Hur förstoppning kan leda till blod i avföring och hur man behandlar det

Blodig avföring kan hända av en mängd olika anledningar, särskilt tillsammans med förstoppning. I många fall kan både förstoppning och blödning hanteras med hemvård, men vissa orsaker kan vara allvarligare och kräver ytterligare behandling.

Några av de möjliga orsakerna till blodiga tarmrörelser med förstoppning inkluderar:

Hemorrojder

Hemorrojder är svullna, inflammerade blodkärl som finns runt anus eller i nedre ändtarmen. De kan vara externa eller interna, även om blödning är vanligare med inre hemorrojder.

Hemorrojder är mycket vanliga — ca halv av vuxna över 50 år har dem och de är också vanliga under graviditeten. De kan uppstå som ett resultat av ansträngning eller av att sitta på toaletten under långa perioder, som båda är vanliga med förstoppning. De är också mest vanliga orsak till rektal blödning.

Analfissurer

En analfissur är en reva i slemhinnan i anus som kan orsaka blödning. Förstoppning är en vanlig orsak till analfissurer, och de uppstår vanligtvis på grund av vävnadsskador vid hård avföring. De drabbar oftast barn och medelålders vuxna och är också vanliga under graviditeten.

Analfissurer kan ibland misstas för hemorrojder, så det krävs en undersökning av en läkare för att skilja mellan de två. Smärta som kvarstår i flera timmar efter en avföring är en möjlig indikator på analfissurer.

Fekal påverkan

Fekal påverkan uppstår när en klump torr, hård avföring fastnar i tjocktarmen eller ändtarmen. Det förekommer ofta hos personer med kronisk förstoppning.

Rektal blödning är ett vanligt symptom på fekal påverkan. Du kan också uppleva magkramper, uppblåsthet och ansträngning när du tar avföring.

Rektal framfall

Ett rektalt framfall inträffar när en del av nedre tarmen – ändtarmen – faller ner genom anus. Dess inte särskilt vanligt, men de flesta som upplever rektalframfall är kvinnor och vanligtvis över 50 år. En av de vanligaste orsakerna till rektal framfall är svaga bäckenbottenmuskler.

Förstoppning kan hända med rektal framfall. Om framfallet leder till sår i ändtarmen kan det också orsaka blödningar. Kraftiga rektala blödningar kan vara ett tecken på allvarliga komplikationer från rektalt framfall och kräver akut läkarvård.

Divertikulär sjukdom

Divertikler är små påsar som bildas i tjocktarmens vägg. De orsakar vanligtvis inte symtom, men de kan ibland leda till inflammation och andra problem, såsom förstoppning.

Om ett av blodkärlen i dessa påsar spricker kan det också orsaka blödning. Blödning kan komma mycket snabbt och kan vara mycket allvarlig. Andra symtom som kan tyda på allvarliga komplikationer från divertikulär sjukdom inkluderar:

• svår smärta i nedre vänstra delen av buken, vanligtvis med plötslig uppkomst
• feber eller frossa
• illamående eller kräkningar

Proktit

Proktit hänvisar till inflammation i ändtarmen. Flera tillstånd kan orsaka proktit, inklusive inflammatorisk tarmsjukdom (IBD), infektioner och vissa mediciner.

Kronisk inflammation i ändtarmen kan skada tarmslemhinnan och leda till blödningar. Det kan också orsaka svårigheter med tarmrörelserna.

Kolorektal cancer

Cancer kan vara det första som många oroar sig för när de ser blod i avföringen, men det är en relativt ovanlig orsak till rektal blödning. Eftersom cancer kan associeras med pågående anfall av rektal blödning, kan den dock feldiagnostiseras som hemorrojder.

Kolorektal cancer kan orsaka blod i avföringen, liksom symtom som:

• en förändring av tarmvanorna som varar mer än några dagar
• rektal blödning med klarrött blod
• en känsla av att din tarm inte töms hela vägen efter en avföring
• buksmärtor eller kramper
• oavsiktlig viktminskning

De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) rekommenderar att människor rutinmässigt undersöks för tjocktarmscancer med början vid 45 års ålder. Kolorektal cancer kan effektivt behandlas och till och med botas om den upptäcks tidigt, så det är viktigt att se din läkare eller en gastroenterolog så snart du märker symtom.

Var uppmärksam på hur blodet ser ut

Färgen och strukturen på blodet i din avföring kan ge ledtrådar om vad som kan vara den bakomliggande orsaken. Klarrött blod tyder på en källa i tjocktarmen eller ändtarmen, såsom hemorrojder eller divertikulär sjukdom. Mörkare blod med svart, tjärartad avföring tyder på en blödning högre upp i matsmältningskanalen.

Blod som kan ses när man torkar men inte i avföringen kan tyda på en yttre orsak, som hemorrojder eller analfissurer.

Även om blodets utseende kan ge viss insikt om källan till blödningen, behövs fortfarande en undersökning av en läkare för att utesluta andra, mer allvarliga orsaker.

Andra symtom som inträffar tillsammans med förstoppning och rektal blödning kan hjälpa ditt vårdteam att bättre identifiera orsaken. Var noga med att varna ditt vårdteam om du upplever något av följande symtom:

• buksmärtor, kramper, uppblåsthet eller tryck
• smärtsamma tarmrörelser
• viktminskning
• diarre
• slem i avföring
• fekal inkontinens
• klåda, ömhet eller smärta runt anus
• återkommande eller långvariga symtom

En sjukvårdspersonal – vanligtvis en gastroenterolog – kommer att utföra en undersökning för att fastställa orsaken till rektal blödning.

En digital rektalundersökning kan hjälpa dem att känna klumpar eller tårar som händer internt. Under denna undersökning för en läkare in ett behandskt, smord finger i ändtarmen.

Din läkare kan också göra en koloskopi för att hjälpa till med avbildning längre upp i tarmarna. Under en koloskopi använder läkaren ett långt, flexibelt rör med en liten kamera fäst för att undersöka insidan av tjocktarmen. Du kommer sannolikt att bli lugnad under en koloskopi.

Andra typer av tester du kan ha inkluderar:

• Röntgen eller datortomografi (CT)
• magnetisk resonanstomografi (MRT)
• ultraljud
• nerv- eller muskeltester
• blod- eller avföringsprov

Förstoppning kan vanligtvis lindras genom att äta en fiberrik kost, dricka mycket vätska och ta ett laxermedel eller avföringsmjukmedel. Dessa kan också hjälpa till att lindra blödningar orsakade av förstoppning eller förstoppningsrelaterade tillstånd som hemorrojder eller analfissurer.

Beroende på orsaken till förstoppning och blödning kan ytterligare behandlingar behövas. Dessa kan inkludera receptbelagda mediciner såväl som kirurgi.

Vad är skillnaden mellan blod i avföring och blod när man torkar?

Blod kan vara synligt i själva avföringen, eller det kan bara dyka upp på toalettpapper när du torkar. Blod som bara är synligt när du torkar är mer benägna att indikera en hemorrojder eller analfissur, men en undersökning krävs för att bekräfta.

Hur mycket blod i avföringen är okej?

Ingen mängd blod i avföringen är ”normal”, och du bör diskutera eventuella nya blödningar med en läkare.

Om blödningen fortsätter efter att du och din läkare har tagit fram en behandlingsplan, kan fler tester eller behandling behövas för att komma till roten till problemet.

Är knallrött blod i avföringen allvarligt?

Klarrött blod i avföringen indikerar vanligtvis en källa till blödning i de nedre tarmarna, som tjocktarmen eller ändtarmen. Färgen i sig indikerar inte hur allvarlig orsaken är, men det kan hjälpa din läkare att begränsa möjliga orsaker.

Om blödningen är kraftig eller kontinuerlig eller åtföljs av svår buksmärta eller kramper bör du söka akut läkarvård.

När ska jag oroa mig för blod i avföringen?

Eventuell mängd blod i avföring bör diskuteras med en läkare. Några ytterligare tecken på att blödning kan orsakas av något allvarligt inkluderar:

• bröstsmärtor eller andnöd
• smärta i buken, bäckenet eller ändtarmen
• feber
• yrsel, illamående eller kräkningar
• oförklarlig viktminskning
• onormalt blodarbete

Blödning är inte ovanligt med förstoppning och kan orsakas av en mängd olika faktorer. Medan de flesta fall kan hanteras hemma med egenvård, kan förstoppning och blödning ibland vara ett tecken på ett allvarligare problem.

Om du upplever någon blödning – även om den kommer och går – bör du tala med en läkare för att hjälpa till att fastställa orsaken och avgöra vilken behandling som kan behövas.