En oftalmoplegisk migrän är ett smärtsamt tillstånd som orsakar huvudvärk och synproblem, men det är inte en migrän alls. För år sedan trodde läkare och forskare att oftalmoplegisk migrän var en typ av migrän, men ny forskning har visat att så inte är fallet.
Tillståndet är faktiskt ett nervproblem som påverkar dina ögon. Det är därför det har fått ett mer korrekt namn de senaste åren: recurrent painful oftalmoplegic neuropathy (RPON).
Vad är RPON (oftalmoplegisk migrän)?
Återkommande smärtsam oftalmoplegisk neuropati (RPON), tidigare oftalmoplegisk migrän, är ett sällsynt tillstånd som orsakar smärta runt ögonen tillsammans med huvudvärk. Personer med detta tillstånd upplever ofta dubbelseende och andra synstörningar.
Trots den smärtsamma huvudvärken som det orsakar är oftalmoplegisk migrän faktiskt inte en typ av migrän. Istället har läkare lärt sig att tillståndet orsakas av problem i nerverna som styr hur dina ögon rör sig och tar in visuell information.
2018 publicerades The International Classification of Headache Disorders, 3:e upplagan (ICHD-3), och oftalmoplegisk migrän omklassificerades till RPON eftersom tillståndet involverar nerverna runt dina ögon. Du kanske fortfarande ser och hör tillståndet som kallas oftalmoplegisk migrän. Detta kan göra det förvirrande och frustrerande för personer med RPON att hitta information om deras tillstånd.
Både oftalmoplegisk migrän och RPON är samma tillstånd. Oftalmoplegisk migrän är det gamla namnet och RPON är det nuvarande namnet.
Vilka är symptomen på RPON?
RPON orsakar episoder av smärta som kan komma och gå. Avsnitten varierar i längd. Vissa avsnitt kan pågå i några timmar, medan andra kan dröja i veckor. I vissa fall kan RPON-symtom bli permanenta.
Huvudvärken i samband med RPON uppstår dagar eller veckor innan svagheten i ögonmusklerna inträffar.
Huvudvärk kan ibland orsaka pulserande smärta och kännas som vanlig migrän, men RPON-huvudvärk känns inte alltid som en migränattack. Andra symtom på RPON inkluderar:
- smärta runt ögonen
- svaga muskler runt ögonen
- förlamade muskler runt ögonen
- dubbel syn
- ögon som glider ur linje
- känslighet för ljus
- hängande övre ögonlock
- illamående
- kräkningar
- huvudvärk som uppstår på ena sidan av ansiktet
Hur diagnostiseras RPON?
Det finns inget enskilt test för RPON. Om du har RPON-symtom kommer din neurolog att göra tester för att utesluta andra tillstånd som kan orsaka dina symtom, såsom infektioner, tumörer, aneurysm, meningit, sarkoidos eller cancer.
RPON kan diagnostiseras om alla andra möjliga orsaker till dina symtom har uteslutits och om du har haft minst två episoder. Tester kommer sannolikt att börja med en fysisk undersökning av dina ögon. Denna undersökning kommer normalt att innefatta användning av ögondroppar för att vidga dina ögon.
Du kan också ha tester som:
- Magnetisk resonanstomografi (MRT). En MRT skapar detaljerade bilder som kan hjälpa läkare att leta efter tumörer och nervkompression.
- Blodprov. Blodprover kan användas för att utesluta infektioner och proppar.
- Angiografi. Detta test skapar bilder av dina blodkärl och används för att kontrollera aneurysm.
- En ryggradskran. Spinalkranningar görs genom att föra in en nål i din ryggrad för att samla in små prover av benmärg. Detta kan användas för att kontrollera infektioner och för cancer som lymfom eller leukemi.
- En lungröntgen. En lungröntgen kan kontrollera om det finns inflammation orsakad av sarkoidos.
Hur behandlas RPON?
Ofta försvinner episoder av RPON av sig själva utan behandling. När behandling behövs finns det alternativ. Dessa behandlingar kan hjälpa dig att hantera en episod och förhindra framtida sådana. Den exakta behandlingen för dig beror på din allmänna hälsa och hur du svarar på behandlingar.
Till exempel är intravenösa steroider som prednison mycket användbara för vissa människor men ger ingen symtomlindring för andra. Du och din sjukvårdspersonal kommer att arbeta tillsammans för att hitta den bästa behandlingen för din RPON.
Andra behandlingsalternativ inkluderar:
- Botox-injektioner
- nervmedicin som Lyrica
- blodtrycksmediciner som betablockerare och kalciumkanalblockerare
- identifiera och undvika saker som utlöser RPON-symtom som stress eller alkohol
Vad orsakar RPON
Forskare vet att RPON inte är en typ av migrän, men det finns fortfarande många frågor om detta tillstånd. För närvarande är orsaken till RPON okänd. Forskare har en teori om att RPON kan orsakas av nervproblem som nervkompression, förlust av skyddande fettvävnad runt nerverna eller bristande blodflöde till nerverna.
Många personer med RPON har migrän. Medicinska forskare vet inte kopplingen mellan RPON och migrän, men en migränhistoria anses vara en riskfaktor för att utveckla RPON. Andra riskfaktorer inkluderar:
- att ha en familjemedlem med migrän
- att vara ett barn
- att vara ung vuxen
- att vara en kvinna
Kan du förhindra RPON?
Det finns inga undersökta sätt att förhindra RPON eftersom det är oklart vad som får människor att utveckla tillståndet. Om du redan har migränepisoder eller har fått diagnosen RPON, är en av de bästa sakerna du kan göra att identifiera och undvika dina triggers. Detta kanske inte förhindrar RPON, men det kan minska antalet episoder du har.
Att hitta vård för RPON
RPON är ett smärtsamt tillstånd som påverkar ditt liv. Eftersom RPON är sällsynt kan det vara svårt att hitta den vård du behöver, men det finns alternativ. Här är några idéer som hjälper dig att hitta en läkare som kan hjälpa dig:
- Din primärvårdsleverantör (PCP). Din PCP kanske inte kan diagnostisera RPON, men de kommer att kunna beställa tester och hänvisa dig till en huvudvärkspecialist.
- En neurolog. En neurolog är en läkare som är specialiserad på tillstånd som påverkar dina nerver, inklusive RPON.
- Ditt försäkringsbolag. Du kan kolla med ditt försäkringsbolag för att se om de har en lista över neurologer som accepterar din försäkring.
- Vänner och familj. Om du har vänner eller familj som har migrän eller andra tillstånd som orsakar huvudvärk, fråga dem om information om sin neurolog.
Hur ser utsikterna ut för personer med RPON?
Det finns inget botemedel mot RPON. Men många episoder av RPON löser sig av sig själva. I vissa fall är RPON ett tillfälligt tillstånd som bara registrerar en handfull gånger.
När RPON är kronisk hjälper behandlingar vissa människor att hantera tillståndet med mindre smärta. Om RPON inte kontrolleras kan upprepade episoder leda till permanenta ögonproblem som pupillvidgning, sjunkande ögonlock eller felinställning av ögonen.
RPON är ett sällsynt och smärtsamt nervtillstånd som en gång kallades oftalmoplegisk migrän på grund av den smärtsamma huvudvärk den orsakar. RPON är dock inte en typ av migrän. För närvarande finns det inga kända orsaker eller botemedel för RPON. Behandlingar som steroider och nervmediciner kan hjälpa till att hantera tillståndet.
