Överaktiv blåsa på natten
Om du behöver gå upp för att kissa mer än en gång under natten kan du ha en överaktiv blåsa på natten. Detta tillstånd kallas nocturia, och det är inte samma sak som överaktiv blåsa (OAB). Det är möjligt att ha nocturi tillsammans med OAB, eller att ha detta tillstånd på egen hand även när urinering på dagarna är normal.
Nokturi är vanligt, särskilt när du åldras. En av tre vuxna över 30 år behöver göra minst två turer till badrummet på natten.
Nocturia skiljer sig från sängvätning. De flesta kan sova sex till åtta timmar utan att behöva gå upp. Men om du har natturi kommer du att vakna mer än en gång per natt. Detta stör din normala sömncykel och orsakar sömnförlust tillsammans med andra komplikationer. Läs vidare för att lära dig mer om nocturi och hur man behandlar det.
Typer av natturi
Det finns fyra typer av natturi:
Nattlig polyuri: Du producerar en överdriven mängd urin under natten.
Global polyuri: Din kropp producerar överskott av urin under dagen och natten.
Låg nattlig blåskapacitet: Din urinblåsa kan inte hålla så mycket vätska under natten.
Blandad natturi: Detta är en kombination av de tre tidigare typerna av nocturi.
Orsaker till natturi
Nokturi kan orsakas av OAB, men det kan också vara resultatet av andra tillstånd. Orsaken beror på typen av natturi.
Till exempel:
| Orsaker till nattlig och global polyuri | Orsaker till låg nattlig blåskapacitet |
| överskott av vätska, särskilt koffeinhaltiga drycker eller alkohol nära läggdags | blåsobstruktion |
| obehandlad eller dåligt kontrollerad typ 1- eller 2-diabetes | överaktivitet i urinblåsan |
| hjärtsvikt | urinvägsinfektion |
| svullnad av dina ben | blåsinflammation |
| sömnstörningar som sömnapné | blåstumör |
| diabetes insipidus | interstitiell cystit |
| graviditetsdiabetes | godartad prostatahyperplasi hos män, eller en övervuxen prostata |
| vissa mediciner | graviditet |
Några av de mediciner som orsakar natturi inkluderar:
- hjärtglykosider
- demeklocyklin (Declomycin)
- litium
- metoxifluran
- fenytoin (Dilantin)
- propoxifen
- för mycket D-vitamin
- diuretika som furosemid (Lasix) och torsemid (Demadex)
Vad du kan förvänta dig av din läkare
Cleveland Clinic rekommenderar att föra en vätske- och tömningsdagbok för att hjälpa din läkare att diagnostisera nocturi. Detta innebär att spela in:
- hur mycket du dricker
- hur ofta går du på toaletten
- hur mycket urin du släpper ut
- vilka mediciner du tar
- symtom på urinvägsinfektioner som smärta vid urinering eller svårigheter att urinera
- några symtom som trötthet
Förutom en fysisk undersökning kommer din läkare också att fråga om ditt tillstånd. Dessa frågor inkluderar:
- När började din nattlig urinering?
- Hur många gånger kissar du per natt?
- Kissar du mycket eller lite när du går?
- Har mängden urin någonsin förändrats?
- Dricker du koffein? Om så är fallet, hur mycket?
- Dricker du alkohol? Om så är fallet, hur mycket?
- Hindrar urineringen dig från att få kvalitetssömn?
Beroende på dina symtom kan din läkare också utföra flera tester som:
-
urinanalys, för att kontrollera om det finns en infektion
-
cystometri, för att mäta trycket i en blåsa
-
cystoskopi, för att titta på din blåsa med en liten kamera
- ultraljud för att få en bild av din urinblåsa
-
CT-skanning, för att få en mer detaljerad bild av din urinblåsa
- sömnstudie, för att se hur du sover
Din läkare kan hänvisa dig till en specialist om du har natturi.
Förhindra nattlig urinering
En av de första linjens behandlingar för natturi är att göra livsstilsförändringar. Din läkare kommer att rekommendera att du begränsar ditt vätskeintag innan du går och lägger dig. Sluta dricka drycker några timmar före sänggåendet, men se till att du får i dig tillräckligt med vätska under dagen.
Andra livsstilsförändringar som kan bidra till att minska och förhindra natturi inkluderar:
- undvika drycker med koffein och alkohol
- bibehålla en hälsosam vikt, eftersom övervikt kan sätta press på urinblåsan
- tidpunkt när du tar diuretika så att de inte påverkar din nattliga urinproduktion
- tar eftermiddagslurar
Om ödem är orsaken till att du ofta kissar på natten kan du försöka höja benen under dagen för att minska svullnaden. Tupplurar kan också hjälpa mot nocturi, så ta en eftermiddagslur med benen uppåt. Kompressionsstrumpor kan också hjälpa till att förhindra vätskeansamling.
Medicinska behandlingar för natturi
Din läkare kan ordinera mediciner när förebyggande åtgärder och livsstilsförändringar misslyckas med att minska frekvensen av din nattlig urinering. Läkare ordinerar en klass av läkemedel som kallas antikolinergika för att behandla symtom på OAB, om det är orsaken till din nocturi. De minskar blåspasmer som skapar lust att gå.
Din läkare kan föreslå att du tar ett diuretikum för regelbunden urinproduktion. Ett diuretikum kan i sig orsaka natturi. Men om du tar det tillräckligt tidigt på dagen kan det hjälpa dig att bli av med överflödig vätska medan du är vaken. Detta bör minska din urinproduktion på natten.
Andra läkemedel som kan hjälpa är:
- desmopression (DDAVP) i fall av diabetes insipidus för att få njurarna att producera mindre urin
-
tamsulosin (Flomax), finasterid (Proscar) eller dutasterid (Avodart) för att behandla prostataförstoring
- antibiotika om du har en urinvägsinfektion
Din läkare kan också anpassa dina diabetesmediciner för att sänka ditt blodsocker om de orsakar natturi.
Nervstimulering
Ibland är den bakomliggande orsaken till natturi neurologisk. Nerver som skickar signaler till blåsan att dra ihop sig kan ge dig lust att gå. Denna behandling kan vara invasiv eller icke-invasiv.
Den invasiva behandlingen innebär att man implanterar en liten enhet som skickar reglerade impulser till blåsan nära svanskotan. Ett
Den icke-invasiva versionen av denna behandling kräver fler studier, men forskning visar att det finns bevis för att elektrisk stimulering fungerar för OAB och nocturi.
Kirurgi
När förebyggande och medicinering inte fungerar, kan din läkare föreslå ett kirurgiskt ingrepp för att behandla din nattliga OAB. Framgångsfrekvensen för operationen beror på den bakomliggande orsaken. Till exempel kan prostatakirurgi för män med förstorad prostata hjälpa till med obstruktion och lindra symtom.
Alternativa behandlingar för natturi
Många människor vänder sig till komplementär och alternativ medicin (CAM) innan de söker medicinsk hjälp. Du kanske också är intresserad av alternativa mediciner eller behandlingar för nocturi, men det finns få studier som stödjer användningen av dem. Dessa behandlingar kan fungera för natturi, men bara om OAB är orsaken.
Till exempel har forskning funnit att:
- växtbaserade läkemedel har en positiv inverkan på symtom på OAB och livskvalitet
- akupunktur ger kortvarig lindring för OAB-symtom
- homeopatiska medel kan ha fördelar, men behöver fler studier
- alternativa behandlingar har färre biverkningar än mediciner
- sågpalmettobärsextrakt har ingen fördel för nocturia
Men mer forskning behövs för att bekräfta om CAM fungerar för OAB.
Tala alltid med din läkare innan du provar ett tillägg eller alternativ behandling. Vissa CAM-behandlingar kan orsaka oavsiktliga biverkningar, särskilt om du redan tar medicin.
Läs mer: Alternativa behandlingar för en överaktiv blåsa »
Hämtmat
Nocturia kan orsaka långvariga biverkningar som sömnförlust och öka risken för andra hälsotillstånd. Tala med en läkare om du ofta får urinering på natten. De kommer att kunna föreslå livsstilsförändringar eller medicinska behandlingar för att förbättra dina symtom.
