Vad är ytlig blåscancer?

Vilka är symptomen?

Det mest uppenbara tecknet på blåscancer är blod i urinen. Många andra tillstånd kan också orsaka blod i urinen.

I vissa fall kan det finnas en så liten mängd blod att du inte ens märker det. I dessa fall kan din läkare upptäcka blodet under ett rutinmässigt urinprov. Andra gånger är det tillräckligt med blod så att du inte kan missa det. Blod i urinen kan komma och gå i veckor eller till och med månader.

Här är några andra symtom på ytlig blåscancer:

• regelbunden urination
• känns som om du behöver kissa även när blåsan inte är full
• smärta eller brännande känsla när du kissar
• svag urinström eller svårigheter att urinera

Det kan vara lätt att missta dessa symtom för symtom på urinvägsinfektion (UTI). UVI kan diagnostiseras med ett enkelt urintest. Det är alltid en bra idé att se din läkare om du tror att du har en urinvägsinfektion så att de kan utesluta andra tillstånd.

Vem är i riskzonen för blåscancer?

Det finns 70 000 nya fall av cancer i urinblåsan varje år i USA. Förhållandet mellan män och kvinnor är cirka 3 till 1. Dina chanser att utveckla blåscancer ökar med åldern.

Den vanligaste riskfaktorn är rökning, som står för minst hälften av alla nya fall. Andra riskfaktorer inkluderar:

• missbruk av fenacetin, ett smärtstillande medel
• långvarig användning av cyklofosfamid (Cytoxan, Neosar), ett kemoterapiläkemedel och immundämpande
• kronisk irritation på grund av en parasitisk sjukdom som kallas schistosomiasis
• kronisk irritation från långvarig kateterisering
• exponering för vissa industrikemikalier som används i färg-, gummi-, el-, kabel-, färg- och textilindustrin

Hur diagnostiseras ytlig blåscancer?

Vägen till diagnos involverar vanligtvis ett antal tester, som kan inkludera:

• Urintest (urincytologi): En patolog kommer att undersöka ett prov av din urin under ett mikroskop för att leta efter cancerceller.
• CT urogram: Detta är ett avbildningstest som ger en detaljerad bild av dina urinvägar för att kontrollera tecken på cancer. Under proceduren kommer ett kontrastfärgämne att injiceras i en ven i din hand. Röntgenbilder kommer att tas när färgen når dina njurar, urinledare och urinblåsa.
• Retrograd pyelogram: För detta test kommer din läkare att föra in en kateter genom urinröret in i urinblåsan. Efter att kontrastfärgen injicerats kan röntgenbilder tas.

• Cystoskopi: I denna procedur för läkaren in ett smalt rör som kallas ett cystoskop genom urinröret in i urinblåsan. Röret har en lins så att din läkare kan undersöka insidan av urinröret och urinblåsan för avvikelser.

• Biopsi: Din läkare kan ta ett vävnadsprov under en cystoskopi (transuretral resektion av blåstumör eller TURBT). Provet skickas sedan till en patolog för undersökning i mikroskop.

Om biopsi bekräftar blåscancer, kan andra avbildningstester användas för att avgöra om cancern har spridit sig. Dessa kan inkludera:

• datortomografi
• MR-skanning
• bröstkorgsröntgen
• röntgen

Om cancern inte har spridit sig utanför slemhinnan i urinblåsan är diagnosen ytlig, eller stadium 0 cancer i urinblåsan.

Därefter tilldelas tumören ett betyg. Låggradiga eller väldifferentierade tumörer liknar till utseendet normala celler. De tenderar att växa och spridas långsamt.

Högkvalitativa eller dåligt differentierade tumörer har liten likhet med normala celler. De är generellt mycket mer aggressiva.

Vilka olika typer av cancer i urinblåsan finns?

Blåscancer delas in i två undertyper:

• papillärt karcinom
• platt karcinom

Undertyperna har att göra med hur tumörerna växer.

Papillära karcinom växer i tunna, fingerliknande utsprång, vanligtvis mot mitten av urinblåsan. Detta kallas icke-invasiv papillär cancer. En långsamt växande, icke-invasiv papillär cancer kan kallas PUNLMP, eller papillär urotelial neoplasma med låg malign potential.

Platta karcinom växer inte mot mitten av urinblåsan, utan förblir i det inre lagret av blåsceller. Denna typ kallas också platt karcinom in situ (CIS) eller icke-invasiv platt karcinom.

Om endera typen växer djupare in i urinblåsan, kallas det transitional cell carcinom.

Över 90 procent av cancer i urinblåsan är övergångscellscancer, även känd som urotelial karcinom. Dessa är cancerformer som börjar i urotelceller som kantar insidan av din urinblåsa. Samma typ av celler kan hittas i dina urinvägar. Det är därför din läkare kommer att undersöka dina urinvägar för tumörer.

Mindre vanliga typer är:

• skivepitelcancer
• adenokarcinom
• småcellig karcinom
• sarkom

Ytlig blåscancer betyder att det finns cancer inuti slemhinnan i blåsan, men det är cancer i tidigt stadium som inte har spridit sig utanför slemhinnan.

Hur behandlas det?

Huvudbehandlingen för ytlig blåscancer är TURBT eller TUR (transuretral resektion), som används för att ta bort hela tumören. Det kan vara allt du behöver just nu.

Tumörgraden hjälper till att avgöra om du behöver ytterligare behandling.

I vissa fall kan du behöva kemoterapi. Detta kan innebära en engångsdos, vanligtvis mitomycin, administrerad strax efter operationen, eller veckocellgift som börjar några veckor senare.

Intravesikal kemoterapi administreras direkt in i urinblåsan genom en kateter. Eftersom det inte ges intravenöst och inte går genom blodomloppet, skonar det resten av din kropp från de svåra effekterna av kemoterapi.

Om du har en höggradig tumör kan din läkare rekommendera intravesikal bacille Calmette-Guerin (BCG), en typ av immunterapi som ges efter operation.

Ytlig blåscancer kan återkomma, så du behöver noggrann övervakning. Din läkare kommer förmodligen att rekommendera en cystoskopi var tredje till sjätte månad i flera år.

Vad är utsikterna?

Behandling och uppföljningstestning för ytlig blåscancer är i allmänhet framgångsrik.

Om du har icke-invasiv papillär blåscancer är din syn excellent. Även om det kan komma tillbaka och kräva ytterligare behandling, är dessa återfall sällan livshotande.

Platta karcinom är mer sannolikt att återkomma och bli invasiv.

Totalt sett är den femåriga överlevnaden för icke-invasiv blåscancer cirka 93 procent.