Kan du vända utvecklingen av äggstockscancer?

Vilka initiala behandlingar används för att vända utvecklingen av äggstockscancer?

Det finns ett antal sätt läkare kan närma sig behandling för äggstockscancer. Kirurgi är vanligtvis förstahandsbehandlingen, kombinerad med kemoterapi eller riktade terapier.

Kemoterapi kan också användas före operation för att krympa cancern och möjliggöra en mer framgångsrik operation.

Läkare kommer att titta på ett antal faktorer för att bestämma din individuella behandling. Dessa inkluderar:

• vilken typ av äggstockscancer du har
• stadiet av din cancer vid tidpunkten för diagnosen
• oavsett om du är pre- eller postmenopausal
• om du planerar att skaffa barn

Kirurgi

Kirurgiska alternativ som används för äggstockscancer beror på var cancern är och hur långt den har spridit sig. Även för stadium 1 äggstockscancer kan operationen vara omfattande. Det kan innebära:

• 
  Ensidig salpingo-ooforektomi: avlägsnande av en äggstock och en äggledare
• Total abdominal hysterektomi (TAH): borttagning av livmodern och livmoderhalsen
• Total abdominal hysterektomi och bilateral salpingo-ooforektomi (TAH-BSO): avlägsnande av livmodern, livmoderhalsen, äggledarna och äggstockarna
• Omentektomi: avlägsnande av en del av eller hela omentum (vävnaden som täcker tarmarna och andra bukorgan)
• Lymfkörtelprovtagning: för att se om cancer har spridit sig till lymfkörtlar
• Lymfkörteldissektion: avlägsnande av lymfkörtlar i bukhålan
• Cytoreduktiv kirurgi: avlägsnande av cancer som har spridit sig till andra delar av buken (även kallad debulking operation)

Kirurgi följs vanligtvis av minst sex omgångar av kemoterapi, samt riktade terapier för upp till 3 år.

Kemoterapi

Cytostatikabehandling använder kraftfulla läkemedel som färdas genom din kropp och letar efter och förstör cancerceller. Behandlingen kan användas före operation för att krympa stora tumörer, eller efter operation för att ta itu med eventuella cancerceller som finns kvar efter tumörborttagning.

Typen eller kombinationen av kemoterapiläkemedel som din läkare ordinerar beror ofta på vilken typ av äggstockscancer du har. Till exempel:

• Epitelial äggstockscancer. Denna typ av cancer börjar i cellerna på äggstockarnas yttre slemhinna. De standard- kemo läkemedelskombinationen är karboplatin (Paraplatin) plus paklitaxel (Taxol) eller docetaxel (Taxotere).
• Äggstockscancer i könsceller. Könsceller är äggstocksceller som så småningom bildar ägg. För cancer som börjar här är den kombination av kemomedicin som används vanligtvis cisplatin (Platinol), etoposid och bleomycin.
• Stromalcellscancer i äggstockarna. Stromceller frisätter hormoner och skapar äggstocksvävnad. Den kemomedicinkombination som används för cancerformer som börjar här är vanligtvis densamma som används för könscellscancer.

Efter operation, och under och efter kemoterapi, kan blodprover som kontrollerar CA-125-tumörmarkören göras för att kontrollera hur behandlingen fungerar. Andra tester kan också utföras, såsom:

• datortomografi
• PET-CT-skanning
• MR-skanning

Strålbehandling

Strålning är inte en primär behandling för äggstockscancer, men det kan ibland användas för att behandla symtom när en tumör blir resistent mot kemoterapi.

Denna riktade behandling använder högenergistrålar för att krympa och förstöra tumörer.

Hormonbehandling

Hormonterapi är utformad för att beröva äggstockstumörceller de hormoner de behöver för att växa och replikera, såsom östrogen. Till exempel kan en typ av hormonbehandling sänka östrogennivåerna i kroppen.

Denna typ av behandling används främst för ovariestromala tumörer.

Riktad terapi

Riktad terapi använder specialdesignade läkemedel som kan identifiera och attackera cancerceller via specifika egenskaper som skiljer sig från friska celler. Eftersom dessa läkemedel mest påverkar cancerceller, kan de göra mindre skada på frisk vävnad än kemoterapi eller strålbehandling.

Varje typ av läkemedel som används för riktad terapi fungerar annorlunda. Din läkare eller cancervårdsteam kommer att välja vilken klass av läkemedel som fungerar bäst för din cancer, beroende på vilken typ och stadium av cancer du har.

Riktade läkemedel för äggstockscancer inkluderar:

• Bevacizumab (Avastin). Denna typ av läkemedel är en angiogeneshämmare. Det hjälper till att krympa eller stoppa tillväxten av tumörer. Detta läkemedel ges intravenöst (genom en IV).
• PARP-hämmare. Dessa läkemedel gör det svårt för cancerceller att reparera skadat DNA, vilket leder till att cellerna dör. Läkemedlen tas oralt i piller- eller kapselform.

Vilka behandlingar används för att förhindra att äggstockscancer återkommer?

Efter initial behandling för äggstockscancer kan din läkare rekommendera underhållsbehandling.

Det primära skälet till underhållsbehandling är att hjälpa till att förhindra att cancer återkommer, eller att öka tiden mellan initial behandling och återfall av cancer.

Underhållsbehandlingar kan inkludera samma kemoterapiläkemedel som ges under initial behandling, såsom angiogeneshämmare eller PARP-hämmare, eller så kan de involvera nya mediciner.

Andra strategier för förebyggande av återfall

Även om det inte finns någon garanti för att cancertumörer inte kommer tillbaka efter den första behandlingen, kan din läkare rekommendera att vidta åtgärder för att öka och skydda din allmänna hälsa, till exempel:

• Boka uppföljningstider för fysiska undersökningar och bildskanningar.
• Ät en näringsrik kost.
• Hantera din vikt, som att gå ner i vikt, om din läkare rekommenderar det.
• Begränsa eller undvik alkohol, om tillämpligt.
• Undvik rökning och passiv rökning.
• Få minst 150 till 300 minuters måttlig träning per vecka.

Om äggstockscancer återkommer, går det att behandla?

Om äggstockscancer återkommer kommer din läkare att basera behandlingsrekommendationer på var cancern finns och dess svårighetsgrad.

Behandlingsalternativ kan inkludera:

• ytterligare operation
• ytterligare kemoterapi, som att använda andra kemomediciner än de som användes från början om cancern återkommer under 6 månader
• riktade terapier
• hormonbehandlingar
• palliativa behandlingar (dessa behandlingar fokuserar på att förbättra din livskvalitet)

Vanliga frågor om äggstockscancer

Vilka är de största riskfaktorerna för äggstockscancer?

Även om du har en viss riskfaktor betyder det inte att du automatiskt kommer att utveckla äggstockscancer, några kända stora riskfaktorer för äggstockscancer inkluderar:

• har en ärftlig genetisk mutation eller ett familjecancersyndrom
• har en personlig eller familjehistoria av bröst-, kolorektal- eller äggstockscancer
• tar hormonbehandling eller fertilitetsbehandlingar
• blir aldrig gravid
• rökning
• övervikt och fetma

Hur kan jag minska risken att utveckla äggstockscancer?

Att hålla en måttlig vikt och inte röka kan bidra till att minska risken att utveckla äggstockscancer.

Om du anses ha en högre risk för denna typ av cancer kan du prata med din läkare om andra riskreducerande strategier, till exempel:

• tar p-piller
• kirurgiskt avlägsna dina äggstockar

Hur länge behöver jag stanna på underhållsbehandling?

Underhållsbehandling kan sträcka sig från 1 till 3 år efter initial behandling för äggstockscancer. För att förhindra återfall ges vanligtvis underhållsbehandling tills det finns tecken på att cancern återkommer.

Finns det några nya och lovande behandlingar för äggstockscancer?

Ja. PARP-hämmare är relativt nya och lovar mycket. Dessa läkemedel stör en tumörs förmåga att reparera sitt DNA.

Nuvarande behandlingar för äggstockscancer gör det möjligt att vända äggstockscancer och försätta den i remission.

Partiell remission innebär att tecknen och symtomen på din cancer minskar. Fullständig remission betyder att alla tecken och symtom på cancer har försvunnit.

Efter initial behandling för äggstockscancer kan din läkare rekommendera underhållsbehandling för att förhindra att cancern återkommer. Risken för återfall beror på stadium av din cancer vid diagnos och din kropps svar på behandlingen.