Vad är duktal bröstcancer?

Det finns två huvudtyper:

• Invasivt duktalt karcinom (IDC): Denna typ av cancer utgör ca 70–80 % av alla bröstcancerdiagnoser. Det börjar i mjölkkanalerna och sprider sig till de omgivande vävnaderna.
• Duktalt karcinom in situ (DCIS): DCIS anses vara ett tidigt stadium av cancer, icke-invasiv cancer eller pre-cancer, eftersom det ännu inte har börjat sprida sig till resten av bröstvävnaden. DCIS kan så småningom leda till IDC.

Symtom kan inkludera:

• en liten knöl i bröstet
• indragning av bröstvårtan

• flytningar från bröstvårtan som inte är bröstmjölk

• peau d’orange (apelsinskal-liknande hud på ditt bröst)

• ihållande smärta i bröst eller bröstvårtor
• fjällande hud på bröstvårtan eller bröstet
• hudirritation
• svullnad av ditt bröst
• förtjockning av huden på ditt bröst

Det är viktigt att notera att de flesta med duktal bröstcancer inte upplever några symtom. Detta gäller särskilt för DCIS. Regelbundna bröstcancerscreeningar kan hjälpa till att upptäcka duktal bröstcancer i dess tidiga skeden.

De flesta bröstsymtom eller förändringar orsakas inte av cancer. Men om du märker några ovanliga symtom är det bäst att boka tid hos en sjukvårdspersonal för att kontrollera om det finns onormala celler.

Som med andra former av cancer är det inte helt klart varför vissa människor utvecklar duktal bröstcancer, och vissa inte.

Men experter har identifierat att vissa grupper av människor är mer benägna att utveckla bröstcancer än andra.

Riskfaktorer för duktal bröstcancer inkluderar:

• Ålder: När du blir äldre riskerar du att utveckla bröstcancer ökar.
• Alkoholanvändning: Frekvent drickande eller alkoholmissbruk höjer din risk.
• Vissa reproduktionsfaktorer: Människor är mer sannolikt att utveckla bröstcancer om de började menstruera före 12 års ålder, började klimakteriet efter 55 år, aldrig har blivit gravida eller fött barn i högre ålder.
• Tät bröstvävnad: Vissa människor har naturligt tät bröstvävnad. Detta kan öka din risk för bröstcancer och göra mammografi svårare att läsa.
• Familjehistoria av bröstcancer: Du må vara mer sannolikt att utveckla bröstcancer om en nära kvinnlig släkting har haft det. Men de flesta som utvecklar det har ingen familjehistoria av sjukdomen.
• Gener: Om du har vissa genmutationer, som BRCA1 och BRCA2, är du det mer sannolikt att utveckla bröstcancer än människor som inte gör det.
• Historik av bröstcancer: Om du har haft bröstcancer tidigare kan du utveckla den igen – möjligen i ditt andra bröst eller ett annat område av ditt bröst.
• Hormonbehandling: Postmenopausala östrogen- och progesteronmediciner kan öka din risk för bröstcancer. Transgender kvinnor kan vara mer sannolikt att utveckla bröstcancer än cisgender män, möjligen på grund av hormonbehandling.
• Röktobak: Det finns ett samband mellan röktobak och bröstcancer. Exponering för passiv rökning kan också öka din risk.

Om du tror att du kan löpa risk att utveckla bröstcancer, tala med en vårdpersonal. De kan ge dig råd om hur ofta du bör få en mammografi samt livsstilsförändringar du kan göra för att minska din totala risk.

En sjukvårdspersonal kommer vanligtvis att utföra flera tester för att identifiera och diagnostisera ductal bröstcancer.

Detta inkluderar:

• Fysisk undersökning: Din läkare kommer manuellt att undersöka ditt bröst för klumpar eller förtjockning.
• Mammogram: Ett mammografi är en röntgenbild av ditt bröst som kan upptäcka cancer.
• Biopsi: Din läkare kommer att skicka ett prov av din bröstvävnad till ett labb för att undersökas. En bröstbiopsi kan hjälpa till att avgöra om en knöl i ditt bröst är cancerös eller godartad.
• Ultraljud: En bröstultraljud använder ljudvågor för att ge en detaljerad bild av bröstvävnad och blodflöde. Den använder inte strålning och är säker för människor som är gravida.
• Magnetisk resonanstomografi (MRT): MRI kan upptäcka små bröstskador. Läkare använder bröst-MRI för att screena personer med hög risk att utveckla bröstcancer.

Nästa steg är att bestämma cancerstadiet:

• Steg 0: Det finns onormala celler i dina kanaler, men de sprider sig inte än. DCIS anses vara steg 0.
• Steg 1: Cancern finns bara i ditt bröst, med en tumör på 2 centimeter (cm) eller 0,75 tum (in) eller mindre i diameter.
• Steg 2: Cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar, eller så är tumören 2–5 cm (0,75–2 tum) i diameter.
• Steg 3: Cancern har spridit sig mycket i ditt bröst, omgivande vävnader och lymfkörtlar, men inte längre.
• Steg 4: Cancern har spridit sig till mer avlägsna platser i kroppen.

Om en vårdpersonal har diagnostiserat dig med DCIS kan de betygsätta det. Detta betygssystem används för att bedöma sannolikheten för att din DCIS kommer tillbaka efter behandling:

• Höggradig, nukleär grad 3 eller hög mitotisk hastighet: DCIS har en högre sannolikhet att utvecklas igen efter behandling.
• Medelgradig, nukleär grad 2 eller mellanliggande mitotisk hastighet: DCIS är mindre benägna att återkomma efter behandling.
• Låggradig, nukleär grad 1 eller låg mitotisk hastighet: Denna grad av DCIS är minst sannolikt att återkomma efter behandling.

En onkolog, en läkare som är specialiserad på cancer, kommer att rekommendera en behandlingsplan baserad på:

• vilken typ av cancer du har
• stadium och grad av cancer
• dina specifika hälsobehov

Duktal bröstcancerbehandlingar inkluderar:

• Kirurgi: Detta kan inkludera en lumpektomi, som bevarar så mycket av ditt bröst som möjligt samtidigt som de onormala cellerna och omgivande vävnaderna avlägsnas, eller en mastektomi, som tar bort så mycket bröstvävnad som möjligt.
• Strålbehandling: Denna terapi använder högenergistrålar för att skada DNA från onormala och cancerceller.
• Hormonell behandling: Din läkare kan ordinera hormonbehandlingar om cancerceller växer som svar på östrogen och progesteron.
• Kemoterapi: Du skulle vanligtvis inte behöva kemoterapi för DCIS, men det används ofta för IDC efter en lumpektomi eller mastektomi. Det kan minska sannolikheten för spridning av cancer.
• Riktad terapi: Denna behandling blockerar spridningen av molekylära mål associerade med cancer.
• Immunterapi: Denna terapi triggar ditt immunsystem att förstöra cancerceller.

Dina synsätt beror på många faktorer, inklusive diagnosstadiet.

Den 5-års relativa överlevnaden för bröstcancer är ca 90,8 %. Detta är ett genomsnitt för alla undertyper och stadier av bröstcancer.

Lokaliserad bröstcancer (det vill säga cancern har inte spridit sig utanför bröstvävnaden) har en 99,3 % 5-års relativ överlevnad. Kursen sjunker till 86,3 % för regionaliserad bröstcancer och 31 % för bröstcancer som har spridit sig till avlägsna delar av kroppen.

DCIS, som är stadium 0 duktal bröstcancer, har en 100 % 5-års överlevnad. En studie från 2015, som tittade på 100 000 kvinnor över 20 år, fann att endast 3,3 % procent av kvinnor som behandlades för DCIS dog senare i bröstcancer.

Överlevnaden för bröstcancer har ökat stadigt över tiden, delvis på grund av nyare och mer effektiva behandlingar.

Sian Ferguson är en frilansande hälso- och cannabisskribent baserad i Kapstaden, Sydafrika. Hon brinner för att ge läsarna möjlighet att ta hand om sin mentala och fysiska hälsa genom vetenskapsbaserad, empatiskt levererad information.