Idag är ”bronkoalveolärt karcinom” ett föråldrat begrepp.
I
Syftet med omklassificeringen var att bättre skilja mellan cancerformer som tenderar att vara aggressiva och icke-aggressiva.
Vad som tidigare var känt som bronkoalveolärt karcinom (BAC) har nu delats upp i fyra kategorier:
- adenokarcinom in situ
- minimalt invasivt adenokarcinom
- lepidisk dominerande adenokarcinom
- invasivt mucinöst adenokarcinom
Adenocarcinom är en cancer som bildas i slemkörtlar. Tillsammans med dina lungor kan det bildas i andra organ, såsom bröst, mage eller prostata.
I den här artikeln tittar vi på varför klassificeringssystemet ändrades och undersöker de nya typer av lungcancer som ersatte BAC.
Vad är bronkoalveolärt karcinom?
De två huvudkategorierna av lungcancer är småcellig lungcancer och icke-småcellig lungcancer. De diagnostiseras baserat på det mikroskopiska utseendet av cancerceller. Icke-småcellig lungcancer delas upp i tre underkategorier:
- adenokarcinom
- skivepitelcancer
- storcellig karcinom
Tidigare avsåg BAC en specifik typ av adenokarcinom. Det brukade delas in i ytterligare underkategorier som kallas mucinös eller icke-mucinös BAC.
Den mucinösa formen tenderade att orsaka flera grupper av cancerceller medan den icke-mucinösa formen tenderade att skapa en ensam tumör.
Termen ”bronkoalveolärt karcinom (BAC)” har ersatts med ”adenokarcinom med en lepidisk tillväxt.” A
Invasivt mucinöst adenokarcinom är också en ny kategori som tidigare var under BAC, och är en som har ett icke-lepidiskt tillväxtmönster.
Dessa typer av adenokarcinom klassificeras i tre kategorier:
-
Adenocarcinom in situ. Dessa cancerformer är mindre än
3 centimeter och växa i ensamma tumörer som visar helt lepidisk tillväxt. Denna typ av cancer ligger närmast den tidigare definitionen av bronkioalveolärt karcinom. - Minimalt invasivt adenokarcinom. Dessa cancerformer är mindre än 3 centimeter och växer i ensamma tumörer med huvudsakligen lepidisk tillväxt och mindre än 5 millimeters invasion. De har inte invaderat blodkärl, stödjande bindväv eller slemhinnan i lungorna.
- Lepidisk dominerande adenokarcinom. Dessa cancerformer har lepidisk tillväxt och antingen mer än 5 millimeters invasion eller tecken på invasion i blodkärl, slemhinnan i lungorna eller lymfsystemet.
Hur skiljer sig bronkoalveolärt karcinom från andra lungcancer?
Adenocarcinom med lepidisk tillväxt utgör ca
| Adenocarcinom | Skivepitelcancer | Storcellig lungcancer | Småcellig lungcancer | |
|---|---|---|---|---|
| Celler påverkade | slemproducerande celler | platta celler som kantar luftvägarna som kallas skivepitelceller | var som helst i lungorna | var som helst i lungorna |
| Utbredning |
|
|
|
handla om |
| Riskfaktorer | • förekommer främst hos personer som röker eller har rökt
• vanligaste typen hos personer som inte röker • mer sannolikt att förekomma hos yngre människor än hos andra typer |
• mer än • återkommande lunginfektioner • exponering för kemikalier som asbest och arsenik |
• rökning
• exponering för radon, asbest och andra kemikalier |
• rökning
• exponering för vissa kemikalier som asbest, arsenik och sot |
| Symtom | • envis hosta
• hosta blod • svårt att andas |
• ihållande bröstsmärtor
• andnöd som inte blir bättre • återkommande lunginfektioner |
• envis hosta
• hosta blod • bröstsmärta |
• symtom tenderar att debutera snabbt
• hosta • andnöd • hosta blod |
| Beteende | • mer sannolikt att hittas innan det sprids
• tenderar att finnas i den yttre delen av lungan |
• tenderar att finnas i den centrala delen av lungorna | • tenderar att växa snabbt | • tenderar att växa och spridas snabbare än andra typer |
| Syn | • adenokarcinom in situ och minimalt invasivt adenokarcinom tenderar att ha en mycket god utsikt | • tenderar att ha bättre utsikter än storcellig cancer och småcellig lungcancer | • ofta svår att behandla på grund av snabb tillväxt | • tenderar att ha dålig utsikt
• cancer kommer tillbaka in |
Vem är i riskzonen för bronkoalveolärt karcinom?
Traditionellt var BAC känd som ”mysteriet” lungcancer eftersom mindre var känt om det än andra typer av icke-småcellig cancer.
Minimalt invasivt adenokarcinom och adenokarcinom in situ utgör cirka 2 till 14 procent av lungcancer. De tenderar att förekomma oftast i:
- icke-rökare
- kvinnor
- asiatiska människor
Andra riskfaktorer inkluderar:
-
tuberkulosärr
- lunginfarkt (död del av lungan på grund av bristande blodflöde)
- sklerodermi
Vilka är symptomen på bronkoalveolärt karcinom?
De flesta personer med adenokarcinom in situ har inga symtom.
Ytterligare 17 procent hade överdriven slemproduktion i lungorna och 10 procent hade ospecifik bröstsmärta.
Det har också rapporterats att vissa människor kan ha skummande sekret upp till flera liter per dag. Detta kan leda till elektrolytobalans och sämre utsikter.
Övrig
- andnöd
- viktminskning
- feber
- hosta blod
Symtom på lungcancer kan överlappa med lunginflammation, men den största skillnaden är att lungcancersymptom tenderar att komma långsamt, medan lunginflammation ger symtom strax efter att en infektion utvecklats.
Hur diagnostiseras bronkoalveolärt karcinom?
Processen att diagnostisera de flesta typer av lungcancer är liknande. Diagnos börjar ofta med att en läkare tar en röntgenbild av dina lungor för att undersöka en potentiell tumör. En datortomografi kan också användas för att söka efter celler som kanske inte kan identifieras med röntgenstrålar.
En vävnadsbiopsi behövs för att en läkare ska kunna bekräfta diagnosen. En typ av biopsi som kallas en biopsi med fryst snitt identifierar korrekt adenokarcinom med lepidisk tillväxt i
Hur behandlas bronkoalveolärt karcinom?
Behandling för den formellt kända BAC består vanligtvis av kirurgiskt avlägsnande med antingen en lobektomi eller pneumonektomi. En lobektomi är när en hel lunglob tas bort. En pneumonektomi är när en hel lunga tas bort.
Kemoterapi och strålbehandling är alternativ för personer som inte är bra kandidater för operation.
Vad är utsikterna för personer med bronkoalveolärt karcinom?
Överlevnadsstatistik kan ge dig en ungefärlig uppfattning om vad du kan förvänta dig av din cancer. Men dina chanser att överleva kan variera kraftigt beroende på faktorer som:
- din allmänna hälsa
- hur långt din cancer har spridit sig
- din ålder
Ditt cancerteam kan ge dig den bästa uppfattningen om vad du kan förvänta dig.
Människor med minimalt invasivt adenokarcinom och adenokarcinom in situ har utmärkta utsikter. När cancern avlägsnas kirurgiskt har de nästan 100 procent överlevnad.
I en
”Bronkoalveolärt karcinom (BAC)” är en föråldrad term. Denna typ av lungcancer har separerats i andra typer för att bättre kunna skilja mellan aggressiva och icke-aggressiva former.
Adenocarcinoma in situ är den typ av cancer som liknar den tidigare definitionen av bronkoalveolärt karcinom. Människor med denna cancer har en mycket god utsikt med en överlevnadsgrad på nästan 100 procent.
Du kan prata med ditt cancerteam för att ta fram en behandlingsplan. Behandlingen består vanligtvis av kirurgiskt avlägsnande av en del av din lunga.
