Hur fungerar Herceptin?
Herceptin är varumärket för det riktade cancerläkemedlet trastuzumab.
Det är ett biologiskt läkemedel som används för att behandla cancer som har stora mängder av proteinet HER2 (human epidermal tillväxtfaktorreceptor 2). Dessa HER2-positiva cancerformer inkluderar:
- tidig bröstcancer
- metastaserande (eller stadium 4) bröstcancer
- metastaserande (eller stadium 4) magcancer
HER2-proteinet i vissa bröst- och magcancer gör att cancercellerna växer och delar sig. Herceptin fäster vid HER2-receptorerna på ytan av cancercellerna, vilket blockerar cellerna från att ta emot tillväxtsignaler. Som ett resultat bromsas eller stoppas tillväxten.
Herceptin administreras intravenöst (genom en ven in i blodomloppet). Det tar cirka 90 minuter att administrera den första dosen av Herceptin och cirka 30 till 90 minuter för alla andra doser.
För tidig bröstcancer
Om du har ett tidigare stadium av bröstcancer kan din behandling vara enbart Herceptin eller Herceptin i kombination med kemoterapi. Herceptin kan administreras före eller efter kemoterapi. Det kan också administreras före eller efter operationen.
Behandlingen varar ofta 6 månader till 1 år.
När det används som enda behandling för tidig bröstcancer, administreras Herceptin var tredje vecka. När det används tillsammans med kemoterapi, administreras läkemedlet varje vecka under de första 12 eller 18 veckorna. Efteråt ges det var tredje vecka.
För metastaserande bröstcancer
Om du aldrig har fått behandling för metastaserad bröstcancer tidigare, kommer din första behandling att vara Herceptin i kombination med kemoterapiläkemedlet paklitaxel. Om du har fått minst en kemoterapikur kommer Herceptin att användas ensamt.
Behandlingen ges varje vecka och pågår tills sjukdomen fortskrider.
För metastaserande magcancer
För gastroesofageal cancer, såsom adenokarcinom, ordineras Herceptin vanligtvis om du inte har fått någon tidigare behandling för metastaserad magcancer.
Det administreras tillsammans med antingen en kombination av cisplatin och capecitabin (Xeloda) eller en kombination av cisplatin och fluorouracil. Cisplatin, capecitabin och fluorouracil är alla kemoterapiläkemedel.
För avancerad cancer som påverkar magsäcken eller matstrupen kommer Herceptin vanligtvis att administreras var tredje vecka och varar tills sjukdomen fortskrider.
Vilka är de olika biverkningarna av Herceptin?
Herceptins biverkningar kommer att variera något, beroende på vilken typ av cancer den används för att behandla.
Vanliga biverkningar
Mer än 1 av 10 personer med metastaserad mag- eller metastaserande bröstcancer kan uppleva feber.
De andra biverkningarna som ses hos mer än 10 procent av personer med metastaserande magcancer är:
-
neutropeni, eller ett lågt antal vita blodkroppar som kallas neutrofiler
-
anemi eller ett lågt antal röda blodkroppar
-
trombocytopeni eller ett lågt antal blodplättar
- diarre
- Trötthet
-
stomatit, som är en öm eller inflammerad mun
-
dysgeusi, vilket är ett förvrängt smaksinne
- viktminskning
- övre luftvägsinfektioner
- nasofaryngit, som är svullnad i näsan och svalget
- inflammation i slemhinnorna
De andra biverkningarna som ses hos mer än 10 procent av personer med metastaserad bröstcancer är:
- frossa
- huvudvärk
- infektion
- hjärtsvikt
- sömnlöshet
- hosta
- utslag
De biverkningar som ses hos mer än 5 procent av personer med tidig bröstcancer är:
- illamående
- diarre
- frossa
- huvudvärk
Symtom som feber, frossa och illamående är vanligtvis förknippade med en infusionsreaktion.
Människor som upplever biverkningar av Herceptin upplever ofta att biverkningarna blir mindre allvarliga efter sin första behandling.
Långtidsbiverkningar
I vissa fall kan Herceptin orsaka allvarliga, långvariga biverkningar och komplikationer.
Effekter under och efter graviditet
Personer som kan bli gravida rekommenderas att använda preventivmedel under sin behandlingsperiod och i 7 månader efter att behandlingen avslutats.
Herceptin kan orsaka oligohydramnios eller låga nivåer av fostervatten. Oligohydramnios kan också leda till allvarliga komplikationer som påverkar barnet, inklusive underutvecklade lungor och neonatal död.
Effekter på hjärtat
Människor som tar Herceptin för bröstcancer löper en högre risk för långvariga hjärtskador, enligt forskning. Denna risk är ännu större när Herceptin tas med antracykliner, en grupp kemoterapiläkemedel som är kända för att orsaka hjärtskador. Doxorubicin (Doxil) är ett exempel på en antracyklin.
Enligt en studie från 2019 kan du minska risken för hjärtproblem genom att lägga till en angiotensin-konverterande enzym (ACE)-hämmare eller en betablockerare till en behandlingsregim som innehåller Herceptin och en antracyklin.
Personer som fick ACE-hämmaren lisinopril (Prinivil, Zestril) eller betablockeraren karvedilol (Coreg) som tillägg till sin behandlingsregim var mindre benägna att uppleva hjärtskador än personer som fick placebo.
Innan du påbörjar behandling med Herceptin, tala med din läkare om en MUGA-skanning (multiple-gated acquisition) eller ett ekokardiogram. Dessa undersökningar kan användas för att avgöra hur väl ditt hjärta fungerar.
Under ditt behandlingsår kommer din läkare att testa ditt hjärta var tredje månad. Efter att behandlingen avslutats kommer din läkare att testa ditt hjärta var sjätte månad i minst två år.
Sök akut medicinsk hjälp om du tar Herceptin och du utvecklar några symtom på hjärtsvikt. De inkluderar:
- andnöd
- problem att andas
- oregelbundna eller snabba hjärtslag
- ökad hosta
- svullnad av underbenen eller fötterna
Sällsynta biverkningar
I sällsynta fall kan en person få en allvarlig reaktion på Herceptin som stör andningen.
Andra sällsynta biverkningar som kan uppstå inkluderar:
- lågt blodtryck
- plötslig svullnad och förträngning av luftvägarna, vilket kan resultera i väsande andning och andningssvårigheter
-
pleurautgjutning eller vätskeansamling runt lungorna
Innan du påbörjar behandling med Herceptin, tala med din läkare om en fullständig undersökning för att identifiera eventuella lungproblem.
Om någon av dessa reaktioner skulle inträffa kommer det troligen att inträffa under infusionen eller inom de första 24 timmarna efter den första dosen. Om du för närvarande får behandling med Herceptin och har tolererat det väl, är det osannolikt att du kommer att uppleva dessa allvarliga reaktioner.
Andra biverkningar som ses hos färre än 1 procent av personer som tar medicinen för tidig bröstcancer inkluderar:
- överkänslighet
-
interstitiell pneumonit eller lungvävnadsinflammation
- tyreoidit (eller sköldkörtelinflammation) som är autoimmun
- hjärtsvikt
- hjärtsjukdom
- ventrikulär dysfunktion i hjärtat
-
pulmonell hypertoni, en typ av högt blodtryck
Vilka är biverkningarna av kemoterapi?
Om Herceptin administreras tillsammans med kemoterapi, kan du också uppleva vissa biverkningar av kemoterapi, såsom:
- illamående
- kräkningar
- Trötthet
- sår i mun och hals
- diarre
- hårförändringar
- nagelförändringar
- smak och lukt förändras
- viktförändringar
- infektion
- anemi
- neuropati
Hur fungerar injicerbart Herceptin (Herceptin Hylecta)?
FDA godkände Herceptin Hylecta, en kombination av trastuzumab och hyaluronidase-oysk, 2019. Den kan användas för att behandla tidig eller metastaserad bröstcancer, men inte metastaserad magcancer.
Till skillnad från Herceptin är Herceptin Hylecta ett subkutant injicerbart läkemedel. Som ett resultat kan det administreras snabbare. Det tar 2 till 5 minuter att administrera en dos av Herceptin Hylecta. IV-behandling med traditionell Herceptin varar ofta 30 till 90 minuter.
Herceptin Hylecta tas var tredje vecka i upp till 1 år.
Vanliga eller långvariga biverkningar liknar de vanliga eller långvariga biverkningarna av Herceptin. De biverkningar som ses hos mer än 10 procent av personer med tidig eller metastaserad bröstcancer är:
- feber
- huvudvärk
- hosta
- utslag
Biverkningar som ses hos mer än 10 procent av personer med tidig bröstcancer är:
- Trötthet
- diarre
- illamående
- reaktioner på injektionsstället
- övre luftvägsinfektioner
- svullnad
- spolning
- myalgi eller muskelvärk
-
artralgi, vilket är ledvärk utan inflammation
- smärta i extremiteterna
Biverkningar som ses hos mer än 10 procent av personer med metastaserad bröstcancer är:
- frossa
- infektion
- hjärtsvikt
- sömnlöshet
Hjärtövervakning krävs också.
Vad är Herceptin biosimilarer?
Biosimilarer, som är omvänd konstruerade för att ge liknande resultat som biologiska, finns tillgängliga under följande namn:
- trastuzumab-anns (Kanjinti)
- trastuzumab-dkst (Ogivri)
- trastuzumab-dttb (Ontruzant)
- trastuzumab-pkrb (Herzuma)
- trastuzumab-qyyp (Trazimera)
Biosimilarerna har alla samma vanliga biverkningar som Herceptin. En fördel med biosimilarer är att de vanligtvis är billigare än de biologiska de är baserade på.
Vad är takeaway?
När din läkare pratar med dig om Herceptin, fråga dem om din risk för hjärt- och lungproblem. Även om dessa biverkningar är relativt sällsynta, är det alltid ett klokt beslut att vara förberedd.
Din läkare kan rekommendera en MUGA-skanning eller ett ekokardiogram innan du påbörjar behandling med Herceptin. Räkna med att även övervakas för allvarliga biverkningar under behandlingen.
Det är mer sannolikt att du kommer att uppleva influensaliknande symtom än allvarliga biverkningar. Dessa symtom avtar vanligtvis efter din första behandling.
