Cardiac resynchronization therapy (CRT) är en behandling som hjälper till att återställa en synkron hjärtrytm när ditt hjärta har blivit svagt och inte längre slår på ett synkroniserat sätt.
CRT innebär användning av en pacemaker implanterad i bröstet.
Även om CRT kan vara en livräddande behandling, är den inte effektiv för alla med hjärtsvikt eller hjärtrytmrubbningar som kallas arytmi.
Den här artikeln kommer att ta en närmare titt på CRT, vad det innebär, hur effektivt det är och de potentiella riskerna.
Vad är hjärtresynkroniseringsterapi (CRT)?
Ett friskt hjärta slår till en rytm som gör att hjärtats övre kammare (atria) kan fyllas med blod medan de nedre kamrarna (ventriklarna) pumpar ut blodet till kroppen. När ventriklarna är tomma, fyller förmaken dem med blod, och processen börjar om igen.
Även om det elektriska systemet som håller ditt hjärta igång kan verka outtröttligt, är det ändå känsligt för problem, särskilt när hjärtsvikt försvagar hjärtmuskelns pumpstyrka.
CRT hjälper till att hålla hjärtat slå med en hälsosammare koordinerad rytm hos någon med hjärtsvikt. Behandlingen innebär kirurgisk implantation av en liten batteridriven CRT-pacemaker i bröstet.
Enheten har också tunna, flexibla ledningar (så kallade elektroder) som sträcker sig in i själva hjärtmuskeln. Pacemakern skickar elektriska impulser genom ledningarna och in i hjärtat för att stimulera hjärtat i ett mönster som stödjer en stark och jämn rytm.
Det finns faktiskt två huvudtyper av CRT-pacemakers: CRT-P och CRT-D. Den rätta för dig beror på din hjärtsjukdom.
CRT-P
En CRT-pacemaker (CRT-P) har två primära funktioner. Den levererar elektriska impulser för att övervinna långsamma, svaga hjärtrytmer, och den skickar separata signaler till höger och vänster kammare för att se till att de drar ihop sig samtidigt.
Genom att göra det pumpar hjärtat blod till lungorna och resten av kroppen mer effektivt.
CRT-D
En CRT-D är en pacemaker som också fungerar som en cardioverter-defibrillator, som skickar en elektrisk stöt till hjärtat om enheten känner av en onormal rytm. Denna onormala rytm kan signalera att personen kan få hjärtstillestånd.
A
Fynden tyder också på att CRT-D kan vara ett bättre alternativ än CRT-P för individer med svår HFrEF.
När används hjärtresynkroniseringsterapi?
A
När en arytmi utvecklas hos någon med hjärtsvikt, anses CRT vara en lämplig behandling om andra alternativ, som mediciner, inte kan upprätthålla en hälsosam hjärtrytm.
Några av de andra fördelarna med CRT inkluderar:
- förbättrad livskvalitet
- ökad cirkulation i hela kroppen
- lägre dödlighetsrisk
- minskade symtom på hjärtsvikt, som yrsel och vätskeretention
Hur är proceduren?
Beroende på den övergripande hälsan hos den person som får en CRT-enhet, kan proceduren göras på poliklinisk basis eller som en del av en sjukhusvistelse. Processen kan ta 2 till 5 timmar.
På sjukhuset kommer du att få mediciner som hjälper dig att slappna av eller sova, men generell anestesi krävs vanligtvis inte.
Läkaren gör sedan ett litet snitt i bröstet precis under huden. Enheten och batteripaketet placeras i denna ”ficka” och sedan placeras ledningarna (kablarna) i vener som leder till hjärtat. När de är på rätt plats, kommer läkaren att fästa ledningarna till CRT och testa för att se till att allt fungerar som det ska.
Läkaren kommer sedan att stänga snittet. När du är helt alert får du instruktioner om hur du lever med CRT och vilka biverkningar eller komplikationer som kan uppstå, samt vad du ska göra om du märker några problem.
Bortsett från att begränsa ansträngande aktiviteter under de första veckorna och se till att snittet förblir rent medan det läker, bör du kunna följa din vanliga diet, arbeta och på annat sätt fortsätta med dina vardagliga aktiviteter.
Hur effektiv är hjärtresynkroniseringsterapi?
CRT är mest effektivt hos individer med hjärtsvikt när behandlingen påbörjas tidigare i sjukdomsprogressionen.
Patienter med störst chans att svara bra på CRT har vanligtvis:
-
vänster grenblock (LBBB)
- EKG-avläsningar som visar en bred
QRS-komplex - närvaro av förhöjda
vänster kammare end-diastolisk volym (LVEDV)
Dessutom är CRT inte effektivt för alla med hjärtsvikt. Handla om
A
I samma studie inträffade komplikationer hos bara 19 procent av personer med hjärtsvikt och CRT-pacemakers.
Det är värt att notera att personer med hjärtsvikt ofta har andra hälsoproblem som inte kan åtgärdas med CRT, som njurskador eller leversjukdom. Så även om CRT kan fungera effektivt, kan en person med hjärtsvikt fortfarande behöva ta itu med flera andra hälsokomplikationer.
Vilka är riskerna med hjärtresynkroniseringsterapi?
I allmänhet är operationen för att implantera en CRT-pacemaker och den efterföljande behandlingen säkra och tolereras väl.
Men som med alla medicinska ingrepp och långtidsbehandlingar finns det vissa risker förknippade med CRT, som:
- ytterligare arytmier
- blödning
- infektion
- mekaniska svårigheter med CRT-pacemakern eller elektroderna
- svullnad i området av bröstkorgen som innehåller enheten
Poängen
För personer med hjärtsvikt och arytmi kan hjärtresynkroniseringsterapi (CRT) vara en livräddande behandling och förbättra det dagliga livet.
Behandlingen, som vanligtvis ordineras när andra behandlingsalternativ har visat sig vara ineffektiva, kan ofta lindra symtom på hjärtsvikt och förlänga en persons liv.
Nyckeln, när du väl har en CRT-pacemaker, är att hålla jämna steg med dina kardiologbesök. Detta är viktigt för att säkerställa att enheten fungerar korrekt och för att upptäcka tecken på att den kan behöva bytas ut i god tid innan det uppstår några problem.
