Ångestsymtom blir ibland tillräckligt allvarliga för att störa din dagliga rutin, hindra dig från att göra de saker du vill göra och påverka ditt allmänna välbefinnande. Om det är fallet för dig kan en sjukvårdspersonal rekommendera bensodiazepiner som en tillfällig eller kortvarig behandling.
I gruppen av ångestdämpande mediciner spelar bensodiazepiner, som alprazolam (Xanax), en stor roll. Dessa lugnande medel kan hjälpa till att lugna känslor av panik och oro, vilket gör dig mer avslappnad.
Men de lindrar främst fysiska symtom, inklusive:
- huvud- och muskelspänningar eller smärta
- rastlöshet
- svettningar och frossa
- sömnlöshet
Dessutom, eftersom de fungerar snabbt, tycker många att de är effektiva för att lindra svår ångest. Men som de flesta kraftfulla verktyg kräver bensodiazepiner en god dos av försiktighet. Långvarig eller regelbunden användning kan orsaka några betydande biverkningar och öka risken för beroende eller beroende.
Att stoppa bensodiazepiner kommer plötsligt med en annan risk: rebound-ångest.
Rebound-ångest uppstår när du slutar ta medicinen och dina symtom återkommer, ofta med större intensitet än innan du började ta den. Ofta involverar denna återhämtning främst fysiska symtom, men du kan också märka ökade känslor av oro, irritabilitet och rädsla.
Läs vidare för att lära dig mer om varför rebound-ångest uppstår och hur du hanterar det.
Varför det händer
För att förstå varför rebound-ångest uppstår, hjälper det att veta mer om vad bensodiazepiner gör.
Denna familj av mediciner fungerar genom att binda till gamma-aminosmörsyra (GABA)-receptorer i din hjärna. GABA, en aminosyra, fungerar som en kemisk budbärare genom att bromsa aktiviteten i din hjärna och centrala nervsystemet.
När du känner dig orolig, stressad eller rädd kan GABA hjälpa till att blockera hjärnans signalering av dessa känslor, så att du känner dig lugnare och mer fysiskt avslappnad. GABA spelar också en viktig roll för att hjälpa dig att få den sömn du behöver.
Vad händer om ångest, stress eller panikattacker har en stor inverkan på din förmåga att ta hand om dagliga ansvarsområden eller egenvård, som att arbeta, springa ärenden eller till och med sova?
Det är där bensodiazepiner kommer in. Genom att binda till GABA-receptorer ökar de GABA-aktiviteten i din hjärna och hjälper kemikalien
Du kommer vanligtvis att börja märka lättnad, inklusive minskad muskelspänning och större lugn, ganska snabbt.
Ändå har bensodiazepiner en viktig nackdel: Din hjärna lär sig att tolerera dem snabbt.
För vissa människor kan beroende uppstå på bara några veckors regelbunden användning. När du slutar ta dem abrupt – drar tillbaka sin hjälpande hand så att säga – kan GABA-receptorer i din hjärna ha svårt att göra samma jobb på egen hand.
Långvarig användning kan också minska antalet bindningsställen, äldre
Vilka mediciner orsakar rebound-ångest?
Rebound-ångest är oftast kopplat till bensodiazepiner. Det kan hända när du minskar din dos för snabbt eller slutar helt efter att ha tagit dem i mer än några veckor.
Ändå kommer dessa mediciner inte alltid att ha en rebound-effekt. Rebound-ångest är mer sannolikt att hända med kortverkande eller medellångverkande bensodiazepiner – med andra ord, de med kortare halveringstid.
Halveringstid hänvisar till hur lång tid det tar din kropp att absorbera och bearbeta en given medicin. Bensodiazepiner med korta och mellanliggande halveringstider lämnar ditt system snabbare och medför en högre risk för rebound-ångest och abstinens.
Dessa inkluderar bland annat:
- alprazolam (Xanax)
- triazolam (Halcion)
- lorazepam (Ativan)
Längre verkande bensodiazepiner är mindre benägna att orsaka rebound-ångest. Dessa inkluderar bland annat:
- diazepam (valium)
- flurazepam (Dalmane)
- klonazepam (Klonopin)
Hur är det med alkoholrelaterad rebound-ångest?
Det är inte ovanligt att ha känslor av spänning, oro och stress efter att ha druckit.
”Hangxiety”, eller baksmälla-ångest, som det ofta kallas, kan hända vem som helst. Men dessa symtom kan likna en typ av rebound om du ursprungligen drack för att hjälpa till att minska ångest.
Många människor använder alkohol för att hantera ångest, särskilt i sociala miljöer. Och i små mängder kan alkohol ofta hjälpa till att tillfälligt lindra ångest.
Liksom bensodiazepiner kan alkohol verka på GABA-receptorer och förmå frisättningen av GABA i din hjärna. Det är därför du kanske känner dig lugn, till och med lite sömnig, när du dricker.
Men alkohol påverkar också andra kemiska budbärare, inklusive dopamin, serotonin och glutamat. Alkoholens interaktioner med dessa system kan lätt påverka humör och sömn.
Tänk också på att alkohol (till skillnad från bensodiazepiner) inte är en godkänd behandling för ångest. Med tiden kan alkohol faktiskt förvärra dina symtom – men det här är inte riktigt samma sak som rebound-ångest.
En anteckning om cannabis
Forskning från 2017 noterade den potentiella rollen av cannabis i ångestbehandling men fortsätter med att påpeka att ångest kan återvända, eller återhämta sig, om du minskar eller slutar använda cannabis.
Denna rebound-effekt uppstår troligen delvis på grund av tolerans, vilket kan göra cannabis mindre effektivt när det används regelbundet.
Hur länge varar det?
Symtom på rebound-ångest tenderar att dyka upp ganska snabbt, ofta inom 24 timmar efter din senaste dos av bensodiazepiner.
Ändå beskriver befintliga bevis inte någon specifik tidslinje för rebound-ångest. Det kan pågå allt från några dagar till flera månader eller mer, beroende på ett antal faktorer.
- halveringstid för medicin
- läkemedelsstyrka
- storleken på dosen
- hur länge du har tagit medicinen
- svårighetsgraden av dina symtom innan du tar medicin
- personlighet och psykologiska egenskaper
Vissa experter beskriver rebound-ångest som en mildare form av abstinens. Andra äldre
Du kan också uppleva rebound-ångest innan du drar dig tillbaka. Själva återhämtningen kan pågå bara några dagar. Kort därefter kan du dock börja få andra abstinenssymptom, följt av återkomst av ångestsymtom.
Hur behandlas det?
Din läkare eller psykiater kommer vanligtvis att försöka hjälpa dig att undvika att uppleva rebound-ångest i första hand genom att rekommendera en långsam nedtrappning av bensodiazepiner.
Hur avsmalnande fungerar
Om du tar bensodiazepiner under dagen för att behandla symtom på ångest eller panikångest, kommer din förskrivare sannolikt att minska din dos med upp till 25 procent varje eller varannan vecka. Längden på avsmalningen beror vanligtvis på storleken på din dos och hur länge du har tagit medicinen.
En långsam nedtrappning kan hjälpa till att minska risken för rebound-ångest och abstinensbesvär. Denna process kan ta flera månader.
Din förskrivare kommer att arbeta med dig för att hitta rätt nedtrappningsschema. Om du upplever svår ångest och andra abstinensbesvär under nedtrappningsprocessen har du alltid möjlighet att sakta ner.
Som 2017 års forskning påpekade, kan nedskärningar som varar i mer än 6 månader förvärra ångestsymtom för vissa människor, men de kan vara nyckeln till att framgångsrikt avbryta användningen för andra.
En annan förebyggande strategi innebär att byta till ett längre verkande läkemedel, såsom diazepam, innan nedtrappningsprocessen påbörjas.
Din förskrivare kan också rekommendera att du börjar med ett annat ångestdämpande läkemedel, såsom buspiron (BuSpar) innan nedtrappningsprocessen påbörjas.
Begränsade bevis tyder på att vissa antikonvulsiva och antidepressiva läkemedel kan hjälpa till att minska abstinenssymtom under nedtrappningsprocessen.
Tänk på att du fortfarande kan uppleva en viss rebound-ångest, även med en lyckad avsmalning. Äldre forskning antydde dock att all rebound-ångest du upplever efter nedtrappning tenderar att lätta inom några dagar.
Coping tips
Terapi för ångest är fortfarande en av de mest effektiva metoderna för att hantera och behandla rebound-ångest.
För det första är det inte alltid lätt att känna igen vad som händer under nedtrappningen. Har din ångest kommit tillbaka? Eller är det tillbakadragande eller rebound? Det kan ta några veckor att känna igen mönstret för dina symtom, men stöd från en utbildad professionell kan göra stor skillnad.
När återhämtande ångestsymtom kvarstår, kan en terapeut lära ut användbara copingstrategier och erbjuda mer vägledning om potentiella behandlingar, inklusive andra medicineringsalternativ.
Dessa kan inkludera specifika terapimetoder, som:
- kognitiv beteendeterapi
- mindfulness-baserade metoder
- acceptans och engagemangsterapi
- exponeringsterapi
Eller alternativa behandlingar, som:
- konstterapi
- Massage terapi
- avslappningstekniker
- andningsövningar
- meditation
Kolla in vår guide för att hitta rätt terapeut.
Andra hanteringsstrategier och livsstilsförändringar kan gå långt för att förbättra ångestsymtom.
Sova
Det finns ingen förnekar ångest kan stå i vägen för en god natts sömn.
Att få lite solljus under dagen, gå och lägga sig och vakna vid samma tidpunkt varje dag och öva på andra hälsosamma sömnhygienvanor kan hjälpa.
Träning
Fysisk aktivitet kan hjälpa till att lindra stress och främja bättre sömn, men det kan också göra stor skillnad för symtom på ångest och depression.
Även mindre ansträngande rörelser, som yoga, kan ha fördelar för ångestsymtom. Sikta på runt
Tips: Ta din träning utomhus för att skörda frukterna av naturen.
Avslappning
Att ta sig tid att varva ner varje dag kanske inte alltid verkar möjligt, men det är en viktig aspekt av egenvård.
Att ta några minuter att sitta med dina tankar, läsa en bok, skriva i din dagbok eller helt enkelt dagdrömma om en resa du skulle vilja göra kan hjälpa dig att känna dig mindre stressad. Men att bygga en halvtimme (minst) som är din och ensam i varje dag kan löna sig ännu mer med tiden.
Känslor av ångest som dyker upp under hela dagen kan kännas mer uthärdliga när du vet att dagen snart är slut och du får chansen att komma ikapp med vänner över en spelsession, ta ett långt doftande dopp i badkaret , eller ha lite kvalitetstid på Netflix.
Kostförändringar
Vissa kosttillskott, inklusive magnesium, saffran, vitamin D och kamomill, bland andra, kan hjälpa till att minska ångestsymtom.
Tillsammans med att prova kosttillskott kan det också hjälpa till att:
- dra ner på koffein
- lägga till ångestdämpande mat till din kost
- drick tillräckligt med vatten
- ät en balanserad kost som inkluderar närande måltider och mellanmål
- undvika livsmedel som är kända för att utlösa ångest
Om dina ångestsymtom gör det svårt att äta eller laga mat, kom bara ihåg att det är bättre att äta vilken mat som helst än att inte äta någon mat.
Poängen
Rebound-ångest är inte en automatisk given när du slutar ta bensodiazepiner, men möjligheten finns. Att arbeta med din läkare eller psykiater för att gradvis minska din dos kan hjälpa till att minska din risk.
Ändå, även om du minskar medicineringen framgångsrikt, kan ångest lätt komma tillbaka – speciellt om du inte har tagit itu med de underliggande triggers som provocerar dina symtom.
I slutet av dagen är att arbeta med en terapeut för att ta itu med de grundläggande orsakerna till ångest vanligtvis det bästa alternativet för långvarig lindring.
Crystal Raypole skriver för Healthline och Psych Central. Hennes intresseområden inkluderar japansk översättning, matlagning, naturvetenskap, sexpositivitet och mental hälsa, tillsammans med böcker, böcker och fler böcker. I synnerhet har hon åtagit sig att hjälpa till att minska stigmatisering kring psykiska problem. Hon bor i Washington med sin son och en älskvärt motsträvig katt.
