Vad är hepatocellulärt karcinom?

Vad orsakar hepatocellulärt karcinom?

HCC händer när leverceller har DNA-förändringar som gör att de växer okontrollerat. Den typ av cell som påverkas av HCC är hepatocyten, som är den huvudsakliga celltypen i din lever, som står för ca 80% av den totala cellpopulationen.

över 90 % av HCC händer på grund av kronisk leversjukdom, som är associerad med långvarig inflammation och skada på levern som så småningom kan leda till cirrhosis. Som sådan är de viktigaste riskfaktorerna för HCC:

• Kronisk viral hepatit: Kronisk infektion med hepatit B eller hepatit C-virus står för runt 80% av HCC-diagnoser globalt. I USA och Europa är hepatit C en vanligare orsak till HCC. Men i andra delar av världen är hepatit B vanligare.
• Alkohol: Överdriven alkoholkonsumtion kan skada levern och är kopplad till 30 % av HCC-diagnoser i USA. Enligt forskning var tre eller fler drinkar per dag förknippat med en 16% ökning risk för HCC.
• Icke-alkoholisk fettleversjukdom (NAFLD): NAFLD är där för mycket fett har byggts upp i din lever. Det är oftast förknippat med tillstånd som fetma och diabetes. Cirka 10% till 20% av HCC i USA är kopplade till NAFLD.

Andra riskfaktorer för HCC inkluderar:

• att vara äldre
• tilldelas man vid födseln
• rökning
• exponeras för svamptoxinet aflatoxin B1
• har sällsynta hälsotillstånd som:
  • primär biliär kolangit
  • ärftlig hemokromatos
  • alfa1-antitrypsinbrist
  • Wilsons sjukdom

Vilka är symptomen på hepatocellulärt karcinom?

Symtomen på HCC kan inkludera:

• smärta, särskilt i den övre högra delen av buken eller i höger skulderblad
• oavsiktlig viktminskning
• minskad aptit
• illamående och kräkningar
• gulfärgning av huden och ögonvitorna (gulsot)
• kliande hud
• blek avföring
• mörk urin
• buken svullnad
• trötthet eller svaghet
• feber
• lätta blåmärken eller blödningar

Hur diagnostiseras hepatocellulärt karcinom?

För att diagnostisera HCC kommer din läkare att granska din sjukdomshistoria och göra en fysisk undersökning. De kommer sedan att beställa flera blodprover, till exempel:

• leverfunktionstester
• blodproppsprov
• fullständigt blodvärde
• metabolisk panel
• tester för hepatit B eller hepatit C-infektion
• alfa-fetoprotein (AFP) test

Om din läkare misstänker HCC, kommer de sannolikt också att beställa avbildningstester för att kontrollera förekomsten av tumörer i din lever. Detta kan göras med hjälp av följande bildtekniker:

• ultraljud
• datortomografi
• MR-skanning

Eftersom HCC har karakteristiska egenskaper i avbildningstester, leverbiopsier vanligtvis inte behövs att diagnostisera HCC. Däremot kan en biopsi beställas om ett område har egenskaper som är atypiska för HCC.

Stadieindelning av hepatocellulärt karcinom

Efter en HCC-diagnos kommer cancern sedan att iscensättas. Detta är ett mått på cancerns omfattning, inklusive:

• storleken eller antalet tumörer
• om cancern har spridit sig till närliggande lymfkörtlar
• om cancern har spridit sig till mer avlägsna vävnader som ben eller lungor

HCC är också ofta förknippat med kronisk leversjukdom. Som sådan är det viktigt att inte bara ta hänsyn till omfattningen av cancern, utan även nivån av leverfunktion.

Detta kan göras genom att använda ett iscensättningssystem som Barcelona Clinic levercancer (BCLC) systemet. BCLC-systemet stegar HCC baserat på:

• cancerns omfattning
• nivån av leverfunktion
• övergripande hälsa och kondition

Hur behandlas hepatocellulärt karcinom?

Behandlingsplanen som rekommenderas för HCC kan bero på flera faktorer, inklusive:

• cancerns omfattning
• hur väl levern fungerar
• din ålder och allmänna hälsa

Vissa typer av behandling för HCC fokuserar på att avlägsna eller förstöra cancern. Detta kan inkludera:

• Kirurgi: Kirurgi för levercancer innebär att den drabbade delen av levern avlägsnas. Kandidater för operation har vanligtvis god leverfunktion och mindre tumörer som inte påverkar närliggande blodkärl.
• Levertransplantation: Om din lever inte är särskilt frisk, men din HCC fortfarande är i ett tidigare skede, kan en levertransplantation vara ett alternativ.
• Ablation: Ablation förstör cancerceller med värme eller kyla. Den kan användas:
  • att behandla HCC som är i sitt tidigaste stadium
  • för att hjälpa till att hantera HCC medan du väntar på en levertransplantation
  • att behandla HCC när du inte är frisk nog för operation eller levertransplantation

I vissa situationer kan HCC inte avlägsnas kirurgiskt. Det kan bero på att det finns mycket cancer i levern eller på att cancern har spridit sig vidare. Du kanske inte är tillräckligt frisk för operation eller transplantation.

I dessa situationer kan en eller flera andra behandlingar användas, såsom:

• Kemoterapi: Kemoterapi använder läkemedel som påverkar tillväxten och uppdelningen av snabbt delande celler som cancerceller.
• Kemoembolisering: Denna process levererar kemoterapi till en artär i levern och blockerar den sedan för att förhindra blodflödet till tumören.
• Strålbehandling: Denna terapi använder högenergistrålning för att döda cancerceller.
• Riktad terapi: Denna terapi använder läkemedel som bevacizumab (Avastin) eller sorafenib (Nexavar) för att rikta in sig på specifika aspekter av HCC.
• Immunterapi: Immunterapi använder läkemedel som atezolizumab (Tecentriq) eller pembrolizumab (Keytruda) för att hjälpa ditt immunsystem att svara på HCC.

Vanliga frågor

Vilka komplikationer kan hepatocellulärt karcinom leda till?

Komplikationerna av HCC kan inkludera:

• ascites
• portal hypertoni
• en blockerad gallgång
• en blodpropp som blockerar portvenen
• leverbölder

• variceal blödning, som inträffar på grund av portal hypertoni och är bristning av förstorade vener i matsmältningskanalen

• leverencefalopati, en försämring av hjärnans funktion på grund av gifter i blodet

Vad är överlevnaden för hepatocellulärt karcinom?

Enligt SEER-databas från National Cancer Instituteden 5-åriga relativa överlevnaden för levercancer, varav HCC är den vanligaste typen, är:

• 36,1 % när cancern är lokaliserad till levern
• 12,8 % när cancern har spridit sig till närliggande vävnader eller lymfkörtlar
• 3,1 % när cancern har spridit sig till avlägsna organ och vävnader
• 20,8 % totalt

Är hepatocellulärt karcinom en aggressiv cancer?

HCC kan ofta vara aggressivt. Det gör att den växer och sprider sig snabbt.

Genetisk analys kan användas för att dela in HCC i två klasser: proliferativ och icke-proliferativ. Proliferativa HCC är mer aggressiva än icke-proliferativa HCC och tenderar att ha sämre utsikter.

Poängen

HCC är den vanligaste typen av levercancer. Det är ofta förknippat med kronisk leversjukdom som kan orsakas av viral hepatit, överdriven alkoholkonsumtion eller NAFLD.

Flera behandlingar kan användas för HCC, inklusive kirurgi, kemoterapi, kemoembolisering och riktad terapi. Men utsikterna för HCC är vanligtvis dåliga.

Många riskfaktorer för HCC är relaterade till livsstil. Du kan minska risken för HCC genom att vidta åtgärder för att undvika att få hepatit B eller C, dricka alkohol med måtta och hantera din vikt vid behov.