Översikt
Vad är trombocytos?
Trombocytos hänvisar till att du har för många blodplättar i ditt blod. Blodplättar är blodkroppar i plasma som stoppar blödningen genom att klibba ihop och bilda en propp. För många blodplättar kan leda till vissa tillstånd, inklusive stroke, hjärtinfarkt eller en propp i blodkärlen. Det finns två typer av trombocytos: primär och sekundär.
Primär trombocytos är en sjukdom där onormala celler i benmärgen orsakar en ökning av blodplättar. Det kallas också essentiell trombocytemi (eller ET). Orsaken är okänd. Det anses inte vara ett ärftligt (genetiskt) tillstånd även om vissa genmutationer har hittats i blodet eller benmärgen.
Sekundär eller reaktiv trombocytos orsakas av ett annat tillstånd som patienten kan lida av, såsom:
-
Anemi på grund av järnbrist.
- Cancer.
- Inflammation eller infektion,
- Kirurgi, särskilt mjältoperation (avlägsnande av mjälten).
Vem får trombocytos?
Tillståndet finns oftast hos äldre människor. Faktum är att de flesta människor med tillståndet diagnostiseras vid ungefär 60 års ålder.
Symtom och orsaker
Vilka är symtomen på trombocytos?
De flesta med högt antal blodplättar har inte symtom, åtminstone i början.
Om du har symtom kan de inkludera:
- Blåmärken på huden.
- Blödning från platser som näsa, mun och tandkött.
- Blödning i magen eller tarmkanalen..
Onormal blodpropp kan också uppstå, vilket leder till stroke, hjärtinfarkt och ovanliga blodproppar i bukens blodkärl.
Vissa patienter med essentiell trombocytemi utvecklar erytromelalgi, ett tillstånd som orsakar smärta, svullnad och rodnad i händer och fötter. Domningar och stickningar förekommer också.
Diagnos och tester
Hur diagnostiseras trombocytos?
Att hitta det underliggande tillståndet (som järnbristanemi, cancer eller infektion) kan hjälpa till vid diagnos och hantering av trombocytos. Om ingen sekundär orsak identifieras är det viktigt att utesluta essentiell trombocytemi.
Din vårdgivare kan beställa ett blodprov för en specifik gen, kallad JAK2, som används för att diagnostisera ET. Det är dock bara positivt i cirka 50 % av fallen. Andra genmutationer testas också, men är bara positiva hos en låg andel av människor.
Din leverantör kan föreslå en benmärgsbiopsi för att bekräfta diagnosen.
Hantering och behandling
Hur behandlas trombocytos?
Människor som inte har några symtom kan förbli stabila och kräver endast rutinkontroller av sin läkare. Sekundära former av trombocytos kräver sällan behandling.
För dem med symtom finns några behandlingsalternativ tillgängliga. En är att behandla sjukdomen som orsakar trombocytos. I vissa fall kan du ta aspirin för att förhindra blodproppar. Den låga dosen som används för detta ändamål orsakar vanligtvis inte magbesvär eller blödning.
Vid essentiell trombocytemi används mediciner som hydroxiurea eller anagrelid för att undertrycka blodplättsproduktionen i benmärgen. Dessa mediciner måste vanligtvis tas på obestämd tid. Behandling med interferon är ibland nödvändig men är förknippad med ett större antal biverkningar.
Nyare medel utvecklas nu i ett försök att undertrycka överproduktionen av blodplättar. I fall av allvarlig livshotande trombocytos utförs en procedur som kallas blodplättsferes för att omedelbart sänka trombocytantalet till säkrare nivåer. I denna procedur används ett speciellt instrument för att ta bort blod, separera och ta bort blodplättarna och sedan återföra de andra blodkropparna till patienten.
Outlook / Prognos
Vad är utsikterna för någon med trombocytos?
Sekundär trombocytos blir bättre när det underliggande problemet som orsakar det höga antalet blodplättar löser sig. Detta kan innebära att din infektion behandlas eller att du återhämtar dig från din operation. Även om trombocytantalet är förhöjt under en kort tid (eller till och med på obestämd tid efter splenektomi), leder sekundär trombocytos vanligtvis inte till onormal blodpropp.
Primär trombocytos, eller essentiell trombocytemi, kan orsaka allvarliga blödningar eller koaguleringskomplikationer. Dessa kan vanligtvis undvikas genom att ha god kontroll över trombocytantalet med mediciner. Efter många år av sjukdomen kan dock benmärgsfibros (ärrbildning) utvecklas. Hos en liten andel av patienterna kan essentiell trombocytemi leda till leukemi.
