Översikt
Att få en säker diagnos av prostatacancer tar några steg. Du kanske märker några symtom, eller så kanske idén inte dyker upp på din radar förrän ett rutinmässigt screeningtest ger onormala resultat. Om det redan har hänt betyder det inte alltid att du har prostatacancer.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi. Men det är möjligt att utesluta prostatacancer och eliminera ditt behov av en biopsi genom andra screeningtester, inklusive:
- digital rektalundersökning (DRE)
- fritt prostataspecifikt antigen (PSA) test
- transrektalt ultraljud (TRUS)
- urintest för att fastställa din Mi-prostata poäng (MiPS)
Fortsätt läsa för att lära dig mer om prostatacancertestning och när en biopsi kan vara nödvändig.
Räcker det inte med ett PSA-test?
Testet för prostataspecifikt antigen (PSA) är ett vanligt screeningtest för prostatacancer. PSA är ett protein som kommer från prostatakörteln. Testet mäter mängden PSA i ditt blod. Det är ett enkelt blodprov, och för vissa män visar det sig vara en livräddare.
Å andra sidan är dess värde som ett diagnostiskt verktyg ganska begränsat. Höga PSA-nivåer kan vara ett tecken på prostatacancer, men det räcker inte för att diagnostisera sjukdomen med säkerhet. Det beror på att det finns andra anledningar till att dina PSA-nivåer kan vara höga, inklusive urinvägsinfektion och inflammation i prostata.
Läs mer: PSA-nivåer och stadieindelning av prostatacancer »
Dessutom kan ett enda onormalt högt PSA-testresultat inte berätta om den höga nivån är tillfällig eller stiger över tiden.
Låga PSA-nivåer kan inte heller definitivt utesluta prostatacancer. Faktum är att PSA-tester kan resultera i både falskt positiva och falskt negativa.
PSA-tester kan vara användbara under och efter behandling för prostatacancer. Stigande PSA-nivåer kan signalera att behandlingen inte är effektiv eller att cancern återkommer. Om dina PSA-nivåer minskar, gör din nuvarande behandling förmodligen sitt jobb.
Vad gör en digital rektalundersökning?
I en digital rektalundersökning (DRE) för läkaren in ett behandskt finger i din ändtarm för att känna efter oregelbundenheter i prostatan. Det är en vanlig del av en mans rutinmässiga fysiska undersökning.
Din läkare kan utföra en DRE ensam eller med ett PSA-test för rutinscreening. Det är ett snabbt och enkelt test. Även om en DRE kan signalera ett problem, såsom en förstorad prostata, kan den inte avgöra om det beror på prostatacancer.
Prostatacancer diagnostiseras 15 till 25 procent av tiden när onormala fynd på en DRE leder till biopsi.
Vad är gratis PSA?
Det rutinmässiga PSA-testet mäter total PSA i ditt blod. Men det finns två typer av PSA. Bundet PSA är fäst till ett protein. Gratis PSA är det inte. Det kostnadsfria PSA-testet bryter ner resultaten och ger din läkare ett förhållande. Män med prostatacancer tenderar att ha lägre nivåer av fri PSA än män som inte har prostatacancer.
Det är ett enkelt blodprov, men det finns ingen konsensus bland läkare om det ideala förhållandet mellan fri och bunden PSA. Det kostnadsfria PSA-testet är värdefullt eftersom det samlar in mer information, vilket kan hjälpa till vid beslutet om biopsi.
På egen hand kan det kostnadsfria PSA-testet inte bekräfta eller utesluta en prostatacancerdiagnos.
Vad är syftet med ett transrektalt ultraljud (TRUS)?
Ett transrektalt ultraljud (TRUS) är en procedur som producerar en bild av prostatan. Det beställs vanligtvis efter en onormal PSA och DRE. För testet förs en liten sond in i ändtarmen. Sonden använder sedan ljudvågor för att producera en bild på en datorskärm.
Testet är obehagligt, men inte smärtsamt. Det kan göras på din läkares mottagning eller på poliklinisk basis på cirka 10 minuter. Det kan hjälpa till att uppskatta storleken på prostatan och upptäcka avvikelser som kan indikera cancer. En TRUS kan dock inte bekräfta diagnosen prostatacancer.
En TRUS kan också användas för att vägleda en biopsi.
Vad är en Mi-prostata poäng (MiPS)?
MiPS-poängen hjälper till att utvärdera din risk för prostatacancer och aggressiv prostatacancer. Det utförs vanligtvis efter att du har onormala resultat från ett PSA-test och DRE.
Detta test involverar en DRE, varefter du ska ge ett urinprov. Mi-prostata-poängen (MiPS) kombinerar tre markörer:
- serum PSA
- PCA3
- TMPRSS2:ERG (T2:ERG)
PCA3 och T2:ERG är gener som finns i urinen. Det är ovanligt att män utan prostatacancer har höga mängder av dessa markörer i urinen. Ju högre nivåer du har, desto mer sannolikt är det att du har prostatacancer.
En MiPS ger mer information än enbart ett PSA-test. Det är ett värdefullt riskbedömningsverktyg och kan vara till hjälp för att bestämma om man ska gå vidare med en biopsi eller inte. Liksom andra tester kan ett MiPS-test inte ensamt bekräfta prostatacancer.
Om biopsi
DRE, TRUS och blod- och urintester används alla för att utvärdera sannolikheten för att du har prostatacancer. Tillsammans med att känna till din familjehistoria, symtom och personliga hälsohistoria, kan dessa verktyg hjälpa din läkare att ge en rekommendation angående biopsi. Det är viktigt att du diskuterar alla dessa faktorer med din läkare.
Det enda sättet att bekräfta prostatacancer är med en biopsi, men de flesta män som har en prostatabiopsi efter screeningundersökningar har inte cancer.
En biopsi kan göras på en läkarmottagning eller som ett polikliniskt ingrepp. Det tar inte lång tid, men det är en invasiv procedur. Biverkningar kan inkludera:
- ömhet eller svårigheter att kissa under några dagar efter ingreppet
- små mängder blod i din sperma, urin och tarmrörelser under några dagar till några veckor
- infektion, men du kommer att få antibiotika för att minska risken
Resultaten
Även om din läkare kommer att ta flera vävnadsprover, är det fortfarande möjligt att missa området som innehåller cancerceller. En biopsi som denna skulle ge ett falskt negativt resultat. Beroende på dina andra testresultat kan din läkare vilja följa upp med upprepade PSA-tester eller annan biopsi.
MRT-vägledd prostatabiopsi kan dock hjälpa läkare att lokalisera misstänkt vävnad och minska risken för ett falskt negativt resultat.
Om du har prostatacancer, kommer patologirapporten att inkludera ett Gleason-poäng från 2 till 10. Ett lägre antal betyder att cancern växer långsamt och mindre sannolikt att sprida sig.
Avbildningstester som MRT och benskanningar kan hjälpa till att avgöra om cancer redan har spridit sig utanför prostatan.
Syn
Om du väljer att inte ta en biopsi, eller om en biopsi ger ett negativt resultat, kan din läkare fortsätta att övervaka din hälsa med några av dessa tester.
Om biopsien är positiv beror din prognos på många faktorer, såsom:
- stadium vid diagnos
- tumörgrad
- oavsett om det är en upprepning eller inte
- din ålder
- din allmänna hälsa
- hur du svarar på olika behandlingar
De flesta män som har prostatacancer dör dock inte av det, enligt
Riskfaktorer för prostatacancer
När det gäller att bestämma om man ska ta en biopsi eller inte, överväg dina riskfaktorer, såsom ålder, ras och familjehistoria.
Din risk för prostatacancer ökar när du åldras. Nästan två tredjedelar av prostatacancer inträffar hos män som är äldre än 65. I USA är prostatacancer också vanligare bland afroamerikaner än kaukasier. Din risk fördubblas om du har en pappa eller bror med prostatacancer, och risken ökar mer om du har flera släktingar som har haft det. Detta gäller särskilt om din släkting var ung vid tiden för diagnosen.
Diskutera dina riskfaktorer och för- och nackdelar med prostatabiopsi med din läkare. Det finns flera sätt att screena för cancer. Om du hade onormala testresultat och är orolig för prostatacancer är en biopsi det enda sättet att bekräfta diagnosen.
