Sekundärt Sjögrens syndrom och artrit

Symtom

Symtomen på Sjögrens kan vara torra ögon, mun, svalg och övre luftvägar. Du kan ha svårt att smaka eller svälja din mat. Du kan också utveckla hosta, heshet, tandproblem eller ha svårt att tala. För kvinnor kan vaginal torrhet förekomma.

Primära och sekundära former av Sjögrens kan ha liknande symtom, som inkluderar:

• Trötthet
• hjärndimma
• feber
• ledvärk
• träningsvärk
• nervsmärta

Mer sällan orsakar Sjögrens:

• hudutslag
• stora gastrointestinala problem
• inflammation i levern, njurarna, bukspottkörteln eller lungorna
• infertilitet eller för tidig klimakteriet

Sekundär Sjögrens kan åtfölja följande tillstånd:

• RA
• primär biliär kolangit
• lupus
• sklerodermi

Medan symtom på RA vanligtvis inkluderar inflammation, smärta och stelhet i lederna, kan det också orsaka andra symtom som liknar Sjögrens. Dessa inkluderar:

• lätt feber
• Trötthet
• aptitlöshet

Läs mer: Sjögrens syndrom »

Riskfaktorer

Enligt Cleveland Clinic har mer än en miljon människor i USA primär Sjögrens. Mer än 90 procent är kvinnor. Du kan utveckla Sjögrens i alla åldrar, men det diagnostiseras oftast efter 40 års ålder, enligt Mayo Clinic. Den exakta orsaken till Sjögrens är okänd. Men som RA är det en störning i immunsystemet.

Den exakta orsaken till RA är också okänd, men det finns en genetisk komponent inblandad. Om du har en familjemedlem med någon autoimmun sjukdom, som RA, riskerar du också att utveckla en.

Diagnos

Det finns inget enskilt test för Sjögrens. Diagnos kan uppstå efter att du har diagnostiserats med en annan autoimmun sjukdom och utvecklar torrhet i mun och ögon. Eller så kan du uppleva svåra gastrointestinala problem eller nervsmärta (neuropati).

För att diagnostisera sekundär Sjögrens med RA, måste du genomgå en serie tester. Oftast inkluderar dessa SSA/SSB-antikroppar och en underläppsbiopsi för att leta efter fokala områden av lymfocyter. Du kan remitteras till en ögonläkare för att testa för torra ögon. Din läkare kommer också att utesluta andra potentiella orsaker till dina symtom.

Tester för Sjögrens

Din läkare kommer först att titta på din fullständiga medicinska historia och genomföra en fysisk undersökning. De kommer sannolikt också att beställa följande tester:

• blodprov: Dessa används för att se om du har vissa antikroppar som är karakteristiska för Sjögrens. Din läkare kommer att leta efter anti-Ro/SSA- och anti-La/SSB-antikroppar, ANA och reumatoid faktor (RF).
• biopsi: Under denna procedur kommer din läkare att fokusera på dina salivkörtlar.
• Schirmers test: Under detta fem minuters ögontest placerar din läkare filterpapper över ögonvrån för att se hur blött det blir.
• Rose-Bengal eller lissamingrönt färgningstest: Detta är ytterligare ett ögontest som mäter torrhet i hornhinnan.

Tillstånd som efterliknar Sjögrens

Var noga med att berätta för din läkare om receptfria (OTC) och receptbelagda läkemedel du tar. Vissa mediciner kan orsaka symtom i samband med Sjögrens. Dessa mediciner inkluderar:

• tricykliska antidepressiva medel som amitriptylin (Elavil) och nortriptylin (Pamelor)
• antihistaminer som difenhydramin (Benadryl) och cetirizin (Zyrtec)
• orala preventivmedel
• blodtrycksmediciner

Strålbehandlingar kan också ge liknande symtom, speciellt om du får dessa behandlingar runt huvud- och halsområdet.

Andra autoimmuna sjukdomar kan också efterlikna Sjögrens. Det är viktigt att du tar alla rekommenderade tester och följer upp din läkare för att fastställa den exakta orsaken till dina symtom.

Behandlingsalternativ

Det finns inget botemedel mot Sjögrens eller artrit, så behandling är avgörande för att lindra symtomen och förbättra din övergripande livskvalitet. Din behandlingsplan beror på hur allvarliga dina symtom är. Du kommer sannolikt att behöva prova en kombination av behandlingar. Några alternativ inkluderar:

Mediciner

Om du har ont i leder och muskler, prova OTC smärtstillande medel eller antiinflammatoriska läkemedel. Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som ibuprofen (Advil, Motrin) kan hjälpa.

Om de inte gör susen, fråga din läkare om kortikosteroider och antireumatiska eller immunsuppressiva läkemedel. Dessa fungerar genom att minska inflammation och förhindra din kropp från att attackera sin egen friska vävnader.

Med sekundär Sjögrens kan du också behöva mediciner för att öka sekret som tårar och saliv. Vanliga receptbelagda läkemedel inkluderar cevimeline (Evoxac) och pilokarpin (Salagen). Du kan behöva receptbelagda ögondroppar för att hjälpa torra ögon. Cyklosporin (Restasis) och lifitegrast oftalmisk lösning (Xiidra) är två alternativ.

Livsstil

Vissa livsstilsval kan också hjälpa dig att bekämpa sekundär Sjögrens och RA. Först kan du bekämpa trötthet genom att få en god natts sömn och ta pauser under dagen. Fråga också din läkare om övningar som kan hjälpa dig att öka flexibiliteten och lindra muskel- och ledvärk. Regelbunden träning kan förbättra flexibiliteten och minska obehag. Det kommer också att hjälpa till att behålla rätt kroppsvikt och belasta leder och muskler mindre.

Att upprätthålla en kost rik på näringsämnen kan förbättra din allmänna hälsa. Håll dig till växtbaserad mat och antiinflammatoriska fetter som finns i fisk och växtoljor. Undvik socker och processade livsmedel. Dessa kan öka inflammationen.

Läs mer: Livsmedel som minskar inflammation »

Om du har artrit kan du också finna lindring med kompletterande behandlingar som yoga, tai chi eller akupunktur. Du kan till och med tillfälligt lindra värk och smärta genom att applicera värme eller kalla kompresser.

Munhygien

Kronisk muntorrhet orsakar mun- och tandproblem, så korrekt munhygien är viktigt. Begränsa ditt sockerintag och få regelbundna tandkontroller. Välj tandprodukter som är gjorda för muntorrhet och se till att använda tandtråd varje dag. Hårt godis och tuggummi kan hjälpa dig att producera saliv, men se till att de är sockerfria.

För torra läppar, använd läppbalsam som har en olja eller petroleumbas. Din läkare kan rekommendera munsköljningar eller salvor för att lindra smärta och inflammation. Dessa kan användas tillsammans med dina receptbelagda mediciner.

Ögonbehandlingar

Det finns flera saker du kan göra för att hjälpa ögonrelaterade symtom på Sjögrens syndrom. Använd en luftfuktare för att hålla luften fuktig hemma. Undvik rök och skydda dina ögon från vind. Du bör också undvika ögonsmink eller hudkrämer som kan irritera dina ögon.

Din läkare kan föreslå att du provar OTC-konstgjorda tårar. Om de inte hjälper, be din läkare att skriva ut något starkare.

Tjockare ögonsalvor kan användas medan du sover. Men prata med din läkare innan du applicerar salvor eller geler i dina ögon. Också ett kirurgiskt ingrepp som kallas punktlig ocklusion kan tillfälligt eller permanent stänga av tårkanaler som dränerar tårar från dina ögon. Att placera varma kompresser på ögonen före sänggåendet kan öppna upp ögonlockens oljekörtlar. Detta hjälper till att skydda hornhinnan och minska symtomen på torra ögon.

Vilken typ av läkare behöver jag?

Läkare som är specialiserade på sjukdomar som artrit kallas reumatologer. Om du har fått diagnosen artrit kommer din reumatolog med största sannolikhet också att kunna behandla Sjögrens.

Beroende på hur allvarliga dina symtom är, kan din reumatolog eller allmänläkare hänvisa dig till andra specialister. De kommer att omfatta en ögonläkare, tandläkare eller en otolaryngolog, även känd som öron-, näs- och halsspecialist.

Läs mer: 5 typer av vårdpersonal du bör känna till »

Långsiktiga utsikter

Det finns inget botemedel mot Sjögrens eller RA. Men det finns många behandlingar och livsstilsval som kan förbättra din livskvalitet.

Symtom på artrit varierar från mycket mild till försvagande, men artrit vid primär Sjögrens är sällan skadlig. Nyckeln är att arbeta med din läkare för att hitta de bästa behandlingarna. I sällsynta fall kan personer med Sjögrens utveckla lymfom. Rapportera tecken på ovanlig svullnad eller neurologiska problem till din läkare.