädbarn som föds med en tyngre vikt är mer benägna att bli överviktiga i barndomen.
• Onormalt blodsocker. Vissa barn föds med lägre blodsocker än normalt. Mer sällan är blodsockret högt.

Bebisar som föds stora löper risk för dessa komplikationer i vuxen ålder:

• diabetes
• högt blodtryck
• fetma

De löper också risk att utveckla metabolt syndrom. Detta kluster av tillstånd inkluderar högt blodtryck, högt blodsocker, överskott av fett runt midjan och onormala kolesterolnivåer. När barnet blir äldre kan det metabola syndromet öka risken för tillstånd som diabetes och hjärtsjukdomar.

Om tester under din graviditet visar att ditt barn är större än normalt, här är några frågor du kan ställa till din läkare:

• Vad kan jag göra för att hålla mig frisk under min graviditet?
• Kommer jag behöva göra några ändringar i min kost eller aktivitetsnivå?
• Hur kan makrosomi påverka min förlossning? Hur kan det påverka mitt barns hälsa?
• Behöver jag ha ett kejsarsnitt?
• Vilken speciell vård kommer mitt barn att behöva efter födseln?

Din läkare kan rekommendera ett kejsarsnitt vid behov för att säkerställa en hälsosam förlossning. Att framkalla förlossning tidigt så att barnet föds före förlossningsdatumet har inte visat sig göra någon skillnad i resultatet.

Bebisar som föds stora bör övervakas för hälsotillstånd som fetma och diabetes när de växer. Genom att hantera redan existerande tillstånd och din hälsa under graviditeten, samt övervaka ditt barns hälsa i vuxen ålder, kan du kanske hjälpa till att förebygga komplikationer som kan uppstå från makrosomi.