Fråga experten: Träna säkert om du tar insulin

Varför är det viktigt att balansera vad du äter, dina insulindoser och träning?

Vårdpersonal rekommenderar träning för att förbättra blodsockernivåerna och insulinkänsligheten hos personer med typ 1- eller typ 2-diabetes. Träning minskar också risken för hjärtsjukdomar och dödsfall.

Men träning kan orsaka hypoglykemi eller lågt blodsocker, särskilt hos personer med typ 1-diabetes och, mindre vanligt, hos personer med typ 2-diabetes som använder insulin.

Lågt blodsocker och rädslan för att gå lågt kan vara hinder för träningsdeltagande. Men det finns strategier som människor kan använda för att minska förekomsten av lågt blodsocker, som att äta extra mat och minska insulindoserna före och efter träning.

Hur påverkar träning blodsockernivåer och insulinkänslighet? Kan olika typer av träning påverka dessa olika?

Träning ökar upptaget av glukos i dina muskler och lever så att din kropp kan använda det för energi. Din kropp tar sedan glukos från ditt blod för att återuppbygga dessa förråd och därigenom sänka blodsockret. Träning gör också din kropp mer känslig för insulin, så du kommer att behöva mindre insulin under och efter aktivitet.

Men typen, intensiteten och varaktigheten av aktivitet påverkar påverkan på blodsocker och insulinkänslighet:

  • Aerobic övningar minskar i allmänhet blodsockernivåerna under och efter träningspass.
  • Uthållighetsträning eller längre varaktighet av träning kan resultera i högre blodsockeranvändning och högre risk för hypoglykemi.
  • Motstånd eller högintensiv träning kan få ditt blodsocker att stiga under och efter träning.
  • Blandade aktiviteter som korta skurar av hög intensitet i ett pass med måttlig aerob träning kan leda till mindre risk för hypoglykemi och bättre glukosstabilitet.

Kan jag behöva justera min insulindos innan jag tränar?

Lågt blodsocker kan uppstå under och efter träning. För att förhindra detta, om du använder flera dagliga injektioner, kan du minska din basala eller långverkande insulindos på morgonen innan du tränar. Om du använder en insulinpump kan du stänga av pumpen i början av träningen. Det är viktigt att du inte avbryter det i mer än 90 minuter.

Ett annat alternativ är att minska basaldosen 30 till 60 minuter före träningen och fortsätta tills du har slutfört din träning.

Du kan också behöva minska din bolus, eller måltids insulin. Om du planerar att göra mild till måttlig aerob träning inom 2 till 3 timmar efter ditt måltidsinsulin, kan du behöva minska insulinet med 25 till 75 procent baserat på hur länge du planerar att träna.

Om du planerar att göra långvarig högintensiv eller anaerob träning, rekommenderar inte sjukvårdspersonal en justering.

Du kan prata med din läkare om hur du justerar din insulindos före träning.

Vad är målet för blodsocker innan träning? Vad ska jag göra om mitt blodsocker är högt? Om det är lågt?

Det kan hjälpa om ditt blodsocker före träning är mellan 90 och 250 milligram/deciliter (mg/dl). Om ditt blodsocker är mindre än 90 mg/dl, drick 15 till 30 gram (g) av en kolhydrat cirka 15 till 30 minuter före träning. Välj en typ av kolhydrater som din kropp kan absorbera snabbt, till exempel:

  • glukostabletter
  • hårda godisar
  • frukt
  • fruktjuice
  • kex

Du kan upprepa det var 30:e minut under träning baserat på upprepade blodsockertest. Att träna mindre än 30 minuter eller göra övningar med mycket hög intensitet kanske inte kräver ett extra kolhydratintag.

Om ditt blodsocker är högt, vilket kan vara över 250 mg/dl, kontrollera din urin för ketoner. Utför ingen träning om det finns ketoner. Korrigera det höga blodsockret och vänta med att träna tills det inte längre finns ketoner i din urin.

Om det inte finns några ketoner kan du göra övningar med mild till måttlig intensitet. Undvik dock hög intensitet, eftersom detta kan förvärra hyperglykemi eller högt blodsocker.

Kan vissa typer av träning höja mitt blodsocker? Om så är fallet, ska jag ta en korrigerad insulindos under mitt träningspass?

Ihållande högintensiva träningspass kan höja dina blodsockernivåer. Detta beror på frisättningen av stresshormoner som adrenalin och kortisol, samt andra motreglerande hormoner som glukagon, som höjer blodsockret genom att stimulera din lever att frigöra glukos. Ditt blodsocker kan vara högt under och även efter ditt träningspass.

Det är viktigt att inte ge en korrigeringsdos under träningen. När du är klar, för att sänka ditt blodsocker, kan du hydrera med vatten eller göra en lätt aerob nedkylning. Om detta inte fungerar kan du då ge korrigering, men hälften av vad du vanligtvis skulle ge för samma blodsockernivå.

Vad kan hända om mitt träningspass är längre eller mer intensivt än jag förväntat mig?

Om ditt träningspass är längre eller mer intensivt än du planerat kan du löpa risk för hypoglykemi när du tränar. Försök att kontrollera ditt blodsocker var 30:e minut under längre perioder av träning. Om ditt blodsocker är mindre än 90 mg/dl, ta ett mellanmål som innehåller 15 till 30 g kolhydrater och fortsätt med ditt träningspass.

Om ditt blodsocker är lägre än 70 mg/dl kan du börja få symtom på hypoglykemi. I det här fallet, sluta träna och behandla det låga blodsockret. Börja inte om på träningen förrän det låga blodsockret korrigeras.

Vilka tecken på lågt blodsocker bör jag vara uppmärksam på under eller efter träning? Hur kan jag korrigera lågt blodsocker?

Hypoglykemi uppstår när ditt blodsocker är lägre än 70 mg/dl. Symtomen kan variera från person till person, så det enda sättet att veta säkert är att kontrollera ditt blodsocker. Några tidiga symtom inkluderar:

  • känner sig skakig
  • svettas
  • fuktighet
  • hunger
  • ökande hjärtfrekvens

När blodsockret fortsätter att sjunka kan du uppleva:

  • irritabilitet eller ångest
  • yrsel
  • sömnighet
  • sluddrigt tal
  • svaghet
  • suddig syn

Med kraftigt lågt socker, vanligtvis mindre än 40 mg/dl, kan det finnas:

  • förvirring
  • anfall
  • förlust av medvetande
  • död

Om du har symtom på lågt blodsocker och inte kan testa, gå vidare och behandla. Vi använder ”15-15-regeln” för att behandla mild till måttlig hypoglykemi. Detta är att ta 15 g kolhydrater och vänta 15 minuter innan du testar blodsockret. Om blodsockret fortfarande är lägre än 70 mg/dl, upprepa processen.

Allvarligt lågt blodsocker är medicinska nödsituationer. Dina familjemedlemmar, vänner eller träningspartner kan ringa 911 om du är medvetslös eller ge dig akut glukagon för att höja ditt blodsocker.

Hur länge efter träningen fortsätter blodsockernivån att sjunka? Kommer jag behöva justera mina insulindoser under denna tid?

Blodsockret kan fortsätta att sjunka 4 till 8 timmar efter att du avslutat träningen. Detta beror på att musklerna förbrukar sina glykogenlager under intensiv, långvarig aktivitet och behöver fyllas på. Du kan hjälpa till att förebygga lågt blodsocker genom att äta kolhydrater efter träning som absorberas långsamt, till exempel en granolabar eller trailmix.

Du kan också behöva minska din insulindos efter träning.

En liten studie från 2013 visade att en minskning av bolusdosen insulin med 50 procent vid måltiden efter träning hjälpte till att förhindra tidigt hypoglykemi upp till 8 timmar efter träning.

Om du använder flera dagliga injektioner kan en minskning av basalinsulinet med 20 procent den dagen hjälpa till att förhindra lågt blodsocker. Om du använder en insulinpump kan en sänkning av basaldosen med 20 procent under 5 till 6 timmar efter träning minska risken att bli låg under natten.

Många faktorer kan påverka dina insulindosjusteringar. Du kan prata med din läkare om hur du justerar ditt insulin efter träning för att förhindra lågt blodsocker.

Är det säkert att träna på natten om jag tar insulin? Hur kan jag minska risken för nedgångar över natten?

Om du tränar på natten, särskilt efter att du ätit middag med den vanliga insulindosen vid måltiden, kan du ofta löpa en ökad risk för lågt blodsocker över natten.

Men om detta är den bästa tiden för dig med tanke på din livsstil, kan du minska risken genom att minska dina insulindoser på kvällen och ta ett mellanmål efter träningen.


Dr. Kelly Wood är en ABMS-styrelsecertifierad endokrinolog och internmedicinsk läkare som behandlar vuxna med diabetes, sköldkörtelsjukdom, osteoporos och andra hormonella tillstånd. Hon uppnådde sitt stipendium i endokrinologi från University of Wisconsin Hospital and Clinic

Veta mer

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras. Obligatoriska fält är märkta *