Vad du bör veta om orkiektomi för transpersoner

Orchiectomy vs scrotectomy

Under en orkiektomi kommer kirurgen att ta bort en eller båda testiklarna från pungen. Under en skrotektomi kommer kirurgen att ta bort hela pungen eller en del av den.

Om din övergång så småningom kommer att omfatta en vaginoplastik, kan pungen användas för att skapa vaginalslemhinnan. En vaginoplastik är konstruktionen av en vagina med hjälp av hudtransplantat. I dessa fall kan en scrotectomy inte rekommenderas.

Om det inte finns någon scrotalvävnad tillgänglig för en vaginoplastik, kan nästa alternativ för att konstruera vaginalvävnaden ofta inkludera hudtransplantat från övre låret.

Det är en bra idé att prata med din läkare om alla dina alternativ. Var öppen med dem om framtida operationer du kan tänkas ha planer på att göra. Före proceduren, prata med din läkare om bevarande av fertilitet och påverkan på sexuell funktion.

Vem är en bra kandidat för detta förfarande?

En orkiektomi är en relativt billig operation med kort återhämtningstid.

Proceduren kan vara ett första steg om du är på väg mot vaginoplastik. I vissa fall kan du ha orkiektomi samtidigt som du gör en vaginoplastik. Du kan också schemalägga dem som oberoende procedurer.

Andra procedurer du kan överväga, särskilt om du planerar en vaginoplastik, inkluderar:

• Partiell penektomi. En penektomi är ett kirurgiskt ingrepp som innebär att en del av penis tas bort. Det används ofta som ett behandlingsalternativ för peniscancer.
• Labiaplastik. En blygdläppsplastik är en procedur som används för att konstruera blygdläpparna med hjälp av hudtransplantat.

Orkiektomi kan också vara ett bra alternativ för personer som inte reagerar bra på feminiserande hormoner eller vill minska hälsoriskerna och biverkningarna från dessa mediciner. Det beror på att när proceduren är klar kommer din kropp vanligtvis att producera mindre endogent testosteron, vilket kan leda till lägre doser av feminiserande hormoner.

Dessutom indikerar forskning att orkiektomiprocedurer kan vara metaboliskt skyddande för transpersoner.

Orkiektomi och fertilitet

Om du tror att du kanske vill skaffa barn i framtiden, prata med din läkare om att lagra spermier i en spermiebank innan du påbörjar hormonbehandlingar. På så sätt har du säkerställt att du skyddat din fertilitet.

Vad kan jag förvänta mig före och under proceduren?

För att förbereda sig för proceduren kommer din läkare sannolikt att kräva bevis på att:

• Du upplever könsdysfori.
• Du kan samtycka till behandling och fatta ett välgrundat beslut.
• Du har inga oövervakade psykiska eller medicinska problem.
• Du har uppnått vuxen ålder i det land som ingreppet kommer att äga rum

I allmänhet kommer en läkare att be dig att tillhandahålla beredskapsbrev från två olika psykiatriker. Du kommer sannolikt också att behöva slutföra ett år (12 månader i följd) av hormonbehandling innan du genomgår en orkiektomi.

Proceduren tar 30 till 60 minuter. Innan operationen börjar kommer din läkare att använda lokalbedövning för att bedöva området eller generell anestesi för att få dig att somna så att du inte känner någonting. En kirurg kommer sedan att göra ett snitt i mitten av pungen. De tar bort en eller båda testiklarna och stänger sedan snittet, ofta med suturer.

Själva operationen är ett polikliniskt ingrepp. Det betyder att om du släpptes av på morgonen för ingreppet, kommer du att kunna åka innan dagens slut.

Hur är återhämtning?

Fysisk återhämtning från proceduren kommer att pågå någonstans mellan några dagar till en vecka. Din läkare kommer sannolikt att ordinera smärtstillande mediciner för att hantera smärta och antibiotika för att förhindra infektion.

Baserat på din reaktion på orkiektomi, kan din läkare minska din östrogendos och minska all preoperativ androgenblockerare.

Finns det biverkningar eller komplikationer?

Du kan uppleva biverkningar och komplikationer som är typiska för operation. Dessa kan inkludera:

• blödning eller infektion
• skada på omgivande organ
• ärrbildning
• missnöje med resultatet
• nervskada eller känselförlust
• infertilitet
• minskad libido och energi
• osteoporos

Transpersoner som genomgår en orkiektomi kommer sannolikt också att uppleva ett antal positiva biverkningar, inklusive:

• en drastisk minskning av testosteron, vilket kan göra att du kan minska din dos av feminiserande hormoner
• minskad könsdysfori när du tar ett steg närmare att matcha ditt fysiska utseende med din könsidentitet

Vad är utsikterna?

En orkiektomi är en relativt billig poliklinisk operation där kirurgen tar bort en eller båda testiklarna.

Operationen kan vara en del av en behandlingsplan för någon med prostatacancer, men det är också en vanlig procedur för en transsexuell kvinna som genomgår en könsbekräftelseoperation.

En stor fördel med denna operation är att när den är klar kan din läkare rekommendera att du minskar din dos av feminiserande hormoner.

En orkiektomi anses också ofta vara ett viktigt steg mot en vaginoplastik, där kirurgen konstruerar en fungerande vagina.

Återhämtning från proceduren – om den görs oberoende av vaginoplastiken – kan ta mellan ett par dagar till en vecka.