Kalbren och diabetes: känna till fakta

Vad är kopplingen mellan diabetes och kallbrand?

Om du har diabetes har du en ökad risk att utveckla kallbrand. Höga blodsockernivåer kan skada dina nerver, vilket kan orsaka känselförlust i det drabbade området. Detta kan göra det lättare för dig att utveckla en skada.

Högt blodsocker kan också påverka dina blodkärl och begränsa blodflödet till dina fötter. Detta orsakar en kedjereaktion. Om dina fötter inte får tillräckligt med cirkulation, är färre infektionsbekämpande celler på väg till dina fötter. Om du inte har tillräckligt med dessa celler i området kan eventuella sår du utvecklar ta längre tid att läka. Eventuella potentiella sår är också mer benägna att bli infekterade.

Kolla in: Tips för att behandla diabetisk nervsmärta »

Andra riskfaktorer att överväga

Du löper störst risk att utveckla kallbrand om du har ett underliggande medicinskt tillstånd som påverkar din cirkulation. Det finns flera tillstånd som påverkar blodkärlen och kan öka din risk, till exempel diabetes. Andra villkor inkluderar:

• perifer artärsjukdom
• åderförkalkning
• Raynauds fenomen

Om du nyligen har opererats eller upplevt en traumatisk skada har du också en ökad risk att utveckla kallbrand.

Mindre infektioner hos personer med nedsatt immunförsvar kan också bli allvarligare och leda till kallbrand. Svagt immunförsvar kan orsakas av:

• diabetes
• kemoterapi
• HIV
• undernäring
• njursvikt
• vara över 60 år

Typer av kallbrand

Det finns flera olika typer av kallbrand, och var och en har sin egen orsak.

Torrt kallbrand

Denna form kan inträffa när blodflödet blockeras i ett visst område av kroppen. Ditt blod transporterar syre till olika delar av din kropp. Alla dina organ behöver syre för att överleva. Om en av dina kroppsdelar inte får syre genom ditt blod, kan den försämras och dö.

Det drabbade området kännetecknas ofta av en mörkgrön eller lila, nästan svart färg. Huden kan vara torr och rynkig på grund av syrebrist.

Blöt kallbrand

Liksom sitt namn har våt kallbrand ett vått utseende. Denna typ kännetecknas av blåsor och svullnad. Vått kallbrand förekommer vanligtvis hos personer som har frostskador eller upplever en allvarlig brännskada.

Personer med diabetes kan omedvetet utveckla vått kallbrand efter att ha upplevt en mindre tå- eller fotskada. Blodflödet till extremiteterna är i allmänhet minskat hos personer med diabetes. Detta innebär att vävnaden i dessa områden inte kan läka lika snabbt. Som ett resultat kan infektion utvecklas lättare.

Vått kallbrand kan spridas snabbt och kan, om det lämnas obehandlat, vara dödligt.

Gas gangren

Denna typ uppstår vanligtvis från en infektion som utvecklas djupt inne i kroppen. Skadliga bakterier frigör gaser, skadar vävnader, celler och blodkärl.

Gas kallbrand kan dyka upp vid ett traumaområde eller nyligen operation. Din hud kan svälla och se brunröd ut. Gasen kan göra att din hud får ett ”bubblande” utseende.

Gas kallbrand är en särskilt dödlig form av kallbrand, eftersom det kan utvecklas plötsligt och utan förvarning.

Inre kallbrand

Inre kallbrand kan utvecklas när blodflödet till ett inre organ blockeras. Detta påverkar vanligtvis tarmarna, gallblåsan och blindtarmen. Om detta inträffar kan du uppleva svår smärta och feber.

Fourniers kallbrand

Denna form av kallbrand är begränsad till könsorganen. Det orsakas av en infektion i urinvägarna eller könsorganen. Detta kännetecknas ofta av smärta, svullnad och allmän ömhet i underlivet. Ofta kommer vävnaden att se lila, grön eller till och med svart ut och ha en extremt illaluktande lukt. Även om detta främst drabbar män, kan kvinnor också utveckla Fourniers gangren.

Progressiv bakteriell synergistisk kallbrand

Denna sällsynta typ av kallbrand kan utvecklas efter en operation eller operation. Hudskador kan utvecklas runt det drabbade området en till två veckor efter din operation.

Hur diagnostiseras kallbrand?

Din läkare kommer att diskutera din sjukdomshistoria och utföra en kort fysisk undersökning. Var noga med att berätta för din läkare om eventuella trauman, skador eller sår du nyligen har haft. Dessa kan vara källan till tillståndet. Efter att du har diskuterat dina symtom kommer din läkare sannolikt att utföra ett eller flera laboratorietester.

Blodprover kan avgöra om ditt antal vita blodkroppar är högre än normalt. Detta kan tyda på en infektion. Ett bildtest som kallas ett arteriogram kan titta på dina artärer för att se hur blodet flödar och lokalisera eventuella störningar. Andra bildtester, som en röntgen, en datortomografi, en eller MRT, kan visa var gangren har spridit sig.

Vid misstanke om inre kallbrand kan du behöva en kirurgisk undersökning för att bekräfta din diagnos.

Hur behandlas kallbrand?

Om du har kallbrand är det viktigt att ta bort den infekterade vävnaden så snart som möjligt. Detta kan förhindra att kallbranden sprider sig till andra delar av kroppen.

Din läkare kan utföra en debridering. Detta innebär kirurgiskt avlägsnande av den drabbade vävnaden. Din läkare kan också rekommendera ett hudtransplantat för att reparera skadorna från kallbrand och eventuella defekter som finns kvar efter debridering. Ett hudtransplantat är en form av rekonstruktionskirurgi. Frisk hud tas bort från ett obeskrivligt område på kroppen och används för att ersätta den skadade huden.

I extrema fall kommer din läkare att rekommendera att foten, tån, fingret eller infektionsplatsen tas bort eller amputeras. Antibiotika är nödvändigt för att bekämpa alla infektioner.

Hur man förhindrar kallbrand

Det finns flera saker du kan göra för att minska risken för att utveckla kallbrand. Om du har diabetes bör du regelbundet kontrollera dina händer och fötter för skador eller tecken på infektion.

I allmänhet kan du minska din risk genom att:

• Var uppmärksam på din vikt. Om du är överviktig kan det orsaka onödig stress på dina artärer. Detta kan begränsa blodflödet, vilket kan öka din risk för infektion.
• Klä sig för väder och vind. Det är viktigt att hålla sig samlad i kallt väder. Frostbiten hud kan leda till kallbrand. Om huden är onormalt blek, kall eller stel efter att ha exponerats för kyla, bör du söka läkarvård.
• Sluta röka. Långvarig användning av tobak försvagar blodkärlen och kan öka risken för att du får kallbrand.

Läs mer: Diabetisk neuropati »