Tester under graviditeten: Abdominalt ultraljud

Ultraljud är ett viktigt verktyg för att utvärdera ditt barn under graviditeten. Ett abdominalt ultraljud är ett förfarande där en tekniker för en givare som avger högfrekventa ljudvågor över buken för att projicera en bild (sonogram) till en datorskärm.

Huruvida du får ett ultraljud under din första trimester av graviditeten beror på ett antal faktorer, inklusive din risk för komplikationer. Vanliga skäl för att få en ultraljudsundersökning i första trimestern är att bekräftaatt fostret lever (fetal viabilitet) eller för att bestämma graviditetsålder. Ultraljudsbestämning av graviditetsåldern är till hjälp om:

• din senaste menstruation är osäker
• du har en historia av oregelbunden mens
• befruktning inträffade under användning av orala preventivmedel
• om din första bäckenundersökning tyder på en annan graviditetsålder än den som indikerades av din senaste mens

Du kanske inte behöver ett ultraljud om du:

• har inga riskfaktorer för graviditetskomplikationer
• du har en historia av regelbunden mens
• du är säker på vilket datum din senaste menstruation (LMP) började
• du får mödravård under din första trimester

De flesta ultraljud får en bild genom att skjuta en givare över buken. Ett ultraljud i första trimestern kräver ofta en högre upplösning på grund av fostrets ringa storlek. Endovaginal ultraljudsundersökning är ett annat alternativ. Det är när en sond förs in i slidan.

En endovaginalt ultraljud i första trimestern avslöjar vanligtvis tre saker:

• graviditetspåse
• fosterstång
• gulesäcken

En graviditetspåse är den vattensäck som innehåller fostret. Afosterstång innebär att armar och ben utvecklas i varierande utsträckning, beroende på graviditetsålder. AGulesäcken är en struktur som ger näring till fostret medan moderkakan utvecklas.

Efter ungefär sex veckor kan ett ultraljud visa andra saker också. En fostrets hjärtslag noteras, liksom flera foster (tvillingar, trillingar, etc.). Utvärdering av anatomin är extremt begränsad under den första trimestern.

Närvaron av en påse utan fosterstång indikerar vanligtvis närvaron av antingen en extremt tidig graviditet eller enfoster som inte har utvecklats (förstört ägg).

En tom säck i livmodern kan uppstå vid en graviditet som implanteras någon annanstans än livmodern (ektopisk graviditet). Den vanligaste platsen för en ektopisk graviditet är äggledaren. Detta är en potentiellt livshotande situation, på grund av risken för blödning. Huruvida det är en utomkvedshavandeskap eller inte kan avgöras ytterligare genom att kontrollera om mängden av hormonet beta-hCG i blodet har ökat. En fördubbling av nivån av beta-hCG under en period av cirka 48 timmar anses vara normal och utesluter normalt diagnosen utomkvedshavandeskap.

Ett hjärtslag kanske inte syns under ett ultraljud om undersökningen görs tidigt i graviditeten. Detta skulle vara före utvecklingen av hjärtaktivitet. I denna situation kommer din läkare att upprepa ultraljudet senare under graviditeten. Frånvaron av hjärtaktivitet kan också tyda på att fostret inte utvecklas och kanske inte överlever.

Att kontrollera blodnivåerna av beta-hCG kan hjälpa till att skilja mellan fosterdöd under första trimestern och en normalt utvecklad, tidig graviditet.

Vanligtvis beräknas bestämning av ditt barns graviditetsålder och ditt förfallodatum från den första dagen av din senaste menstruation. Ett ultraljud kan hjälpa till att uppskatta detta om din senaste menstruation är okänd.

Att uppskatta en graviditetsålder genom ett ultraljud är mest effektivt under den första trimestern av graviditeten.

Mätning av fosterpolen från ena änden till den andra kallas förcrown-rump length (CRL). Detta mått relaterar till den faktiska graviditetsåldern inom fem till sju dagar. Vanligtvis, om förfallodatumet som föreslås av CRL infaller inom cirka fem dagar efter menstruationsdejting, hålls förfallodatumet som fastställts av LMP under hela graviditeten. Om förfallodatumet som föreslås av CRL faller utanför detta intervall, hålls vanligtvis förfallodatumet från ultraljudet.