Vad orsakar graviditetsdiabetes och kan du förhindra det?

Graviditetsdiabetes uppstår när kroppen inte kan producera tillräckligt med insulin för att tillgodose de extra behoven under graviditeten. Så här går det till:

• Insulinresistens: Under graviditeten producerar moderkakan hormoner som kan leda till insulinresistens. Detta innebär att kroppens celler inte svarar bra på insulin, vilket orsakar en ökning av blodsockret.
• Ökat insulinbehov: När graviditeten fortskrider producerar moderkakan mer av dessa hormoner, vilket kräver mer insulin för att hålla blodsockernivåerna i schack.
• Otillräcklig insulinproduktion: I vissa fall kan bukspottkörteln inte producera tillräckligt med insulin för att möta den ökade efterfrågan, vilket leder till förhöjda blodsockernivåer.
• Debut under graviditeten: Graviditetsdiabetes utvecklas vanligtvis runt 24:e–28:e graviditetsveckan när insulinresistensen är på topp.

Riskfaktorer för graviditetsdiabetes

Forskning visar att riskfaktorer för graviditetsdiabetes inkluderar:

• äldre ålder: Risken är högre för kvinnor i åldrarna 35–39.
• Stort barn vid födseln: En stor bebis ökar risken för både graviditetsdiabetes och typ 2-diabetes med upp till 20 %.
• Att ha flera graviditeter: Att ha mer än en graviditet ökar risken för att utveckla graviditetsdiabetes.
• Tidigare fall av graviditetsdiabetes: Om du haft graviditetsdiabetes tidigare ökar risken att få det igen sexdubblats.
• Högt kroppsmassaindex (BMI) (≥30 kilogram per kvadratmeter): Att vara kraftigt överviktig ökar risken för 12,3 %.
• Familjehistoria av graviditetsdiabetes: Att ha släktingar med graviditetsdiabetes ökar risken, särskilt om det kombineras med ett högt BMI.
• Polycystiskt ovariesyndrom (PCOS): Om du behandlades för PCOS är din risk mer än fördubblad.
• Säsongsvariation: Prevalensen är högre på sommaren jämfört med vintern.
• In vitro fertilisering (IVF): Om du blir gravid genom IVF är risken 50 % högre.

Det är värt att notera att effekterna av viktdiskriminering också kan bidra till negativa hälsoeffekter.

Graviditetsdiabetes visar ofta inte märkbara symtom; men vissa kvinnor kan uppleva symtom som följande:

• ökad törst
• regelbunden urination
• Trötthet
• suddig syn

Att anta en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden motion och en balanserad kost, särskilt för personer med övervikt eller fetma, kan spela en avgörande roll i minska risken av graviditetsdiabetes. Även om det kanske inte garanterar fullständigt förebyggande, bidrar dessa åtgärder till det övergripande moderna och fostrets välbefinnande.

Att hantera vikten före och under graviditeten är särskilt viktigt, och betonar vikten av personlig rådgivning från vårdpersonal.

Komplikationer av graviditetsdiabetes kan inkludera:

Moderns komplikationer

• ökad risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet
• högre sannolikhet att utveckla havandeskapsförgiftning (högt blodtryck under graviditeten)
• ökade chanser att behöva kejsarsnitt under förlossningen

Foster- och neonatala komplikationer

• större än normal födelsevikt, vilket kan leda till förlossningskomplikationer
• låga blodsockernivåer (hypoglykemi) hos barnet efter födseln
• andningssvårigheter för den nyfödda (neonatal respiratory distress syndrome)
• gulfärgning av hud och ögon (gulsot)

Långsiktiga effekter

• ökad risk för fetma och typ 2-diabetes hos barnet senare i livet

Behandling av graviditetsdiabetes innefattar i allmänhet kostjusteringar och ökad fysisk aktivitet, kompletterat med insulinbehandling vid behov. Om dessa inte fungerar kan mediciner behövas.

• Insulinbehandling: Administreras genom subkutana (under huden) injektioner anses insulinbehandling vara den säkraste formen av behandling under graviditet.
• Metformin: En oral medicin, metformin passerar moderkakan men kommer sannolikt inte att orsaka utvecklingsproblem för ett foster. Men studier har visat blandade resultat på långtidsresultat för avkommor.

I en randomiserad kontrollerad studie tilldelades gravida kvinnor som fick diagnosen graviditetsdiabetes före 20 veckor antingen omedelbar eller uppskjuten behandling baserat på orala glukostoleranstest vid 24–28 veckor (kontroll).

Omedelbar behandling för graviditetsdiabetes minskade något risken för nyfödda komplikationer, men det var ingen stor skillnad i graviditetsrelaterad hypertoni eller barnets kroppsmassa jämfört med den i gruppen som fick uppskjuten behandling.

För att förhindra graviditetsdiabetes är det viktigt att anta en hälsosam livsstil med en balanserad kost och regelbunden motion. Näringsråd föreslår väl avrundade måltider för att hålla blodsockret normalt, säkerställa måttlig viktökning och stödja barnets tillväxt.

Om du har graviditetsdiabetes eller är i riskzonen, sikta på tre huvudmåltider och två till tre mellanmål, inkludera kolhydrater med lågt glykemiskt index, få i dig tillräckligt med fibrer och fokusera på magra proteiner.

Protein bör göra upp ca 30 % av kaloriintag, med fokus på växtprotein, magert kött och fisk. En diet med hög fetthalt (20–30 %) är avskräckt och gynnar omega-3 och omega-6 fettsyror.

Viktuppgång under graviditeten bör i allmänhet vara inom 18–26 pund, och tillskott av folsyra, vitamin D, kalcium och järn rekommenderas. Det rekommenderas också att du begränsar bearbetade livsmedel och bibehåller korrekt hydrering.

I ett Förenade Arabemiraten studie som involverade högriskgravida kvinnor, sänkte en 12-veckors måttlig livsstilsintervention avsevärt den relativa risken för graviditetsdiabetes med 41 %. Livsstilsinterventionen inkluderade kostrådgivning, vilket ledde till minskat kalori-, kolhydrat- och fettintag samt ökad fysisk aktivitet.

Försvinner graviditetsdiabetes?

Graviditetsdiabetes försvinner vanligtvis efter förlossningen, men personer med en historia av tillståndet under tidigare graviditeter har en högre sannolikhet att uppleva det igen i efterföljande graviditeter. De har också en ökad risk att utveckla typ 2-diabetes senare i livet.

Graviditetsdiabetes är en form av diabetes som uppstår under graviditeten. Det innebär risker som havandeskapsförgiftning, för tidigt förlossningsarbete och ökade chanser för typ 2-diabetes för både den gravida personen och barnet.

Förebyggande åtgärder innebär en hälsosam livsstil, men tillståndet kan inte alltid undvikas. Tidig upptäckt och korrekt hantering genom mödravård är nödvändigt för att undvika potentiella komplikationer.