Vad är adenomyos?
Adenomyos är ett tillstånd som involverar intrång, eller rörelse, av endometrievävnaden som kantar livmodern in i livmoderns muskler. Detta gör att livmoderväggarna blir tjockare. Det kan leda till kraftiga eller längre menstruationsblödningar än vanligt, såväl som smärta under din menstruationscykel eller samlag.
Den exakta orsaken till detta tillstånd är okänd. Men det är förknippat med ökade nivåer av östrogen. Adenomyos försvinner vanligtvis efter klimakteriet (12 månader efter en kvinnas sista menstruation). Det är då östrogennivåerna sjunker.
Det finns flera teorier om vad som orsakar adenomyos. Dessa inkluderar:
- extra vävnader i livmoderväggen, närvarande före födseln, som växer under vuxen ålder
- invasiv tillväxt av onormala vävnader (kallat adenomyom) från endometrieceller som trycker sig in i livmodermuskeln – detta kan bero på ett snitt som gjorts i livmodern under operation (som under kejsarsnitt) eller under normal livmoder.
fungerar - stamceller i livmodermuskelväggen
-
livmoderinflammation som uppstår efter förlossningen – detta kan bryta de vanliga gränserna för cellerna som kantar livmodern
Riskfaktorer för adenomyos
Den exakta orsaken till adenomyos är okänd. Det finns dock faktorer som gör att kvinnor löper större risk för tillståndet. Dessa inkluderar:
- vara i 40- eller 50-årsåldern (före klimakteriet)
- skaffa barn
- efter att ha genomgått en livmoderoperation, såsom ett kejsarsnitt eller operation för att avlägsna myom
Symtom på adenomyos
Symtom på detta tillstånd kan vara milda till svåra. Vissa kvinnor kanske inte upplever något alls. De vanligaste symtomen inkluderar:
- långvariga mensvärk
- spotting mellan perioder
- kraftiga menstruationsblödningar
- längre menstruationscykler än normalt
- blodproppar vid menstruationsblödning
- smärta under sex
- ömhet i bukområdet
Diagnostisera adenomyos
En fullständig medicinsk utvärdering kan hjälpa till att bestämma det bästa behandlingsförloppet. Din läkare kommer först att vilja utföra en fysisk undersökning för att avgöra om din livmoder är svullen. Många kvinnor med adenomyos kommer att ha en livmoder som är dubbelt eller tre gånger den normala storleken.
Andra tester kan också användas. Ett ultraljud kan hjälpa din läkare att diagnostisera tillståndet, samtidigt som det utesluter risken för tumörer på livmodern. Ett ultraljud använder ljudvågor för att producera rörliga bilder av dina inre organ – i det här fallet livmodern. För denna procedur kommer ultraljudsteknikern (sonograf) att placera en vätskeledande gel på din buk. Sedan placerar de en liten handhållen sond över området. Sonden kommer att producera rörliga bilder på skärmen för att hjälpa sonografen att se inuti livmodern.
Din läkare kan beställa en MR-undersökning för att få högupplösta bilder av livmodern om de inte kan ställa en diagnos med hjälp av ett ultraljud. En MRT använder en magnet och radiovågor för att producera bilder av dina inre organ. Denna procedur innebär att du ligger väldigt stilla på ett metallbord som kommer att glida in i skannermaskinen. Om du är planerad att ha en MRT, var noga med att berätta för din läkare om det finns någon chans att du är gravid. Se också till att tala om för din läkare och MR-teknikern om du har några metalldelar eller elektriska enheter inuti kroppen, såsom en pacemaker, piercingar eller metallsplitter från en pistolskada.
Behandlingsalternativ för adenomyos
Kvinnor med milda former av detta tillstånd behöver kanske inte medicinsk behandling. Din läkare kan rekommendera behandlingsalternativ om dina symtom stör dina dagliga aktiviteter.
Behandlingar som syftar till att minska symptomen på adenomyos inkluderar följande:
Antiinflammatoriska läkemedel
Ett exempel är ibuprofen. Dessa mediciner kan hjälpa till att minska blodflödet under din mens samtidigt som de lindra svåra kramper. Mayo Clinic rekommenderar att du börjar med antiinflammatorisk medicin två till tre dagar före menstruationsstarten och fortsätter att ta den under din mens. Du bör inte använda dessa mediciner om du är gravid.
Hormonella behandlingar
Dessa inkluderar orala preventivmedel (p-piller), preventivmedel som endast innehåller gestagen (oral, injektion eller en intrauterin enhet) och GnRH-analoger som Lupron (leuprolid). Hormonella behandlingar kan hjälpa till att kontrollera ökade östrogennivåer som kan bidra till dina symtom. Intrauterina enheter, som Mirena, kan hålla i upp till fem år.
Endometrieablation
Detta involverar tekniker för att ta bort eller förstöra endometrium (slemhinnan i livmoderhålan). Det är ett polikliniskt ingrepp med kort återhämtningstid. Detta förfarande kanske inte fungerar för alla, eftersom adenomyos ofta invaderar muskeln djupare.
Uterus artär embolisering
Detta är en procedur som förhindrar att vissa artärer levererar blod till det drabbade området. Med blodtillförseln avstängd krymper adenomyosen. Uterusartärembolisering används vanligtvis för att behandla ett annat tillstånd, som kallas myom. Proceduren utförs på ett sjukhus. Det handlar vanligtvis om att övernatta efteråt. Eftersom det är minimalt invasivt undviker det ärrbildning i livmodern.
MRT-guided fokuserad ultraljudskirurgi (MRgFUS)
MRgFUS använder exakt fokuserade högintensiva vågor för att skapa värme och förstöra målvävnaden. Värmen övervakas med hjälp av MRI-bilder i realtid.
Hysterektomi
Det enda sättet att helt bota detta tillstånd är att göra en hysterektomi. Detta innebär fullständigt kirurgiskt avlägsnande av livmodern. Det anses vara ett stort kirurgiskt ingrepp och används endast i svåra fall och hos kvinnor som inte planerar att skaffa fler barn. Dina äggstockar påverkar inte adenomyos och kan finnas kvar i kroppen.
Potentiella komplikationer av adenomyos
Adenomyos är inte nödvändigtvis skadligt. Symptomen kan dock påverka din livsstil negativt. Vissa människor har överdriven blödning och bäckensmärta som kan hindra dem från att njuta av normala aktiviteter som samlag.
Kvinnor med adenomyos löper en ökad risk för anemi. Anemi är ett tillstånd som ofta orsakas av järnbrist. Utan tillräckligt med järn kan kroppen inte tillverka tillräckligt med röda blodkroppar för att transportera syre till kroppens vävnader. Detta kan orsaka trötthet, yrsel och humör. Blodförlusten i samband med adenomyos kan minska järnnivåerna i kroppen och leda till anemi.
Tillståndet har också kopplats till ångest, depression och irritabilitet.
Långsiktiga utsikter
Adenomyos är inte livshotande. Många behandlingar finns tillgängliga för att lindra dina symtom. En hysterektomi är den enda behandlingen som kan eliminera dem helt och hållet. Tillståndet går dock ofta över av sig självt efter klimakteriet.
Adenomyos är inte detsamma som endometrios. Detta tillstånd uppstår när endometrievävnaderna implanteras utanför livmodern. Kvinnor med adenomyos kan också ha eller utveckla endometrios.
