Embolisk stroke

Vad orsakar en embolisk stroke?

Blodproppar som leder till emboli kan bildas var som helst. De kommer vanligtvis från hjärtat eller artärerna i övre delen av bröstet och halsen.

Efter att ha brutit sig loss, färdas koagel genom blodomloppet till hjärnan. När det kommer in i ett blodkärl som är för litet för att det ska kunna passera, fastnar blodproppen på plats. Detta blockerar blodflödet till hjärnan.

Dessa blockeringar kallas emboli. De kan bildas från luftbubblor, fettkulor eller plack från en artärvägg. Emboli kan också bero på onormalt hjärtslag. Detta är känt som förmaksflimmer. När hjärtat inte slår effektivt kan det få blod att samlas och koagulera.

Vilka är riskfaktorerna för embolisk stroke?

Kontrollerbara riskfaktorer för ischemisk stroke inkluderar:

• högt blodtryck
• högt kolesterol
• rökning
• fetma
• brist på träning
• drog användning

Vissa riskfaktorer ligger utanför din kontroll. Till exempel har afroamerikaner vanligtvis en högre risk för stroke än människor av andra raser. Män löper en högre risk för stroke än kvinnor, även om kvinnor är mer benägna att dö av stroke.

Personer med stroke i familjen, eller som tidigare har haft en ministroke, löper också större risk. En ministroke är också känd som en övergående ischemisk attack (TIA).

Andra okontrollerbara riskfaktorer inkluderar:

• vara över 40 år
• nyligen födda

• autoimmuna sjukdomar som diabetes eller lupus

• hjärtsjukdom
• hjärtstrukturdefekter

Vilka är symtomen på en embolisk stroke?

Stroke inträffar plötsligt, ofta utan förvarning. När symtom uppstår skiljer de sig åt beroende på vilken del av hjärnan som är påverkad.

Vanliga symtom

De vanligaste symtomen på stroke inkluderar:

• svårt att tala eller förstå ord
• problem med att gå

• domningar i armar och ben eller endera sidan av ansiktet

• tillfällig förlamning

Embolisk stroke orsakar inga unika symtom. Symtomen kan variera mycket från person till person och stroke till stroke.

Muskelsymtom

Muskelsymtom kan inkludera:

• svårigheter med koordination
• stela muskler
• känslor av svaghet på ena sidan, eller hela kroppen
• förlamning på ena sidan av kroppen

Kognitiva symtom

Kognitiva symtom kan bestå av:

• mental förvirring

• en förändrad nivå av medvetande, vilket betyder att du kan vara mer slö

• visuell agnosi, eller oförmågan att känna igen en stor del av din synlinje

Andra symtom

Andra symtom inkluderar:

• dimsyn eller blindhet

• sluddrigt tal
• yrsel
• känner sig svimfärdig
• svårt att svälja
• illamående
• sömnighet

Dessa symtom börjar vanligtvis plötsligt. Om du märker en uttalad början på något av dessa symtom, ring omedelbart 911 eller din lokala räddningstjänst. De kan granska dina symtom och ge behandling.

Vad ska du göra om någon får en stroke?

Det finns en enkel akronym som hjälper dig att avgöra om någon har en stroke. Om du tror att någon drabbas av en stroke bör du agera SNABBT.

Hur diagnostiseras och behandlas en embolisk stroke?

Embolisk stroke är ett livshotande tillstånd. Varje sekund räknas. Blodflödet till hjärnan måste återställas så snabbt som möjligt. Din läkare kan göra detta med orala eller intravenösa propp-busting mediciner. De kan också använda en kateter för att leverera droger direkt till din hjärna eller för att ta bort propparna.

Under 2018 uppdaterade American Heart Association (AHA) och American Stroke Association (ASA) sina riktlinjer för behandling av stroke. Blodpropp-läkemedel kan administreras upp till 4,5 timmar efter att du första gången upplever strokesymtom. Den mekaniska koagelborttagningen, även känd som den mekaniska trombektomi, kan utföras upp till 24 timmar efter att du första gången upplever strokesymtom.

Din läkare kan också använda ett av följande avbildningstester för att verifiera och behandla en stroke:

• Datortomografi. Datortomografin använder en serie röntgenbilder för att visa blodkärlen i din hals och hjärna mer detaljerat.
• MRI. Detta testanvänder radiovågor för att upptäcka all hjärnvävnad som har skadats av en stroke eller hjärnblödning.
• Carotis ultraljud. Med hjälp av detaljerade bilder är detta ett sätt att se ditt blodflöde och avbilda eventuella fettavlagringar i dina halspulsåder.
• Cerebralangiogram. Detta test innebär att man för in en kateter genom ett litet snitt och in i halspulsådern eller kotartärerna. Därifrån kan din läkare upprätta en detaljerad bild av artärerna i din hals och hjärna.
• Ekokardiogram. Ekokardiogrammet använder ljudvågor för att bestämma platsen för eventuella blodproppar som kan ha färdats från ditt hjärta till din hjärna.

Din läkare kan också utföra blodprover för att avgöra:

• hur snabbt ditt blod koagulerar
• om dina kritiska blodkemikalier är obalanserade
• din blodsockernivå
• om du har en infektion

Att förstå dessa faktorer kan hjälpa dig att informera din behandlingsplan.

För att förhindra ytterligare stroke kan en kirurg öppna artärer som har förträngts av plack. Denna procedur kallas en karotis endarterektomi. Din läkare kan också använda stentar för att hålla en artär öppen.

Vad är inblandat i återhämtningen från en embolisk stroke?

Efter att krisen med stroke har passerat kretsar behandlingen kring att återfå styrka och återhämta alla funktioner som du har förlorat. Specifika behandlingar kommer att bero på vilken del av din hjärna som är involverad och skadans omfattning.

Du kommer förmodligen att behöva pågående öppenvård, medicinering och noggrann övervakning under en tid efter en stroke. I händelse av att du inte kan ta hand om dig själv, kan en slutenvårdsinrättning eller ett program vara på sin plats.

Vilka komplikationer kan vara förknippade med emboli stroke?

Att få en stroke kan ha en bestående inverkan på din hälsa. Om du upplever några komplikationer beror på hur allvarlig stroken är och vilken del av din hjärna som drabbades.

Vanliga komplikationer inkluderar:

• hjärnödem eller svullnad i hjärnan

• lunginflammation
• urinvägsinfektion (UVI)
• anfall
• depression
• liggsår

• lemkontrakturer eller förkortade muskler till följd av minskad rörelse i det drabbade området

• axelvärk

• djup ventrombos (DVT), eller en blodpropp djupt inne i kroppen, vanligtvis benen

En stroke kan också leda till följande tillstånd:

• afasi, eller svårigheter att tala och förstå tal

• hemipares, eller svårigheter att röra ena sidan av kroppen

• hemisensoriskt underskott, eller svårigheter att uppleva känsel på ena sidan av kroppen

Hur ser utsikterna ut på lång sikt för personer som har haft emboli?

Din livskvalitet efter en stroke beror på skadans omfattning. Om du upplever förlorad funktion kan du arbeta med ett team av specialister för att återhämta dig.

Din risk för att en stroke återkommer är högst omedelbart efter en stroke. Det minskar med tiden. Cirka 3 procent av personer som har en stroke kommer att få en till inom 30 dagar, uppskattar en 2011 studie. Forskare uppskattar vidare att cirka 11 procent kommer att få en ny stroke inom ett år, och cirka 26 procent kommer att få en annan inom fem år.

Risken för allvarlig funktionsnedsättning, koma eller död ökar med varje stroke.

Vad kan jag göra för att förhindra stroke?

Att känna till din risknivå kan hjälpa dig att förhindra en framtida stroke, särskilt om du vidtar andra förebyggande åtgärder.

Besök din läkare regelbundet om du har högt kolesterol, diabetes eller en kronisk autoimmun sjukdom. Att övervaka ditt tillstånd och följa din läkares rekommendationer kan hjälpa till att förebygga eller begränsa potentiella komplikationer från en stroke.

Du kan ytterligare förhindra en stroke genom att följa en hälsosam livsstil:

• Håll en hälsosam vikt.
• Ät en kost rik på frukt och grönsaker.

• Träna regelbundet.

• Drick alkohol endast med måtta.
• Avstå från illegal droganvändning.