Gulsot är en gulning av huden och ögonvitorna. Gulsot uppstår när bilirubin ansamlas i kroppen. När gulsot uppträder tillsammans med illamående och buksmärtor betyder det vanligtvis att det finns ett problem med levern, gallvägarna eller bukspottkörteln. Dessa tre organ är nära kopplade till varandra, så en sjukdom i ett organ kan orsaka smärta, illamående och en ökning av bilirubin.
Är gulsot med illamående och buksmärtor ett allvarligt tillstånd?
Ja, gulsot i kombination med illamående och buksmärtor kan vara ett tecken på ett tillstånd som kräver akut vård. I synnerhet gulsot som åtföljs av feber, svår smärta, förvirring eller svimning kan betyda en livshotande gallvägsinfektion eller allvarlig leversvikt. Du bör behandla gulsot med illamående och buksmärta som allvarliga symtom och omedelbart söka läkarvård.
Vanliga sjukdomar som orsakar gulsot med illamående och buksmärta
1. Akut viral hepatit (till exempel hepatit A, hepatit B, hepatit E)
Akut viral hepatit orsakar inflammation och skador på levercellerna. Skadade leverceller kan inte bearbeta och utsöndra bilirubin normalt, vilket leder till att bilirubinhalten stiger och orsakar gulsot. Inflammationen orsakar också obehag eller smärta i buken och symtom som illamående, aptitlöshet och trötthet.
Orsak: Ett virus infekterar levern. Olika virus sprids på olika sätt. Till exempel sprids hepatit A och hepatit E vanligtvis via mat eller vatten som är kontaminerat med viruset. Hepatit B och hepatit C sprids via blod eller kroppsvätskor. Vissa läkemedel, toxiner och kraftigt alkoholbruk kan också orsaka leverinflammation.
2. Koledokolitiasis (gallstenar som fastnat i gallgången)
När en gallsten blockerar huvudgallgången kan gallan inte flöda från levern och gallblåsan till tarmen. Gallan och konjugerat bilirubin backar upp i blodomloppet och orsakar gulsot. Spasmer och sträckning i gallgången orsakar intensiv smärta i övre delen av buken och ofta illamående och kräkningar. Om blockeringen kvarstår kan gallstoppet utlösa en infektion.
Orsak: Gallsten bildas i gallblåsan av beståndsdelar i gallan. En sten kan förflytta sig och fastna i den gemensamma gallgången. Riskfaktorer inkluderar kvinnligt kön, högre ålder, fetma, vissa dieter och vissa medicinska tillstånd som förändrar gallans sammansättning.
3. Akut kolangit (infekterad gallgång)
Akut kolangit innebär att en blockerad gallgång blir infekterad. De typiska symtomen är feber, gulsot och smärta i övre högra delen av buken. Infektionen ger också systemiska symtom som illamående, frossa och ibland lågt blodtryck eller förvirring i svåra fall. Akut kolangit kan snabbt utvecklas till sepsis om den inte behandlas.
Orsak: De flesta fall börjar med en blockering av gallgången, vanligtvis på grund av gallsten, en förträngning av gallgången eller en tumör. Bakterier stiger sedan upp från tarmen till den stillastående gallan och orsakar infektion.
4. Akut gallblåseinflammation (akut kolecystit)
Akut kolecystit orsakar svår smärta och illamående eftersom den inflammerade gallblåsan irriterar de omgivande vävnaderna. De flesta fall orsakar inte gulsot, men inflammationen eller en sten kan ibland blockera gallgångarna och orsaka gulsot.
Orsak: En gallsten som fastnar i gallblåsans hals eller cystiska gången utlöser ofta kolecystit. I sällsynta fall kan infektion eller minskat blodflöde till gallblåsan orsaka inflammation.
5. Akut pankreatit, särskilt gallstenspankreatit
Akut pankreatit orsakar svår smärta i övre delen av buken samt illamående och kräkningar. Om en gallsten eller inflammation blockerar gallflödet vid ampullen där bukspottkörtelgången och gallgången möts, kan gallflödet stoppas och orsaka obstruktiv gulsot. Inflammation i bukspottkörteln kan också orsaka en systemisk reaktion såsom illamående eller obehag.
De vanligaste orsakerna till akut pankreatit är gallsten och kraftigt alkoholbruk. Andra orsaker är höga blodfetter, vissa läkemedel och vissa genetiska tillstånd. Gallstensmigration till gallgången är den vanligaste orsaken till pankreatit med gulsot.
6. Läkemedelsinducerad leverskada och toxisk hepatit
Vissa läkemedel, växtbaserade produkter och gifter skadar direkt levercellerna eller orsakar immunreaktioner mot levern. Skadorna minskar levercellernas förmåga att hantera bilirubin och kan orsaka buksmärtor och illamående tillsammans med gulsot.
En överdos av ett läkemedel, en normal dos som vissa personer inte tål eller exponering för ett gift kan orsaka leverskada. Exempel på detta är en överdos av paracetamol, vissa antibiotika och vissa örtpreparat. Tala alltid om för din läkare vilka läkemedel och kosttillskott du använder.
7. Tumörer i gallgångarna eller bukspottkörtelcancer
En tumör som trycker på eller växer in i gallgångarna kan blockera gallflödet och orsaka obstruktiv gulsot. Obstruktionen orsakar ofta mild till måttlig smärta, dålig aptit och illamående. Tumörer kan orsaka en gradvis uppkomst av gulsot eller mer plötsliga symtom om de orsakar snabb obstruktion.
Orsak: Tumörer kan uppstå i gallgångarna, gallblåsan eller bukspottkörteln. Riskfaktorerna varierar beroende på tumörtyp och inkluderar rökning, kronisk inflammation, vissa ärftliga tillstånd och hög ålder.
8. Svår hemolys och vissa blodsjukdomar (orsakar vanligtvis inte smärta)
När röda blodkroppar bryts ned snabbt stiger bilirubinnivån och kan orsaka gulsot. Hemolys orsakar ibland buksmärtor på grund av förstorad mjälte eller underliggande orsaker som också påverkar buken. Hemolys i sig orsakar dock vanligtvis gulsot utan buksmärtor eller illamående.
Orsak: Infektioner, autoimmuna reaktioner, ärftliga blodsjukdomar och vissa läkemedel kan orsaka snabb nedbrytning av röda blodkroppar.
Diagnos av gulsot med illamående och buksmärta
När du uppsöker läkare på grund av gulsot med illamående och buksmärta kommer läkaren vanligtvis att börja med att gå igenom din sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning, och sedan beställa tester såsom:
- Blodprover för att mäta bilirubin och leverfunktion, antal vita blodkroppar och markörer för inflammation. Dessa tester visar om problemet huvudsakligen är skada på levercellerna eller obstruktion av gallflödet.
- Blodprover för att kontrollera pankreasenzymer om pankreatit misstänks.
- Ultraljud av buken för att leta efter gallsten och utvidgning av gallgångarna.
- Magnetisk resonanstomografi av gallgångarna och bukspottkörteln med hjälp av magnetisk resonanskolangiopankreatografi vid behov.
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi – ett endoskopiskt ingrepp som både kan diagnostisera och ta bort blockeringar i gallgången vid behov. Detta ingrepp kan lindra obstruktionen och möjliggöra borttagning av stenar.
Behandlingen beror på orsaken
Behandlingen riktar sig mot den underliggande sjukdomen:
- Vid viral hepatit kan behandlingen omfatta stödjande vård och specifik antiviral terapi när det är lämpligt.
- Vid gallsten som blockerar gallgången avlägsnar läkare ofta stenen med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.
- Vid infekterade gallgångar behandlar läkare med intravenösa vätskor, antibiotika och akut avlägsnande av blockeringen när det är indicerat. Tidig behandling minskar risken för sepsis.
- Vid akut pankreatit ger läkare vätsketillförsel, smärtlindring och behandlar den underliggande orsaken, till exempel gallsten.
- Vid läkemedelsinducerad leverskada avbryter läkare behandlingen med det aktuella läkemedlet och ger stödjande vård. I svåra fall kan de överväga avancerad leverstöd eller levertransplantation.
Vad du behöver göra när du har gulsot med illamående och buksmärtor
1. Sök omedelbart läkarhjälp. Gulsot är ett tecken som behöver undersökas. I många fall kan tidig diagnos och behandling förhindra komplikationer.
2. Gå omedelbart till akutmottagningen om du har något av följande varningssignaler:
- Hög feber eller frossa.
- Svimning, förvirring eller stark sömnighet.
- Svår buksmärta som du inte kan kontrollera.
- Andningssvårigheter, mycket lågt blodtryck eller mycket snabb hjärtfrekvens.
- Kräkningar som du inte kan stoppa eller tecken på svår uttorkning, såsom mycket lite urin och yrsel.
Dessa tecken kan tyda på infekterade gallgångar, sepsis eller akut leversvikt och kräver akut behandling.
3. Förbered dig inför ditt läkarbesök. Ta med en lista över mediciner och kosttillskott, notera när symtomen började, beskriv den exakta platsen och mönstret för smärtan och rapportera feber eller förändringar i avföringens eller urinens färg. Dessa detaljer hjälper din läkare att välja rätt tester.
4. Undvik alkohol och undvik att ta läkemedel eller kosttillskott utan att fråga din läkare. Vissa läkemedel och växtbaserade produkter kan förvärra leverskador.
