Vad är akut lymfocytisk leukemi?
Akut lymfocytisk leukemi är en typ av cancer i blod och benmärg. Benmärg är den svampiga vävnaden i benen där blodkroppar framställs.
Ordet ”akut” i akut lymfocytisk leukemi kommer från det faktum att sjukdomen utvecklas snabbt och skapar omogna blodkroppar, snarare än mogna. Ordet ”lymfocytisk” avser de vita blodkropparna som kallas lymfocyter, som denna sjukdom drabbar. Akut lymfocytisk leukemi är också känd som akut lymfoblastisk leukemi.
Akut lymfocytisk leukemi är den vanligaste typen av cancer hos barn, och behandlingar ger goda möjligheter till botemedel. Akut lymfocytisk leukemi kan också förekomma hos vuxna, även om risken för botemedel minskar kraftigt.
Akuta lymfocytiska leukemisymtom
Tecken och symtom på akut lymfatisk leukemi kan inkludera:
- Blödning från tandköttet
- Benvärk
- Feber
- Frekventa infektioner
- Frekventa eller svåra näsblod
- Klumpar orsakade av svullna lymfkörtlar i och runt nacken, armhålorna, buken eller ljumsken
- Blek hud
- Andnöd
- Svaghet, trötthet eller en generell minskning av energi
När behöver du träffa en läkare?
Du måste boka tid med en läkare om du märker några ihållande tecken och symtom som berör dig.
Många tecken och symtom på akut lymfatisk leukemi liknar influensasymtom. Men influensatecken och symtom förbättras så småningom. Om tecken och symtom inte förbättras som förväntat, boka en tid med din läkare.
Vad orsakar akut lymfocytisk leukemi?
Akut lymfocytisk leukemi uppstår när en benmärgscell utvecklar förändringar (mutationer) i sitt genetiska material eller DNA. En cells DNA innehåller instruktionerna som berättar för en cell vad de ska göra. Normalt säger DNA: n att cellen ska växa med en fast hastighet och att dö vid en bestämd tid. Vid akut lymfocytisk leukemi berättar mutationerna att benmärgscellen ska fortsätta växa och dela sig.
När denna process händer blir blodkroppsproduktionen utom kontroll. Benmärgen producerar omogna celler som utvecklas till leukemiska vita blodkroppar som kallas lymfoblaster. Dessa onormala celler kan inte fungera ordentligt och de kan bygga upp och tränga ut friska celler.
Forskare vet inte tydligt vad som orsakar DNA-mutationer som kan leda till akut lymfatisk leukemi.
Riskfaktorer
Faktorer som kan öka risken för akut lymfatisk leukemi inkluderar:
- Tidigare cancerbehandling. Barn och vuxna som har haft vissa typer av kemoterapi och strålbehandling för andra typer av cancer kan ha en ökad risk att utveckla akut lymfocytisk leukemi.
- Exponering för strålning. Människor som utsätts för mycket höga nivåer av strålning, såsom överlevande från en kärnreaktorolycka, har en ökad risk att utveckla akut lymfatisk leukemi.
- Genetiska störningar. Vissa genetiska störningar, såsom Downs syndrom, är förknippade med en ökad risk för akut lymfocytisk leukemi.
Akut lymfocytisk leukemi-diagnos
Tester och procedurer som används för att diagnostisera akut lymfatisk leukemi inkluderar:
- Blodprov. Blodprov kan avslöja för många eller för få vita blodkroppar, inte tillräckligt med röda blodkroppar och inte tillräckligt med blodplättar. Ett blodprov kan också visa förekomsten av sprängceller – omogna celler som normalt finns i benmärgen.
-
Benmärgstest. Under aspiration av benmärg och biopsi används en nål för att samla ett prov av benmärg från höftbenet eller bröstbenet. Provet skickas till ett laboratorium för test för att leta efter leukemiceller.
Läkare i laboratoriet klassificerar blodkroppar i specifika typer baserat på storlek, form och andra genetiska eller molekylära egenskaper. De letar också efter vissa förändringar i cancercellerna och avgör om leukemicellerna började från B-lymfocyter eller T-lymfocyter. Denna information hjälper din läkare att utveckla en behandlingsplan.
- Imaging tester. Bildtest som röntgen, datortomografi (CT) eller ultraljud kan hjälpa till att avgöra om cancer har spridit sig till hjärnan och ryggmärgen eller andra delar av kroppen.
- Spinalvätsketest. Ett ländrygg punkteringsprov kan användas för att samla ett prov av ryggvätska – vätskan som omger hjärnan och ryggmärgen. Provet testas för att se om cancerceller har spridit sig till ryggmärgen.
Bestäm din prognos
Din läkare använder information som samlats in från dessa tester och procedurer för att bestämma din prognos och besluta om dina behandlingsalternativ. Andra typer av cancer använder numeriska steg för att ange hur långt cancern har spridit sig, men det finns inga stadier av akut lymfocytisk leukemi.
Istället bestäms allvaret av ditt tillstånd av:
- Den typ av lymfocyter som är inblandade – B-celler eller T-celler
- De specifika genetiska förändringarna som finns i dina leukemiceller
- Din ålder
- Resultat från laboratorietester, till exempel antalet vita blodkroppar som upptäcks i ett blodprov
Behandling av akut lymfocytisk leukemi
I allmänhet har behandling för akut lymfocytisk leukemi separata faser:
- Induktionsterapi. Syftet med den första behandlingsfasen är att döda de flesta av leukemicellerna i blodet och benmärgen och återställa normal blodkroppsproduktion.
- Konsolideringsterapi. Även kallad efter remissionsterapi, syftar denna behandlingsfas till att förstöra eventuell återstående leukemi i kroppen.
- Underhållsterapi. Den tredje behandlingsfasen förhindrar att leukemiceller växer igen. De behandlingar som används i detta steg ges vanligtvis vid mycket lägre doser under lång tid, ofta år.
- Förebyggande behandling av ryggmärgen. Under varje behandlingsfas kan personer med akut lymfocytisk leukemi få ytterligare behandling för att döda leukemiceller i centrala nervsystemet. Vid denna typ av behandling injiceras ofta kemoterapi direkt i vätskan som täcker ryggmärgen.
Beroende på din situation kan behandlingsfaserna för akut lymfatisk leukemi sträcka sig över två till tre år.
Behandlingsmetoder kan inkludera:
- Kemoterapi. Kemoterapi, som använder läkemedel för att döda cancerceller, används vanligtvis som en induktionsterapi för barn och vuxna med akut lymfocytisk leukemi. Kemoterapidroger kan också användas i konsoliderings- och underhållsfaserna.
- Riktad terapi. Riktade läkemedelsbehandlingar fokuserar på specifika abnormiteter som finns i cancerceller. Genom att blockera dessa avvikelser kan riktade läkemedelsbehandlingar få cancerceller att dö. Dina leukemiceller kommer att testas för att se om riktad behandling kan vara till hjälp för dig. Riktad terapi kan användas ensam eller i kombination med kemoterapi för induktionsterapi, konsolideringsterapi eller underhållsterapi.
- Strålbehandling. Strålterapi använder kraftiga strålar, såsom röntgen eller protoner, för att döda cancerceller. Om cancercellerna har spridit sig till centrala nervsystemet kan din läkare rekommendera strålbehandling.
-
Benmärgstransplantation. En benmärgstransplantation, även känd som en stamcellstransplantation, kan användas som konsolideringsterapi eller för behandling av återfall om det inträffar. Denna procedur gör det möjligt för någon med leukemi att återupprätta frisk benmärg genom att ersätta leukemisk benmärg med leukemifri märg från en frisk person.
En benmärgstransplantation börjar med höga doser kemoterapi eller strålning för att förstöra någon leukemiproducerande benmärg. Margen ersätts sedan med benmärg från en kompatibel donator (allogen transplantation).
-
Teknik immunceller för att bekämpa leukemi. En specialbehandling som kallas chimär antigenreceptor (CAR) -T-cellterapi tar kroppens bakteriekämpar T-celler, utvecklar dem för att bekämpa cancer och infunderar dem tillbaka i kroppen.
(CAR) -T-cellterapi kan vara ett alternativ för barn och unga vuxna. Det kan användas för konsolideringsterapi eller för behandling av återfall.
- Kliniska tester. Kliniska prövningar är experiment för att testa nya cancerbehandlingar och nya sätt att använda befintliga behandlingar. Medan kliniska prövningar ger dig eller ditt barn en chans att testa den senaste cancerbehandlingen, kan fördelarna och riskerna med behandlingen vara osäkra. Diskutera fördelarna och riskerna med kliniska prövningar med din läkare.
Behandling för äldre vuxna
Äldre vuxna, som de äldre än 65 år, tenderar att uppleva fler komplikationer från behandlingar. Och äldre vuxna har i allmänhet en sämre prognos än barn som behandlas för akut lymfatisk leukemi.
Diskutera dina alternativ med din läkare. Baserat på din allmänna hälsa och dina mål kan du välja att genomgå behandling för din leukemi.
Vissa människor kan välja att avstå från behandling för cancer, istället fokusera på behandlingar som förbättrar deras symtom och hjälper dem att få ut det mesta av den tid de har kvar.
Alternativa terapier
Inga alternativa behandlingsmetoder har bevisats för att bota akut lymfocytisk leukemi. Men vissa alternativa terapier kan hjälpa till att lindra biverkningarna av cancerbehandling och göra dig eller ditt barn mer bekvämt. Diskutera dina alternativ med din läkare, eftersom vissa alternativa behandlingar kan störa cancerbehandlingar, såsom kemoterapi.
Alternativa behandlingar som kan lindra symtomen inkluderar:
- Akupunktur
- Övning
- Massage
- Meditation
- Avkopplingsaktiviteter, inklusive yoga och tai-chi
.
