Mastektomi är operation för att ta bort ett bröst, vanligtvis för att behandla eller hjälpa till att förebygga bröstcancer.
Om din läkare har rekommenderat en mastektomi har du förmodligen många frågor. I den här artikeln kommer vi att diskutera olika typer av mastektomier, när de används och vad du kan förvänta dig av återhämtning.
Vad är en mastektomi?
Mastektomi är en vanlig behandling för bröstcancer. Det finns fem huvudtyper av mastektomi inklusive:
Total
Total mastektomi är också känd som enkel mastektomi. Det är en procedur där kirurgen tar bort hela ditt bröst, inklusive bröstvårtan, vårtgården och huden. Sentinellymfkörtlar tas ofta bort samtidigt så att de kan kontrolleras för cancer.
Total mastektomi kan vara ett alternativ för tidigt stadium av bröstcancer som sannolikt inte har nått dina axillära lymfkörtlar.
Modifierad radikal
Modifierad radikal mastektomi hjälper till att avgöra om cancer har nått dina lymfkörtlar under armen.
Denna typ av mastektomi innebär avlägsnande av:
- hela bröstet, inklusive bröstvårtan, vårtgården och huden
- några axillära lymfkörtlar
I vissa fall kommer kirurgen också att ta bort slemhinnan i din bröstmuskel.
Radikal
Radikal mastektomi är en komplex operation som involverar borttagning av:
- hela ditt bröst, inklusive bröstvårtan, vårtgården och huden
- alla axillära lymfkörtlar
- större och mindre bröstmuskler
Radikal mastektomi var en gång standard i bröstcancerbehandling. På grund av förbättrad avbildningsteknik och strålbehandling är det nu mer sannolikt att kirurger rekommenderar modifierad radikal mastektomi.
A
Partiell
Vid en partiell mastektomi tar kirurgen bort cancerområdet, plus lite frisk omgivande vävnad. Det kan användas när det bara finns ett litet område av cancervävnad.
Hudsparande
Hudsparande mastektomi innebär att din bröstvävnad, bröstvårta och vårtgården tas bort, men det mesta av din hud förblir intakt. Denna operation används när bröstrekonstruktion görs samtidigt. Denna teknik används inte när den primära tumören är stor eller om cancer hittas nära ytan av din hud.
Nippel-sparande
En bröstvårta-sparring mastektomi är när all bröstvävnad avlägsnas, men ditt vårtgården och bröstvårtan bevaras. Det är ett bra val när bröstrekonstruktionen börjar direkt. Det används bara för bröstcancer i ett tidigt stadium som inte involverar din hud eller bröstvårta.
Andra termer att känna till
- Profylaktisk mastektomi. Denna procedur är en operation som kan minska risken för bröstcancer hos personer som löper en hög risk att utveckla den.
- Ensidig mastektomi. Detta är kirurgiskt avlägsnande av ett bröst.
- Dubbel eller bilateral mastektomi. Detta är borttagning av båda brösten, en riskreducerande operation för de som löper hög risk att utveckla bröstcancer.
- Lumpektomi. Under denna operation avlägsnas tumören plus en liten marginal av frisk vävnad. Det är ett bra alternativ för ductal carcinoma in situ (DCIS) eller icke-invasiv bröstcancer.
Hur man förbereder sig för en mastektomi
När din kirurg rekommenderar mastektomi, bör du överväga bröstrekonstruktion. Ibland kan rekonstruktiv kirurgi starta omedelbart. Du kan också välja att inte ha rekonstruktion alls och bära en protes eller ”gå platt”. Berätta för din kirurg om du är osäker.
Här är några saker du kan göra för att förbereda dig för operation:
- Packa en liten påse med toalettartiklar och andra nödvändigheter. Ta med en löst sittande topp som knäpps eller dragkedja fram.
- Ha en liten kudde redo för hemfärden. Använd den för att hålla säkerhetsbältets axelsele borta från bröstet.
- Fyll på mat och andra nödvändigheter.
När du återhämtar dig kan du behöva hjälp under några dagar till några veckor. Försök att ordna:
- transport
- barnomsorg, husdjursvård
- personlig vård
- hushållssysslor och ärenden
- kompisbesök
Frågor att fråga din läkare innan en mastektomi
Innan du schemalägger operationen, se till att undersöka din kirurgs kvalifikationer och erfarenhet. Du kanske också vill fråga:
- Varför rekommenderar du just denna typ av mastektomi?
- Vilka är biverkningarna och riskerna?
- Hur länge kommer jag att vara på sjukhuset?
- Vad behöver jag veta om att ta hand om bandage, stygn och dräneringsrör?
- Ska jag köpa speciella mastektomi-bh:ar eller mastektomi-camisoles?
- När kommer jag in för uppföljning?
- När kan jag återgå till vanliga aktiviteter?
- Vilka är mina alternativ för återuppbyggnad?
Vad du kan förvänta dig: Hur en mastektomi utförs
På sjukhuset kommer du att ha en intravenös (IV) linje i armen för vätskor och medicin. Om du har en sentinel node biopsi, kommer ett radioaktivt spårämne att injiceras nära tumören. Detta kommer att hjälpa kirurgen att hitta sentinel noderna.
När du har fått generell anestesi kommer kirurgen att göra ett snitt runt ditt bröst och ta bort din bröstvävnad. Beroende på typen av mastektomi kommer kirurgen sedan att ta bort hud, vårtgården, bröstvårtan och lymfkörtlarna. Prover av bröstvävnad och lymfkörtlar kommer att gå till ett laboratorium för analys.
Om du samtidigt genomgår bröstrekonstruktion kan detta innebära:
- bröstvävnadsexpanderare
- implantat
- autolog vävnadsrekonstruktion
Alla snitt stängs med stygn. Det kirurgiska teamet kommer att lämna ett eller två kirurgiska dräneringar från såret. Detta är en tillfällig åtgärd för att förhindra att vätska samlas i bröstet.
Hela proceduren kan ta allt från 90 minuter till flera timmar.
Hur smärtsamt är en mastektomi?
Du kommer sannolikt att ha viss ömhet och smärta vid operationsstället. Vissa människor har också:
- domningar och stickningar i bröstet och överarmen
- svårt att röra armen eller axeln
- klåda, brännande eller skjutande nervsmärta i bröstet, armhålan, överarmen eller axeln
- fantombröstsmärta
Graden av smärta beror på typen av ingrepp. Du kan till exempel ha mer smärta om du påbörjade rekonstruktiv kirurgi samtidigt eller om du hade komplikationer. Smärta och andra biverkningar är olika för alla.
När du lämnar sjukhuset har du förmodligen ett recept på ett starkt smärtstillande medel. Det kan fungera bättre om du tar det innan smärtan blir för svår.
För de flesta människor försvinner dessa biverkningar under en period av veckor. American Cancer Society säger att om
Efter en mastektomi
Återhämtningen är olika för alla, men tar vanligtvis 3 till 6 veckor. Din återhämtning kan ta längre tid om du hade komplikationer eller omedelbar återuppbyggnad.
Du lämnar sjukhuset med instruktioner om:
- ta hand om kirurgiska avlopp, bandage och stygn
- bada och duscha
- känna igen symtom på infektion eller lymfödem och när man ska ringa läkare
- träna din arm och axel
- när du kan bära bh eller mjuk protes
Under de första dagarna och veckorna kan du uppleva:
- ömhet, smärta
- klåda, sveda eller andra konstiga känslor
- rodnad eller missfärgning, svullnad
- trötthet
Ditt första uppföljningsbesök kommer att vara om en eller två veckor. Vid denna tidpunkt kan din kirurg ta bort de kirurgiska dräneringen. Om du inte hade lösbara stygn kommer de att tas bort också.
Det är inte ovanligt med domningar i huden någonstans från toppen av revbenen till nyckelbenet. Du kan få tillbaka en viss känsla med tiden, men det kommer förmodligen aldrig att kännas riktigt som det gjorde förut.
Fördelar kontra risker med en mastektomi
Den största fördelen med mastektomi är borttagning av cancervävnad. Att kontrollera dina lymfkörtlar hjälper också till att iscensätta cancern och informera andra behandlingsbeslut.
Riskerna med en operation inkluderar blödning och infektion. A
Att ta bort lymfkörtlar ökar risken för att utveckla lymfödem, vilket leder till:
- svullnad av din arm, hand, fingrar, bröst eller rygg
- begränsat rörelseomfång
- missfärgning av huden
- infektion
Lymfödem är ett kroniskt, ofta försvagande tillstånd.
Hur ser utsikterna ut efter mastektomi?
De flesta människor återhämtar sig väl från operationen och återupptar vanligtvis normal aktivitet inom 6 veckor. Men alla är olika och du kommer att återhämta dig på din egen tidslinje.
Bröstcancerutsikterna beror på många faktorer, såsom den specifika typen av bröstcancer och hur långt den kan ha spridit sig innan behandlingen påbörjas.
Behandling kan också innefatta:
- strålbehandling
- kemoterapi
- hormonbehandling eller riktade behandlingar
Få ytterligare patologiska resultat
Före operationen beror klinisk stadieindelning på tumörens storlek och förekomsten av cancer i dina lymfkörtlar och andra organ. Tester från din läkare kan hjälpa dig att lära dig mer om detta.
Under operationen skickas prover av bröstvävnad och lymfkörtlar till ett labb för analys. En patolog skickar den nya rapporten till din kirurg inom 1 till 10 dagar så att din läkare kan diskutera det med dig. Information kan inkludera:
- vävnadens storlek och vikt
- tumörgrad
- kirurgiska marginaler
- lymfkörtelpåverkan
- hormonreceptorstatus
- HER2 status
Detta kommer att hjälpa till att bestämma det patologiska stadiet, även kallat det kirurgiska stadiet. Denna nya information kommer att hjälpa till att vägleda vidare behandling.
En mastektomi är operation för att ta bort ett bröst. Det är vanligtvis en del av den övergripande behandlingsplanen för bröstcancer. Operationen kan hjälpa till att bota bröstcancer, särskilt i de tidiga stadierna.
De flesta människor återhämtar sig väl efter mastektomi. Om du kämpar med den känslomässiga anpassningen av att förlora ett bröst, är det helt typiskt. Överväg att gå med i en stödgrupp för bröstcancer, där du kan dela erfarenheter med andra som har upplevt mastektomi.
