Vilka typer av droger kan vara giftiga för din lever?

Vad gör ett läkemedel giftigt för levern?

Läkemedelsinducerad leverskada är den mest vanliga orsak till plötslig leversvikt i USA och Europa. Levertoxicitet är dosberoende, vilket innebär att högre doser är mer benägna att orsaka skada.

Vissa läkemedel är bara kända för att orsaka leverskador vid mycket höga doser, medan vissa kan orsaka skador även vid rekommenderade doser.

Droger kan orsaka tre mönster av leverskador:

• Kolestatisk: Skada är resultatet av förstörelse av gallgångar och ansamling av galla. Det tenderar att efterlikna gallgångsobstruktion eller gallsten.
• Hepatocellulär: Skada beror på skador på celler som kallas hepatocyter och orsakar symtom som liknar viral hepatit. Hepatocyter utgör 70 % till 85 % av din levervolym och utföra de flesta av din levers funktioner.
• Hepatocellulär-kolestatisk: Leverskada har drag av både kolestatisk och hepatocellulär skada.

De flesta leverskador orsakade av medicin är små och tillfälliga, men vissa människor kan utveckla allvarliga leversjukdomar som cirros eller leversvikt. Leversvikt kan vara livshotande och kan behöva behandlas med en levertransplantation.

Personer med läkemedelsinducerad hepatocellulär skada är 2 till 3 gånger mer benägna att behöva en levertransplantation än personer med kolestatisk skada.

Vilka typer av läkemedel kan orsaka leverskador?

Många typer av läkemedel kan orsaka leverskador. I en 2016 studie publicerad i International Journal of Molecular Sciences, fann forskare minst en rapport om levertoxicitet i 53 % av läkemedlen i National Institutes of Healths LiverTox-databas.

I Nordamerika och Europa är den vanligaste orsaken till giftig hepatit acetaminophen (Tylenol). Acetaminophen är ofarlig vid låga doser men kan orsaka livshotande leverskador i höga mängder.

Levertoxicitet från paracetamol uppstår vanligtvis vid självmordsförsök vid doser högre än 7,5 gramoch oftast över 15 gram.

Forskarna fann också att mer än 100 fall av leverskada rapporterades i följande mediciner:

• Antimikrobiella läkemedel:
  • efavirenz
  • erytromycin
  • flukloxacillin
  • didanosin
  • interferon alfa/Peginterferon
  • nevirapin
• Antibiotika:
  • sulfametoxazol/trimetoprim
  • sulfazalazin
  • sulfonamider
  • amoxicillin-klavulanat
  • minocyklin
  • telitromycin
  • nitrofurantoin
• Antimykotika:
  • ketokonazol
• Antiepileptika:
  • karbamazepin
  • valproat
  • fenytoin
• Antineoplastik:
  • tioguanin
  • floxuridin
  • flutamid
• Antituberkulosläkemedel:
  • pyrazinamid
  • rifampin
  • isoniazid
• NSAID:
  • nimesulid
  • sulindac
  • ibuprofen
  • diklofenak
• Immunsuppressiva medel:
  • infliximab

  • azatioprin/6-merkaptopurin

  • metotrexat
  • guldsalter
• Arytmi mediciner:
  • amiodaron
  • kinidin
• Antihypertensiva mediciner:
  • metyldopa
  • hydralazin
• Lipidsänkande medel:
  • atorvastatin
  • simvastatin
• Kroppsbyggande droger:
  • anabola steroider
• Giktprofylax:
  • allopurinol
• Kemoterapi:
  • busulfan
• Andra droger:
  • östrogener och p-piller
  • klorpromazin (fenotiazin antipsykotika)
  • dantrolen (muskelavslappnande)

  • disulfiram (missbruksmedel)

  • halotan (bedövningsmedel)
  • interferon beta (multipel skleros)
  • tiklopidin (trombocythämmare)
  • propyltiouracil (antityreoidea)

Örttillskott

Många människor antar att växtbaserade kosttillskott är säkra om de marknadsförs som naturliga. Men många av dessa kosttillskott kan orsaka leverskador. Vissa växtbaserade kosttillskott kopplade till leverskador inkluderar:

• tyskare
• svart cohosh
• kava extrakt
• grönt te extrakt

Symtom på levertoxicitet

Symtom på levertoxicitet liknar andra leversjukdomar. De kan inkludera:

• gulsot
• mörk urin
• Trötthet
• svaghet
• illamående
• dålig aptit
• buksmärtor
• feber
• utslag
• klåda

Svaghet och trötthet är framträdande symtom på hepatocellulär skada. Gulsot och klåda är typiska symtom på kolestatisk skada.

Det är viktigt att sluta ta medicinen så snart som möjligt efter att du utvecklat symtom.

Vilka är riskfaktorerna för levertoxicitet?

Enligt forskningkan du löpa en ökad risk att utveckla läkemedelsinducerad levertoxicitet om du:

• är en äldre vuxen
• är födda kvinnor
• är av afroamerikansk härkomst
• konsumerar en hög nivå av alkohol under lång tid, samtidigt som du använder vissa typer av droger
• har vissa gener

Det finns debatt om huruvida personer med redan existerande leversjukdom utvecklar läkemedelsinducerad leversjukdom oftare. Det har visat sig att de har en högre dödlighet.

Hur diagnostiseras och behandlas levertoxicitet?

Det finns inga specifika tester för att diagnostisera läkemedelsinducerad levertoxicitet. För att ställa en diagnos kommer din läkare att överväga din medicinska historia och eventuella droger du tar. De kommer sannolikt att rekommendera blodprover för att leta efter tecken på leverskada och utesluta andra tillstånd. Dessa tester inkluderar ofta:

• serum bilirubintest

• alanin aminotransferas test (ALT)

• aspartataminotransferastest (AST)

Behandling för leverskada

I de flesta fall är den enda specifika behandlingen som behövs att sluta ta medicinen. Höga doser av paracetamol måste behandlas på akuten.

Om du har allvarliga symtom på leverskada är det viktigt att undvika:

• tung träning
• alkohol
• paracetamol
• andra ämnen som skadar levern

Vad kan du göra för att minska risken för leverskador när du tar vissa droger?

Du kan minska din chans att utveckla leverskada genom att noga följa din läkares instruktioner för receptbelagda läkemedel och följa medicineringsanvisningarna för receptfria läkemedel. Din risk att utveckla toxicitet ökar vid högre medicindoser.

Andra saker du kan göra är:

• prata med din läkare innan du börjar ta växtbaserade eller kosttillskott
• berätta för din läkare om alla mediciner och kosttillskott du för närvarande tar
• noga läsa varningarna och instruktionerna som följer med din medicin
• minska användningen av icke-nödvändiga mediciner
• besöka din läkare för regelbundna kontroller
• gå till alla dina schemalagda uppföljningar

Poängen

Många typer av mediciner kan orsaka leverskador. Den vanligaste orsaken till läkemedelsinducerad leverskada i USA är paracetamol, vanligtvis i doser över 7,5 gram.

Vanliga initiala symptom på läkemedelsinducerad leverskada inkluderar gulsot, trötthet och svaghet. Det är viktigt att kontakta din läkare omedelbart om du utvecklar tecken på leverskada efter att du påbörjat ett nytt läkemedel. Vanligtvis, med milda fall, är att sluta med medicineringen den enda behandlingen som är nödvändig.