Vad är ett förstorat hjärta?
Ett förstorat hjärta (kardiomegali) betyder att ditt hjärta är större än normalt. Ditt hjärta kan bli förstorat om muskeln arbetar så hårt att den tjocknar, eller om kamrarna vidgas.
Ett förstorat hjärta är ingen sjukdom. Det är ett symptom på ett hjärtfel eller tillstånd som gör att hjärtat arbetar hårdare, till exempel:
- kardiomyopati
- hjärtklaffproblem
- högt blodtryck
Ett förstorat hjärta kan inte pumpa blod lika effektivt som ett hjärta som inte är förstorat. Detta kan leda till komplikationer som stroke och hjärtsvikt.
Hur påverkar ett förstorat hjärta din kropp och hälsa?
Eftersom många människor med ett förstorat hjärta inte har några symtom, är det möjligt att de inte vet att något är fel. Faktum är att vissa människor inte lär sig att de har ett förstorat hjärta förrän en läkare beställer avbildningstester för att få en närmare titt på deras hjärta.
Oavsett om du vet att du har ett förstorat hjärta så påverkar det din kropp.
När du har ett förstorat hjärta betyder det att ditt hjärta – eller en del av ditt hjärta – har blivit tjockare eller sträckt ut. Det gör det svårare för ditt hjärta att pumpa blod effektivt genom hela kroppen.
Som ett resultat kan du så småningom få svårare att fungera normalt. Du kan uppleva trötthet och andnöd eller andra effekter.
Du kan också utveckla ödem (svullnad) eftersom ditt hjärtas ineffektiva pumpning gör att blodet kan rinna bakåt och samlas i armar eller ben, eller till och med buken eller ansiktet.
Det kan också ha andra effekter på din kropp. När du har kardiomegali är du mer mottaglig för att utveckla blodproppar i slemhinnan i ditt hjärta.
Om en blodpropp bryter av och tar sig till ditt blodomlopp kan det leda till att du får en stroke. Du kan också utveckla en oregelbunden hjärtrytm.
Vilka är symptomen?
Ibland orsakar ett förstorat hjärta inga symtom. När symtom uppstår kan de inkludera:
- andnöd
- en oregelbunden hjärtrytm (arytmi) eller hjärtklappning
- svullnad i ben och vrister orsakade av vätskeansamling (ödem)
- Trötthet
- yrsel
Symtom som indikerar en medicinsk nödsituation inkluderar:
- bröstsmärta
- problem med att hämta andan
- smärta i armar, rygg, nacke eller käke
- svimning
Orsaker till ett förstorat hjärta
Ditt hjärta kan förstoras på grund av ett tillstånd du föds med – som kallas ett medfödd tillstånd – eller ett hjärtproblem som utvecklas över tiden.
Alla sjukdomar som får ditt hjärta att arbeta hårdare för att pumpa blod genom din kropp kan orsaka ett förstorat hjärta. Precis som musklerna i dina armar och ben blir större när du arbetar med dem, blir ditt hjärta större när det jobbar hårdare. Ökat tryck i hjärtat kan också orsaka kammarutvidgning.
De vanligaste orsakerna till ett förstorat hjärta är ischemisk hjärtsjukdom och högt blodtryck.
Ischemisk hjärtsjukdom uppstår när förträngda artärer, orsakade av fettavlagringar som byggs upp i dina artärer, hindrar blod från att komma till ditt hjärta.
Andra tillstånd som kan få ditt hjärta att förstoras inkluderar:
Kardiomyopati
Kardiomyopati är en progressiv hjärtsjukdom med flera typer. Sjukdomar som skadar hjärtmuskeln kan göra att den förstoras. Ju mer skada som uppstår, desto svagare och sämre kan hjärtat pumpa.
Hjärtklaffssjukdom
Infektioner, bindvävssjukdomar och vissa mediciner kan skada klaffarna som håller blodet att flöda i rätt riktning genom ditt hjärta. När blod rinner bakåt måste hjärtat arbeta hårdare för att trycka ut det.
Hjärtattack
Under en hjärtinfarkt blockeras blodflödet till en del av hjärtat helt. Bristen på syrerikt blod skadar hjärtmuskeln.
Sköldkörtelsjukdom
Sköldkörteln producerar hormoner som reglerar kroppens ämnesomsättning. Både överproduktion (hypertyreos) och underproduktion (hypotyreos) av dessa hormoner kan påverka hjärtfrekvensen, blodtrycket och hjärtats storlek.
Oregelbunden hjärtrytm (arytmi)
Om du har en oregelbunden hjärtrytm, istället för att slå i sitt välbekanta mönster, fladdrar eller slår hjärtat för långsamt eller för snabbt. En oregelbunden hjärtrytm kan göra att blod backar upp i hjärtat och så småningom skada muskeln.
Medfödda tillstånd
Medfödd kardiomegali är en hjärtsjukdom du föds med. Medfödda hjärtfel som orsakar detta symptom inkluderar:
- förmaksseptumdefekt: ett hål i väggen som skiljer de två övre kamrarna i hjärtat
-
ventrikulär septumdefekt: ett hål i väggen som skiljer de två nedre kamrarna i hjärtat
-
koarktation av aortan: en förträngning av aortan, huvudartären som transporterar blod från hjärtat till resten av kroppen
-
patent ductus arteriosus: ett hål i aortan
-
Ebsteins anomali: ett problem med ventilen som separerar de två högra kamrarna i hjärtat (atrium och ventrikel)
-
tetralogi av Fallot: en kombination av fosterskador som stör det normala blodflödet genom hjärtat
Andra orsaker
Andra möjliga orsaker till ett förstorat hjärta inkluderar:
- lungsjukdom, inklusive kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL)
- myokardit
- pulmonell hypertoni
- anemi
- bindvävssjukdomar, som sklerodermi
- drog- och alkoholbruk
Vem löper ökad risk?
Du är mer benägen att få kardiomegali om du löper risk för hjärtsjukdomar. Följande tillstånd kan öka din risk:
- högt blodtryck
- fetma
- stillasittande livsstil
- förälder eller syskon med ett förstorat hjärta
- tidigare hjärtinfarkt
- metabola störningar, som sköldkörtelsjukdom
- kraftigt bruk av droger eller alkohol
- valvulär hjärtsjukdom
Hur diagnostiseras det?
Din läkare kommer att börja med en fysisk undersökning och diskutera dina symtom med dig.
Ett antal olika tester kan kontrollera ditt hjärtas struktur och funktion. En lungröntgen kan vara det första testet som din läkare beställer eftersom det kan visa om ditt hjärta är förstorat.
Tester som följande kan hjälpa din läkare att hitta orsaken till förstoringen:
-
Ekokardiogram (eko) använder ljudvågor för att leta efter problem med ditt hjärtas kammare.
-
Elektrokardiogram (EKG eller EKG) övervakar den elektriska aktiviteten i ditt hjärta. Det kan diagnostisera en oregelbunden hjärtrytm och ischemi.
-
Blodprover kontrollerar ämnen i ditt blod som produceras av tillstånd som orsakar ett förstorat hjärta, som sköldkörtelsjukdom.
- Ett stresstest innebär att gå på ett löpband eller trampa på en stillastående cykel medan din hjärtrytm och andning övervakas. Det kan visa hur hårt ditt hjärta arbetar under träning.
-
CT-skanningar använder röntgenstrålar för att producera detaljerade bilder av ditt hjärta och andra strukturer i bröstet. Det kan hjälpa till att diagnostisera klaffsjukdom eller inflammation.
-
MRT-skanningar använder starka magneter och radiovågor för att producera bilder av ditt hjärta.
I graviditeten
Under graviditeten kan läkare använda ett test som kallas fosterekokardiogram för att diagnostisera hjärtfel hos det ofödda barnet. Detta test använder ljudvågor för att skapa bilder av barnets hjärta.
Din läkare kan rekommendera ett fosterekokardiogram om du har en familjehistoria av kardiomegali eller hjärtfel, eller om ditt barn har en genetisk sjukdom som Downs syndrom.
Hur behandlas ett förstorat hjärta?
Din läkare kommer att ordinera en behandlingsplan för det tillstånd som orsakar ditt förstorade hjärta. Till exempel:
- Högt blodtryck: ACE-hämmare, angiotensinreceptorblockerare (ARB) och betablockerare
- Oregelbunden hjärtfrekvens: antiarytmika, pacemaker och implanterad cardioverter-defibrillator (ICD)
- Hjärtklaffproblem: operation för att fixa eller byta ut den skadade ventilen
- Förträngda kranskärl: hjärtangioplastik och stentplacering, hjärtbypassoperation och nitrater
- Hjärtsvikt: diuretika, betablockerare, inotroper, angiotensinreceptorneprilysinhämmare (ARNI) och i en liten minoritet av människor, vänsterkammarhjälpmedel (LVAD)
Andra procedurer kan fixa medfödda hjärtfel. Om du provar några behandlingar och de inte fungerar kan du behöva en hjärttransplantation.
Livsstilsförändringar
Du kan hantera ett förstorat hjärta med livsstilsförändringar som dessa:
- Träning. Träna de flesta dagar i veckan. Fråga din läkare vilka typer av övningar som är säkrast för dig.
- Om du röker, sluta. Metoder som nikotinersättningsprodukter och terapi kan hjälpa dig att sluta. Att sluta är ofta svårt, men en läkare kan hjälpa till att bygga upp en plan som fungerar för dig.
- Ta hand om din vikt. Om du har övervikt eller fetma, arbeta med din läkare för att skapa en hållbar viktminskningsplan.
- Begränsa vissa livsmedel. Begränsa salt, kolesterol och mättade fetter och transfetter i din kost. Läs mer om den bästa kosten för hjärthälsa.
- Undvik vissa ämnen. Begränsa ditt intag av alkohol och koffein. Undvik illegala droger helt.
- koppla av. Öva avslappningstekniker som meditation eller yoga för att minska stress.
Vilka är de möjliga komplikationerna?
Tillstånden som orsakar kardiomegali kan skada hjärtmuskeln. De kan leda till komplikationer om de lämnas obehandlade, såsom:
- Hjärtsvikt. När vänster kammare förstoras kan det leda till hjärtsvikt. Då kan inte hjärtat pumpa tillräckligt med blod till kroppen.
- Blodproppar. När hjärtat inte pumpar så bra som det borde, kan blod samlas och klumpas ihop till proppar. En blodpropp kan resa till hjärnan och där fastna i ett blodkärl och orsaka en stroke.
- Hjärtblåsljud. När klaffarna i ditt hjärta inte stänger ordentligt skapar de ett onormalt ljud som kallas blåsljud.
- Hjärtstopp. Om ditt hjärta är förstorat kan det hända att det inte får tillräckligt med blod. Det kan leda till hjärtstopp. Hjärtat kan sluta fungera ordentligt, vilket kan orsaka plötslig död.
Hur kan du förhindra detta tillstånd?
Du kanske inte kan förhindra tillstånd som uppstår före födseln. Men du kan förhindra senare skador på ditt hjärta som kan få det att förstoras genom:
- äta en hjärthälsosam kost rik på frukt och grönsaker, magert fjäderfä, fisk, mejeriprodukter med låg fetthalt och fullkorn
- begränsa salt och mättade fetter och transfetter
- undvika tobak och alkohol
- gör aerobic och styrketräningsövningar de flesta dagar i veckan
- kontrollera ditt blodtryck och kolesterolnivåer regelbundet, och arbeta med en läkare för att sänka dem om de är höga
Se också en läkare för regelbundna kontroller för att se till att ditt hjärta är friskt. Om du har hjärtproblem kan du också behöva träffa en kardiolog.
Vad är utsikterna?
Din syn beror på den bakomliggande orsaken till ditt förstorade hjärta. Att följa behandlingsplanen som din läkare rekommenderar kan hjälpa till att hålla ditt hjärta friskt och förhindra eventuella komplikationer.
