Kolesterolkontroll: PCSK9-hämmare vs. statiner

Om statiner

Statiner är en av de vanligaste typerna av mediciner som används för att sänka kolesterolet. Om du har högt kolesterol eller andra kardiovaskulära risker kan din läkare föreslå att du börjar ta ett statin. De används ofta som en förstahandsbehandling för högt kolesterol. Det betyder att de är den första behandlingen som din läkare kan föreslå.

Hur de fungerar

Statiner verkar genom att blockera ett ämne som kallas HMG-CoA-reduktas. Detta är en förening som din lever behöver för att göra kolesterol. Blockering av detta ämne minskar mängden kolesterol som din lever gör. Statiner fungerar också genom att hjälpa din kropp att återuppta allt kolesterol som har samlats på väggarna i dina blodkärl. För att lära dig mer, läs om hur statiner fungerar.

Typer

Statiner finns i form av tabletter eller kapslar som du tar genom munnen. Det finns många typer av statiner tillgängliga i USA idag. De inkluderar:

• atorvastatin (lipitor)
• fluvastatin (Lescol)
• lovastatin (Altoprev)
• pravastatin (Pravachol)
• rosuvastatin (Crestor)

• simvastatin (Zocor)

• pitavastatin (Livalo)

Läs mer: För- och nackdelar med statiner »

Om PCSK9-hämmare

Statiner kan förskrivas till många personer med högt kolesterol, men PCSK9-hämmare skrivs vanligtvis endast ut till vissa typer av människor. Eftersom statiner har funnits mycket längre vet vi mer om hur effektiva de är. PCSK9-hämmare är nyare och har därför mindre långtidssäkerhetsdata.

PCSK9-hämmare är också mycket dyra jämfört med statiner.

PCSK9-hämmare ges endast som injektion. Det finns bara två PCSK9-hämmare tillgängliga idag i USA: Praluent (alirocumab) och Repatha (evolocumab).

När de är ordinerade

American College of Cardiology rekommenderar att du och din läkare endast överväger en PCSK9-hämmare om:

• du anses vara hög risk för hjärt-kärlproblem och ditt kolesterol kontrolleras inte med statiner eller andra kolesterolsänkande läkemedel
• du har ett genetiskt tillstånd som kallas familjär hyperkolesterolemi, vilket innebär extremt höga kolesterolnivåer

I något av dessa fall ordineras PCSK9-hämmare vanligtvis efter att två typer av mediciner inte har hjälpt till att sänka dina kolesterolnivåer. Till exempel kan din läkare först ordinera en statin. Om det inte sänker dina kolesterolnivåer tillräckligt, kan din läkare föreslå ezetimib (Zetia) eller läkemedel som kallas gallsyrahartser. Exempel på dessa inkluderar kolestyramin (Locholest), colesevelam (Welchol) eller colestipol (Colestid).

Om dina kolesterolnivåer fortfarande är för höga efter denna andra typ av medicinering, kan din läkare föreslå en PCSK9-hämmare.

Hur de fungerar

PCSK9-hämmare kan användas som tillägg till eller istället för statiner. Dessa läkemedel fungerar annorlunda. PCSK9-hämmare riktar sig mot ett protein i levern som kallas proproteinkonvertas subtilisin kexin 9 eller PCSK9. Genom att minska mängden PCSK9 i din kropp, tillåter PCSK9-hämmare din kropp att ta bort kolesterol mer effektivt.

Fortsätt läsa: Allt du behöver veta om PCSK9-hämmare »

Bieffekter

Statiner och PCSK9-hämmare kan var och en orsaka lindriga och allvarligare biverkningar, och effekterna är olika mellan läkemedlen.

Läs mer: Vad du ska veta om statiner och risken för diabetes »

Effektivitet

Statiner har visat sig sänka kolesterolet hos många människor. De har använts sedan 1980-talet och deras effekter har studerats hos tusentals människor som tar statiner för att förhindra hjärtinfarkt och stroke.

Däremot godkändes PCSK9-hämmare nyligen, så de långsiktiga säkerhetsdata är inte lika bra. Ändå är PCSK9-hämmare mycket effektiva för vissa människor.En studie visade att alirocumab minskade kolesterolnivåerna med 61 procent. Det minskade också sannolikheten för kardiovaskulära händelser som hjärtinfarkt och stroke. En annan studie fann liknande resultat med evolocumab.

Kosta

Statiner finns tillgängliga i varumärkes- och generiska former. Generika kostar i allmänhet mindre än märkesversioner, så statiner kan vara billiga.

PCSK9-hämmare är nya, så de har inga generiska versioner tillgängliga ännu. Av denna anledning är de dyrare än statiner. Kostnaden för PCSK9-hämmare kan vara över $14 000 per år. För att få denna kostnad täckt av din försäkring måste du dessutom falla inom en av de två kategorier som rekommenderas för användning av PCSK9-hämmare. Om du inte passar in i en av dessa kategorier, skulle du förmodligen behöva betala för en PCSK9-hämmare själv.

Prata med din läkare

Statiner och PCSK9-hämmare är viktiga läkemedelsalternativ vid behandling av höga kolesterolnivåer. Medan båda typerna av läkemedel hjälper till att sänka kolesterolnivåerna, finns det några viktiga skillnader. Tabellen nedan beskriver dessa skillnader i ett ögonkast.

Prata med din läkare

Om du har högt kolesterol och tror att någon av dessa typer av läkemedel kan vara rätt för dig, bör ditt första steg vara att prata med din läkare. De kan berätta mer om dessa läkemedel och dina andra behandlingsalternativ. Några frågor att diskutera med din läkare kan vara:

• Är medicin nästa steg för mig att hantera mitt höga kolesterol?
• Uppfyller jag de två kriterierna för personer som kan ordineras PCSK9-hämmare?
• Ska jag prata med en lipidspecialist?
• Ska jag starta en träningsplan för att hjälpa till att hantera mitt kolesterol?
• Kan du hänvisa mig till en registrerad dietist som hjälper mig att hantera min kost?